Động kinh ở người lớn mà chẩn đoán chuyên môn là quan trọng

Bộ não của con người hoạt động một cách cân bằng nhờ các tín hiệu điện. Nhưng, khi các tín hiệu điện bị nhiễu loạn bất thường sẽ xảy ra các hiện tượng như cứng, chuột rút và mất ý thức tạm thời. Đây là một cơn động kinh. Người ta thường nghĩ rằng nó xảy ra ở trẻ em, nhưng trên thực tế, người ta biết rằng nó thường xảy ra ở thanh thiếu niên, 20 tuổi, và thậm chí cả người già từ 65 tuổi trở lên. Có một vấn đề là nhận thức về các cơn động kinh ở người cao tuổi chưa cao. Dễ bị nhầm với bệnh sa sút trí tuệ do các triệu chứng giống nhau. "Chẩn đoán chuyên môn rất quan trọng đối với việc điều trị. Tôi muốn làm việc để nâng cao nhận thức của cộng đồng".

Nguyên nhân và triệu chứng của bệnh động kinh

Động kinh là tình trạng co giật xảy ra do bệnh não bẩm sinh hoặc sự bất thường trong tín hiệu điện của tế bào thần kinh. Các cuộc tấn công thường xuyên tái diễn với nhiều triệu chứng khác nhau. Bao gồm chuột rút toàn thân, cứng khớp, khó chịu vùng bụng trên, mất ý thức tạm thời, thính giác và khứu giác. Tuy nhiên, nếu bạn bị chuột rút ở bên trái của cơ thể, các triệu chứng tương tự sẽ lặp lại mỗi lần, chẳng hạn như ở bên trái.

Do có nhiều cơn không từng cơn tương tự như động kinh, chẳng hạn như co giật do rối loạn dây thần kinh ngoại biên. Bác sĩ có thể nắm bắt tình hình lúc lên cơn bằng cách tự nghe bệnh nhân kể hoặc nhờ người nhà chụp phim lại tình hình trong quá trình điều trị. Là điều quan trọng nhất cần làm. Tôi nghĩ rằng khá khó để chẩn đoán bạn có bị động kinh hay không, trừ khi bạn là một bác sĩ chuyên khoa.

Những loại người nào sẽ bị ảnh hưởng bởi bệnh động kinh?

Bất cứ ai cũng có thể bị ảnh hưởng, và người ta nói rằng khoảng 1 trong 100 người sẽ bị ảnh hưởng. Tỷ lệ mắc bệnh cao ở trẻ em, thiếu niên 20 tuổi và trên 65 tuổi. Trẻ em được điều trị tại khoa nhi, và bệnh viện của chúng tôi điều trị cho học sinh trung học cơ sở trở lên. Người cao tuổi có ít cơn co giật lớn và mất ý thức tạm thời có thể gây ra "không nhớ về cuộc trò chuyện" hoặc "không phản ứng". Hoặc co giật có thể xảy ra khi đang đi bộ và đang ở đâu. Có một vấn đề rất dễ bị nhầm với bệnh sa sút trí tuệ vì nó rất khó hiểu. Hiện tại, rất ít thông tin về các cơn động kinh ở người cao tuổi, và các bác sĩ chuyên khoa của chúng tôi cũng đang nỗ lực để nâng cao nhận thức của toàn xã hội.

Cách xét nghiệm và điều trị bệnh động kinh

Điều quan trọng là bác sĩ phải hiểu tình trạng của cuộc tấn công, và đo sóng não có thể được cho là một vật liệu phụ trợ. Ngay cả khi sóng não bình thường, bác sĩ chuyên khoa có thể chẩn đoán bệnh động kinh dựa trên sự xuất hiện của cơn. Các xét nghiệm MRI khác được sử dụng để chẩn đoán các bất thường hữu cơ. Điều trị chủ yếu là điều trị bằng thuốc từ 1 đến 3 lần một ngày. Vì rối loạn chức năng gan, rối loạn chức năng thận, ức chế tủy xương, v.v. được coi là tác dụng phụ, nên máu được lấy tại bệnh viện thường xuyên mỗi một đến vài tháng, và các giá trị về nồng độ máu.

Chức năng thận và chức năng gan được kiểm tra để xác nhận tình trạng sức khỏe. Điều quan trọng là phải làm. Tùy thuộc vào các triệu chứng, chẳng hạn như động kinh thùy thái dương. Hoặc động kinh có tổn thương, phẫu thuật có thể được thực hiện tại bệnh viện. Việc áp dụng phẫu thuật sẽ được quyết định với sự tư vấn của giáo viên phẫu thuật não.

Cách đối phó với bệnh và có chữa khỏi được không

Thuốc và phương pháp điều trị phẫu thuật thường hướng đến một trạng thái thuyên giảm trong đó cuộc tấn công được dập tắt. Ngay cả trong trường hợp bệnh thuyên giảm, nếu ngưng thuốc, bệnh có thể tái phát. Vì vậy, chúng tôi sẽ mất nhiều năm để kiểm tra tiến triển. Nếu bạn muốn mang thai hoặc sinh con, bạn có thể điều chỉnh thuốc. Tôi muốn bạn kiểm tra tình trạng sức khỏe của mình khi đến bệnh viện định kỳ và hỏi ý kiến ​​bác sĩ bất cứ lúc nào. Cũng có những bệnh nhân trẻ đến bệnh viện của chúng tôi để được tư vấn về công việc và hôn nhân.

Bệnh động kinh hoàn toàn có thể chữa khỏi được bằng phác đồ điều trị của Đông y Trịnh Gia. Hoàn toàn bằng phác đồ gia truyền. Trong thời gian qua chúng tôi đã chữa trị khỏi bệnh cho các bệnh nhân điều trị tại đây. Nên, khi không may bị chứng động kinh thì bạn cũng đừng quá lo lắng. Hãy liên hệ với đông y TRỊNH GIA để được tư vấn và chữa trị khỏi bệnh.

Gia đình tôi nên trông chừng như thế nào?

Tôi muốn yêu cầu gia đình tôi xác nhận xem họ có đang dùng thuốc hay không và bình tĩnh đối phó với cuộc tấn công. Lần nào cũng lên cơn giống nhau nên dần dần gia đình biết chỉ vài chục giây nữa là hết. Tránh hạn chế chuột rút hoặc cho bất cứ thứ gì vào miệng để tránh cắn vào lưỡi. Nếu bạn đang ăn, hãy nằm nghiêng và lấy bất cứ thứ gì trong miệng ra sau khi cơn đau thuyên giảm.

Vì cơ thể tôi nặng trĩu trong khi tắm, tôi rút phích cắm của bồn tắm thay vì nhấc nó lên. Khi có nguy cơ ngã, hãy hỗ trợ bằng cách đặt tay xuống sàn hoặc tấm đệm. Điều quan trọng là phải nói với bác sĩ về các triệu chứng của cuộc tấn công. Vì vậy, hãy quay video nếu có thể. Gọi cấp cứu nếu bạn có các cơn co giật bất thường hoặc chồng chéo.

Động kinh thùy thái dương

Động kinh thùy thái dương là gì?

Động kinh thùy thái dương là bệnh động kinh do nơi gọi là thùy thái dương của thùy não gây ra.

Ngoài ra, các triệu chứng của bệnh động kinh thùy thái dương khác nhau tùy thuộc vào tổn thương ở bên trong hay bên ngoài thùy thái dương.

Thùy thái dương có các chức năng liên quan đến xử lý ngôn ngữ, xử lý trí nhớ, xử lý thính giác, phán đoán sự việc, kiểm soát cảm xúc,… nên khi có bất thường như động kinh sẽ xuất hiện các triệu chứng tâm thần (nhìn thấy, không nhìn thấy, sợ hãi), Cảm giác xa cách, rối loạn ngôn ngữ, thiếu phản ứng hoặc không nhớ (mất ý thức).

Một triệu chứng đặc trưng khác của bệnh động kinh thùy thái dương là hiện tượng tự động.

Có thể vô tình nhìn thấy các hành vi như cử chỉ và cử động miệng với mogumogu.

Nguyên nhân của bệnh động kinh thùy thái dương bao gồm các trường hợp co thắt do sốt ở thời thơ ấu, các trường hợp chấn thương sọ não. Và các trường hợp rối loạn mạch máu não ở người già, nhưng căn nguyên rõ ràng là Tôi không biết.

Các triệu chứng

Trọng tâm của cơn co giật được chia thành những người ở thùy thái dương giữa và những người ở thùy thái dương bên.

Chúng được gọi là động kinh thùy thái dương trung gian (MTLE) và động kinh thùy thái dương bên (LTLE).

Hơn 80% là bên trong và 10 đến 20% là bên ngoài.

MTLE bắt nguồn từ nhân amidan và hồi hải mã, và có các triệu chứng tự trị khác nhau ("khó chịu ở vùng bụng trên", "vị giác và khứu giác bất thường", "sợ hãi", "thủy triều đỏ và sắc mặt tái nhợt", "thị lực" và " Mất trí nhớ thoáng qua (thường gặp ở người lớn tuổi) ”, v.v.) (một phần của cơn).

Sau đó, tình trạng ngừng vận động, rối loạn ý thức và chủ nghĩa tự động xuất hiện.

Tính tự chủ được đặc trưng bởi các cử động của chi trên và chi dưới và miệng tương đối chậm.

Đôi khi nó thực sự giống như một "phong trào với một số mục đích".

Ví dụ, "chuẩn bị quần áo", "cởi cúc / chỉnh quần áo", "cố gắng cầm đũa", "cố gắng lau bàn", v.v.

Ngoài ra còn có các tự động về dáng đi chậm rãi.

Thời gian của cơn kéo dài vài phút, bệnh nhân có thể nhận biết được tiền căn, nhưng có thể bất tỉnh ngay từ khi bắt đầu cơn và có thể không nhớ gì cả sau cơn.

LTLE, còn được gọi là neocortical, bắt đầu với các bất thường cảm giác khác nhau (chẳng hạn như thính giác và thị lực) và rối loạn lời nói (khi sự tập trung ở bán cầu ưu thế) và kèm theo mất ý thức.

Cả MTLE và LTLE đều có thể dẫn đến tấn công mô kẽ lần thứ hai.

Nguyên nhân

Tìm kiếm nguyên nhân từ nhóm trường hợp MTLE, kết quả nghiên cứu cho thấy có nhiều trường hợp co giật do sốt. Đặc biệt co giật kéo dài từ 10 phút trở lên ở trẻ nhỏ và nhiều bệnh nhân có tiền sử thành bầy (cơn xảy ra nhiều lần trong ngày).

Tuy nhiên, theo dõi nhóm co thắt do sốt kéo dài không cho thấy tỷ lệ mắc MTLE cao hơn đáng kể.

Mặt khác, có quan điểm cho rằng co thắt do sốt và MTLE xuất hiện trong thời kỳ chủ yếu của các bệnh này là kết quả của nền tảng di truyền và tổn thương não nhỏ trong thời kỳ chu sinh, và hiện tại vẫn chưa có kết luận.

Cần có một cuộc điều tra chi tiết về tiềm năng đối với một số lượng lớn các trường hợp. Khoảng một nửa trong số họ chỉ ra những phát hiện về sự cứng hồi hải mã trong hình ảnh và bệnh lý.

Nguyên nhân có thể do khối u hoặc chấn thương tại chỗ, hoặc do rối loạn mạch máu não ở người cao tuổi.

Sự khác biệt về tuổi và giới tính

Nó tương đối phổ biến để phát triển từ các lớp trên của trường tiểu học đến tuổi vị thành niên.

Tuy nhiên, có những trường hợp khởi phát khi còn nhỏ và sau những năm 20 tuổi. Gần đây, người ta biết rằng số lượng TLE phát triển ở tuổi già cao hơn người ta nghĩ trước đây.

Vì tỷ lệ mắc bệnh động kinh có xu hướng cao hơn ở nam giới, nên có thể TLE cũng cao hơn một chút ở nam giới, nhưng không có báo cáo nào về điểm này được tìm thấy trong thời gian nghiên cứu được thực hiện.

Chẩn đoán bệnh động kinh

Chẩn đoán loại và hội chứng co giật

Chẩn đoán bệnh động kinh bao gồm hai giai đoạn: chẩn đoán cơn động kinh kiểu cơn và chẩn đoán hội chứng động kinh.

Đầu tiên, một khi các cơn động kinh của bệnh nhân được xác định là cơn động kinh, thì loại cơn động kinh của những cơn đó được xác định theo phân loại quốc tế về cơn động kinh. Trong Phân loại quốc tế về các cơn động kinh, việc xác định loại cơn có thể không chỉ yêu cầu các triệu chứng lâm sàng mà còn cả các phát hiện về sóng não liên quan (ví dụ, phức hợp sóng chậm cột sống 3-hertz trong một cơn mất trí nhớ điển hình). Do đó, cần phải ghi lại sóng não tại thời điểm lên cơn để chẩn đoán xác định cơn động kinh và nên thực hiện đồng thời ghi hình và ghi sóng não nếu có thể.

Sau khi xác định được kiểu co giật của một hoặc nhiều cơn động kinh của bệnh nhân. Sự kết hợp của những cơn động kinh đó với các triệu chứng thần kinh như suy giảm nhận thức, tê liệt. Và các phát hiện sóng não sẽ được kết hợp để xác định hội chứng động kinh theo phân loại quốc tế về hội chứng động kinh. Một chẩn đoán sẽ được thực hiện. Sau khi chẩn đoán hội chứng động kinh, loại thuốc hiệu quả nhất có thể được lựa chọn dựa trên đó và có thể dự đoán được diễn biến tương lai của bệnh.

Việc một người có đủ điều kiện để phẫu thuật hay không (chỉ định) trước tiên được phân chia theo chẩn đoán hội chứng là động kinh tổng quát hay động kinh một phần (động kinh liên quan đến khu trú). Và động kinh chung về cơ bản được loại trừ khỏi đối tượng phẫu thuật. Ngoài ra, chứng động kinh một phần được chia thành những loại có nhiều khả năng bị ngăn chặn bằng phẫu thuật (ví dụ, động kinh thùy thái dương trung gian) và những loại ít có khả năng xảy ra hơn.

Phân biệt giữa động kinh và động kinh không động kinh

Điều đáng ngạc nhiên là bệnh nhân bị động kinh ngoài cơn động kinh còn có những cơn co giật không động kinh. Tuy nhiên, khi một người được chẩn đoán mắc bệnh động kinh. Tất cả các triệu chứng động kinh của bệnh nhân thường được coi là động kinh. Và ngay cả khi chỉ những cơn động kinh không động kinh kéo dài hoặc tăng lên thì cơn động kinh càng trầm trọng hơn. Việc một loại thuốc chống động kinh được cân nhắc và tăng giá không phải là hiếm. Trong những trường hợp như vậy, chứng động kinh không thực sự khó chữa, nhưng nó trở nên "dường như khó chữa".

Việc phân biệt các cơn co giật không phải do động kinh cùng tồn tại với các cơn động kinh có thể khó chỉ bằng cách khám bệnh ngoại trú và trong những trường hợp này. Cần phải theo dõi kỹ lưỡng tại bệnh viện để chẩn đoán phân biệt. Nếu chẩn đoán phân biệt cho thấy các cơn còn lại là các cơn không phải động kinh, có thể giảm liều thuốc chống động kinh. Ngoài ra, việc phân biệt các cơn không phải động kinh thực sự rất quan trọng. Vì không thể đảo ngược được nếu một cơn không động kinh bị chẩn đoán nhầm là cơn động kinh và phải phẫu thuật để kiểm soát nó. Có thể nói là như vậy.

Động kinh không phải do động kinh, có thể bị nhầm lẫn với động kinh, có thể do nhiều rối loạn khác nhau. Nhưng, động kinh do tâm thần, thường đặc biệt có vấn đề ở bệnh nhân động kinh khó chữa được nuôi trong môi trường bảo vệ, là cơn giả. Nó được gọi là một cơn co giật giả. Các cơn co giật giả thường tương đương về mặt tâm thần với các cuộc tấn công cuồng loạn (rối loạn chuyển đổi, rối loạn biểu hiện thể chất).

Và vì có "lợi ích bệnh tật" mà phản ứng bảo vệ chẳng hạn như một thành viên trong gia đình có thể nhận được bằng cách phàn nàn về cơn co giật. Bạn sẽ vô tình lên cơn động kinh. Do đó, tần suất các cơn co giật tăng lên trong các tình huống gây đau khổ cho cá nhân. Nhiều phụ huynh cho rằng cơn động kinh thực sự của bệnh nhi xuất hiện là do gánh nặng tâm lý gây ra. Nhưng, dù không thể loại trừ khả năng như vậy nhưng cần nghi ngờ biến chứng của cơn giả. Bảo vệ các cuộc tấn công giả như các cuộc tấn công thật ngày càng thường xuyên hơn và là một trở ngại cho sự trưởng thành cá nhân của bệnh nhân.

Rất khó để phân biệt một cơn giả với một cơn động kinh thực sự nếu chỉ dựa vào các triệu chứng của nó. Tuy nhiên, chắc chắn rằng các triệu chứng của cơn động kinh không thay đổi rất dễ dàng. Vì vậy, cần nghi ngờ các cơn giả khi các cơn với các triệu chứng khác nhau lần lượt xuất hiện trong một khoảng thời gian ngắn.

Vì các cơn co giật giả không đi kèm với các sóng não bất thường. Việc ghi lại sóng não tại thời điểm xảy ra một cơn co giật rất hữu ích trong việc phân biệt các cuộc tấn công giả. Mặt khác, điều quan trọng nữa là cơn động kinh thực sự vẫn có thể xảy ra. Ngay cả khi không phát hiện thấy bất thường trong bản ghi sóng não tại thời điểm lên cơn. Các cơn động kinh xảy ra sâu trong não có thể không xuất hiện trong sóng não da đầu bình thường. Có rất nhiều bệnh nhân bị động kinh đã bị bác bỏ như những cơn tâm thần trong nhiều năm mà không có bất kỳ sóng não bất thường nào.

Phản ứng với thuốc cũng có thể giúp xác định các cuộc tấn công giả. Nghĩa là, nếu tần suất các cơn giảm rõ ràng khi dùng hoặc tăng liều thuốc chống động kinh. Thì các cơn rất có khả năng là động kinh thực sự. Ngược lại, nếu tăng liều lượng thuốc chống động kinh rõ ràng làm tăng tần suất các cơn. Có thể các cơn giả tâm thần đã tăng lên do thay đổi tâm trạng như một tác dụng phụ của thuốc.

Kiểm tra hình ảnh/ kiểm tra chức năng não

Chẩn đoán động kinh và hội chứng động kinh được xác định bằng các triệu chứng động kinh. Và phát hiện sóng não như đã mô tả ở trên. Nhưng, các xét nghiệm hình ảnh và kiểm tra chức năng não thường được thực hiện như các chẩn đoán phụ, đặc biệt là gần đây. CT, MRI, SPECT và điện não đồ được giải thích dưới đây là những thứ điển hình.

CT

CT (Chụp cắt lớp điện toán) là một công nghệ tạo ra các bức ảnh chụp cắt lớp từ bóng tối thu được bằng cách chiếu tia X vào cơ thể. Vì lượng bức xạ tia X cao hơn so với chụp ảnh tia X đơn giản. Đây là một xét nghiệm cần được thực hiện cẩn thận đối với phụ nữ có thể mang thai. Kể từ khi MRI ra đời, vai trò của nó ngày càng trở nên quan trọng hơn như một xét nghiệm sơ bộ để xác định xem có cần thiết phải kiểm tra MRI hay không. Nhưng, do sự khác biệt về nguyên tắc, những thứ không xuất hiện trong hình ảnh MRI có thể xuất hiện trong hình ảnh CT (Ví dụ như vôi hóa bề mặt não gặp trong bệnh xơ cứng rải rác), ngày nay xét nghiệm này vẫn không thể thiếu.

MRI

MRI (Hình ảnh cộng hưởng từ) là một công nghệ tạo ra các bức ảnh chụp cắt lớp từ thông tin thu được bằng cách áp dụng một từ trường mạnh vào cơ thể. Người ta không biết rằng việc đặt một từ trường có ảnh hưởng xấu đến bản thân cơ thể. Nhưng, nếu có kim loại (vật liệu từ tính) trong cơ thể do phẫu thuật trước đây, v.v., kim loại có thể bị hút và di chuyển, vì vậy hãy kiểm tra Có thể không được.

Hình ảnh thu được bằng MRI có độ phân giải tốt hơn so với hình ảnh CT, và có thể thu được nhiều thông tin bằng cách chụp ảnh trong nhiều điều kiện khác nhau như T1, T2 và PD. Nhờ hiệu suất ngày càng cao của MRI. Các tổn thương vỏ não được cho là căn nguyên gần đây đã được tìm thấy trong phần lớn các trường hợp động kinh một phần có triệu chứng khó chữa.

SPECT

SPECT đưa các chất phóng xạ vào cơ thể qua các tĩnh mạch dưới dạng liên kết với các chất mà tế bào não dễ dàng tiếp nhận. Và cường độ bức xạ do chúng phát ra sau khi được đưa đến máu và đưa vào não. Nó là một kỹ thuật để điều tra gián tiếp tình trạng lưu thông máu và trao đổi chất trong từng phần của não bằng cách đo kích thước. Khả năng sinh sản của động kinh một phần vì lưu thông máu ở vùng động kinh thường kém hơn môi trường xung quanh (tưới máu thấp) trong các cơn ngắt quãng. Trong khi nó thường tốt hơn môi trường xung quanh (tưới máu cao) trong các cơn. Kiểm tra này hữu ích để xác nhận bản địa hóa của tiêu điểm. 

Tuy nhiên, có thể khá khó khăn ngay cả khi bạn phải nhập viện. Vì bạn phải tiêm thuốc phóng xạ vào tĩnh mạch trong cuộc tấn công để có được hình ảnh của cuộc tấn công. Vì xét nghiệm này đưa chất phóng xạ vào cơ thể nên việc phơi nhiễm phóng xạ đương nhiên trở thành một vấn đề và số lần thực hiện nó bị giới hạn. Tuy nhiên, các chất phóng xạ còn lại trong cơ thể sau khi xét nghiệm sẽ nhanh chóng mất đi tính phóng xạ và nhanh chóng được đào thải qua nước tiểu nên không cần lo lắng về hậu quả.

Sơ đồ từ não

Sơ đồ từ trường còn được gọi là MEG, là kỹ thuật đo từ trường phát ra từ não trong khi sóng não đo điện năng (điện thế) phát ra từ não. Về cơ bản, sự bất thường của từ trường tương ứng với sự bất thường của sóng não được phát hiện. Và vị trí của nguồn của hoạt động bất thường có thể được xác định với độ chính xác đáng kể. Vì vậy, có thể nói vai trò của máy chụp não là kết hợp giữa kiểm tra sóng não và kiểm tra hình ảnh. Cũng có thể làm rõ các bộ phận chịu trách nhiệm về thị giác, thính giác và cảm giác soma. Để khi có các tổn thương lớn trong não, mối quan hệ vị trí giữa các bộ phận chức năng đó và các tổn thương có thể được xác nhận một cách không xâm lấn. 

Xét nghiệm điện não không gây hại cho cơ thể như xét nghiệm sóng não. Nhưng, bệnh nhân động kinh không thể nằm yên vì phải giữ nguyên tư thế trong phòng (phòng chắn từ) cách ly trong thời gian dài trong quá trình xét nghiệm. Sẽ ngủ dưới gây mê. Ngoài ra, nếu có kim loại trong cơ thể, có thể không kiểm tra được do tiếng ồn phát ra từ nó.