Phác đồ điều trị động kinh và nguyên tắc điều trị bệnh động kinh

Tổng quan về căn bệnh động kinh

Cơn động kinh là một hiện tượng lâm sàng xảy ra do sự phóng điện bất thường và quá mức của một nhóm nơron ở não. Các triệu chứng của động kinh có thể bao gồm thay đổi về ý thức, vận động, cảm giác, tự động hoặc tâm thần, xảy ra đột ngột và tạm thời liên quan đến vùng vỏ não bị phóng điện.
Động kinh được định nghĩa là sự tái diễn của hai cơn động kinh trở lên, xảy ra cách nhau trên 24 giờ mà không phải do các nguyên nhân cấp tính như sốt cao, rối loạn chuyển hóa, ngừng thuốc hay ngừng rượu đột ngột.

Cơn động kinh có thể xảy ra do nhiều nguyên nhân khác nhau, từ các rối loạn chuyển hóa, tổn thương cấu trúc não, đến các yếu tố di truyền và bệnh lý hệ thần kinh. Những nguyên nhân này thay đổi tùy theo độ tuổi và các yếu tố nguy cơ cụ thể của từng nhóm bệnh nhân. Việc chẩn đoán chính xác nguyên nhân gây bệnh động kinh sẽ giúp trong việc điều trị và phòng ngừa tái phát.

Bệnh động kinh có thể điều trị và kiểm soát hiệu quả nếu người bệnh tuân thủ đúng phác đồ điều trị và phát hiện sớm. Do đó, việc khám và điều trị sớm là rất quan trọng để nâng cao cơ hội điều trị thành công và giảm thiểu các tác động xấu đến cuộc sống của người bệnh.

Bệnh động kinh rất phổ biến nhưng không phải ai cũng hiểu rõ

Chẩn đoán bệnh động kinh

Để chẩn đoán bệnh động kinh, các chuyên gia sẽ kết hợp giữa khám lâm sàng và các phương pháp cận lâm sàng hiện đại. Quá trình này giúp xác định chính xác nguyên nhân và tình trạng bệnh lý của người bệnh. Ban đầu, bác sĩ sẽ tiến hành thăm khám lâm sàng. Các bước khám lâm sàng bao gồm khai thác tiền sử bệnh, kiểm tra hành vi và kỹ năng vận động.

Sau khi khám lâm sàng, bác sĩ sẽ chỉ định người bệnh làm thêm một số thăm dò cận lâm sàng để xác định rõ hơn về tình trạng bệnh. Các thăm dò cận lâm sàng hỗ trợ chẩn đoán động kinh bao gồm xét nghiệm máu, điện não đồ, chụp cắt lớp vi tính, chụp cộng hưởng từ… Ngoài ra, bác sĩ có thể yêu cầu các phương pháp chẩn đoán khác như chụp cắt lớp phát xạ positron, chụp cắt lớp gamma đơn năng phát xạ (SPECT), chụp ảnh nguồn điện (ESI) và từ não đồ (MEG).

Nguyên tắc điều trị bệnh động kinh

Khi xác định chính xác tình trạng bệnh động kinh, bác sĩ sẽ lựa chọn phương pháp điều trị phù hợp cho bệnh nhân. Về nguyên tắc điều trị, điều trị động kinh sẽ dựa trên nguyên tắc:

- Chẩn đoán đúng loại cơn: Việc xác định đúng dạng động kinh (cục bộ hay toàn thể) rất quan trọng để chọn loại thuốc phù hợp. Các thuốc điều trị động kinh được thiết kế để xử lý từng dạng cơn cụ thể, vì vậy việc phân loại chính xác giúp nâng cao hiệu quả điều trị.

- Chọn thuốc và điều chỉnh liều: Bắt đầu điều trị bằng thuốc từ liều thấp và tăng dần liều cho đến khi cơn động kinh được kiểm soát (cắt cơn). Liều thuốc được duy trì ổn định trong khoảng 1-2 năm sau khi bệnh nhân không còn lên cơn. Sau đó, liều thuốc có thể giảm dần, nhưng việc giảm thuốc phải thực hiện cẩn thận dưới sự giám sát của bác sĩ.

- Không cắt thuốc đột ngột: Việc ngừng thuốc đột ngột có thể dẫn đến nguy cơ trạng thái động kinh liên tục, một tình trạng nguy hiểm và khó điều trị. Do đó, việc giảm hoặc ngừng thuốc phải thực hiện từ từ và theo dõi chặt chẽ.

- Thay thuốc khi cần thiết: Nếu đã tăng đến liều tối đa của một loại thuốc mà vẫn không kiểm soát được cơn động kinh, bác sĩ sẽ chuyển sang một loại thuốc khác, phù hợp hơn với tình trạng của bệnh nhân.

- Hạn chế sử dụng nhiều loại thuốc: Sử dụng hai hoặc nhiều loại thuốc động kinh cùng lúc chỉ nên thực hiện khi thật sự cần thiết và phải được theo dõi kỹ lưỡng để phát hiện các tác dụng phụ. Điều này giúp tránh các tương tác thuốc không mong muốn và cải thiện hiệu quả điều trị.

- Điều trị nguyên nhân nếu có: Nếu bệnh động kinh có nguyên nhân rõ ràng (ví dụ: khối u não, nhiễm trùng, hoặc rối loạn chuyển hóa), bác sĩ sẽ điều trị nguyên nhân gốc rễ của bệnh trước. Nếu không có nguyên nhân cụ thể hoặc nguyên nhân không thể điều trị được, bác sĩ sẽ tập trung vào điều trị thuốc kháng động kinh để kiểm soát các cơn động kinh.

Khám sàng lọc để đưa ra phương án điều trị động kinh tốt nhất

Phác đồ điều trị bệnh động kinh

Phác đồ điều trị động kinh sẽ phụ thuộc vào loại động kinh, mức độ nặng nhẹ của cơn động kinh và tình trạng sức khỏe chung của bệnh nhân. Phác đồ điều trị động kinh phải được cá nhân hóa và thay đổi theo từng giai đoạn của bệnh.