Bệnh động kinh là gì?

Động kinh là một tình trạng thần kinh do rối loạn điện trong não. Dẫn đến co giật, có thể gây ra hành vi, cử động hoặc trải nghiệm bất thường và đôi khi là thiếu nhận thức hoặc mất ý thức.

Bệnh động kinh được chẩn đoán khi bạn có từ hai cơn co giật trở lên và không có tình trạng bệnh lý nào xảy ra. Chẳng hạn như cai rượu hoặc lượng đường trong máu thấp.

Bệnh động kinh có thể ảnh hưởng đến bất kỳ ai, ở mọi lứa tuổi, đôi khi xảy ra trong gia đình, và có thể là hậu quả của chấn thương não. Tuy nhiên, thường thì không rõ nguyên nhân.

Các loại co giật động kinh

Việc hiểu các loại động kinh khác nhau bắt đầu bằng việc tìm hiểu thêm về các loại động kinh khác nhau.

Động kinh khu trú

Động kinh tiêu điểm chỉ liên quan đến một vùng não của bạn và là loại động kinh phổ biến nhất mà những người bị động kinh trải qua. Chúng được chia thành hai loại:

Co giật nhận thức tập trung: Trong những cơn co giật này, thường được gọi là co giật một phần đơn giản, bạn tỉnh táo và nhận thức được. Một số người có thể không phản ứng được trong cơn co giật. Nhưng, họ vẫn nhận thức được điều gì đang xảy ra. Các cơn co giật nhận thức tập trung có thể kéo dài chỉ từ vài giây đến vài phút và có thể bao gồm giật cơ, cứng khớp hoặc đi khập khiễng; chỉ một vùng hoặc một bên của cơ thể bạn bị ảnh hưởng. 

Chúng cũng có thể dẫn đến các triệu chứng như thay đổi cách bạn trải nghiệm mọi thứ xung quanh, chóng mặt, ngứa ran hoặc rối loạn thị giác như đèn nhấp nháy. Loại co giật này cũng thường được gọi là cơn động kinh.

Động kinh suy giảm khả năng tập trung: Như tên của nó, trong những cơn động kinh này, bạn không nhận thức được hoặc nhận thức của bạn bị suy giảm. Chúng từng được gọi là co giật từng phần phức tạp. Thông thường kéo dài từ một đến hai phút, những cơn động kinh này đôi khi được báo trước bởi một luồng khí, đây là một loại dấu hiệu cảnh báo khác nhau đối với tất cả mọi người và thực sự là một loại động kinh nhận biết khu trú. Bạn có thể nhìn chằm chằm và lặp đi lặp lại cùng một hành động như nhai, chà xát các ngón tay vào nhau. Hoặc, bặm môi, được gọi là chủ nghĩa tự động, hoặc bạn có thể đơn giản là đóng băng.

Động kinh tổng quát

Co giật toàn thể được đặc trưng bởi sự khởi đầu đột ngột của hoạt động điện bất thường liên quan đến cả hai bên của não. Có sáu loại co giật toàn thân khác nhau, bao gồm:

Co giật do vắng mặt: Trong  lịch sử được gọi là co giật petit mal, co giật vắng mặt liên quan đến một khoảng thời gian ngắn mà bạn mất cảm giác nhận thức hoặc "không có không gian". Loại này phổ biến nhất ở trẻ em trong độ tuổi từ 4 đến 14 và thường kéo dài từ 20 đến 30 giây.

Cơn co giật: Những cơn co giật này khiến cơ bắp của bạn đột ngột căng cứng, có thể khiến bạn ngã nếu đang đứng dậy. Cơn co giật thường xảy ra trong khi ngủ và thường liên quan đến mất ý thức.

Co giật mất trương lực: Khi bạn lên cơn động kinh , cơ của bạn mất trương lực và khả năng kiểm soát, trở nên mềm nhũn và bạn có thể ngã quỵ. Chúng thường được gọi là "cơn co giật".

Myoclonicco giật: Nếu bạn đang ngủ và đột nhiên thức dậy vì một trong các cơ của bạn đột ngột bị giật, bạn sẽ biết cảm giác của cơn động kinh myoclonic. Những cơn co giật này liên quan đến những cơn giật nhanh, đột ngột ở tay hoặc chân của bạn. Bạn có thể có một số trong một hàng hoặc chỉ một số vào đôi khi.

Co giật clonic: Tương tự như co giật cơ, co giật clonic liên quan đến chuyển động cơ đột ngột, giật mạnh, chỉ trong trường hợp này, nó lặp đi lặp lại. Thông thường, co giật clonic có liên quan đến một cơn co giật trương lực.

Động kinh tonic-clonic: Trước đây được gọi là cơn động kinh lớn, những cơn co giật này là loại mà hầu hết mọi người liên kết với bệnh động kinh. Đầu tiên, trong giai đoạn trương lực, cơ bắp của bạn căng cứng, sau đó bạn bất tỉnh và ngã xuống đất. Tiếp theo là giai đoạn vô tính, trong đó cánh tay và đôi khi chân của bạn bắt đầu giật hoặc co giật nhanh chóng và liên tục. Những cơn co giật này thường kéo dài trong vài phút.

Năm 2017,  Liên đoàn Quốc tế Chống Động kinh (ILAE) đã thực hiện những thay đổi đáng kể trong hệ thống phân loại cơn động kinh và các loại động kinh. Trong khi động kinh từng được phân loại theo loại là toàn thể hoặc khu trú, hai loại mới cũng đã được thêm vào: động kinh toàn thể và khu trú và động kinh không rõ. Đây là ý nghĩa của chúng:

Bệnh động kinh toàn thể: Nếu bạn bị co giật toàn thân, bệnh động kinh của bạn được phân loại là toàn thể.

Động kinh khu trú: Nếu bạn bị co giật khu trú, thì bệnh động kinh của bạn được phân loại là khu trú.

Động kinh toàn thể và khu trú: Nếu cơn co giật của bạn bao gồm cả cơn toàn thể và khu trú, thì chứng động kinh của bạn được phân loại là động kinh toàn thể và động kinh khu trú. Một số hội chứng động kinh được bao gồm trong danh mục này.

Động kinh không xác định: Nếu không rõ liệu các cơn động kinh của bạn là khu trú hay toàn thể. Hoặc, nếu không có ai chứng kiến, chúng có thể được phân loại là không rõ. Sau đó, với các xét nghiệm và quan sát, các cơn co giật của bạn có thể được phân loại lại thành khu trú hoặc tổng quát.

Hội chứng động kinh

Hội chứng động kinh là những tình trạng được đặc trưng bởi các dạng co giật và các đặc điểm liên quan khác. Như vị trí bắt đầu trong não, loại cơn động kinh, độ tuổi bắt đầu, nguyên nhân, thành phần di truyền, mức độ nghiêm trọng. Và tần suất của các cơn co giật. Và cách thức chúng hiển thị trên điện não đồ (EEG). Hầu hết các hội chứng này bắt đầu từ thời thơ ấu.

Việc phân loại bệnh động kinh của bạn thậm chí là một hội chứng sẽ hữu ích cho nhóm y tế của bạn. Vì các phương pháp chẩn đoán, điều trị và đôi khi là phương pháp di truyền cụ thể đã được phát hiện là hiệu quả nhất cho từng người trong số họ. Tuy nhiên, nhiều chứng động kinh không phù hợp với bất kỳ hội chứng cụ thể nào.

Có hơn 20 hội chứng được ILAE công nhận. Những cái phổ biến nhất bao gồm: 

Bệnh động kinh myoclonic vị thành niên

Động kinh rolandic lành tính

Hội chứng Lennox-Gastaut

Động kinh myoclonic-astatic (hội chứng Doose)

Hội chứng Panayiotopoulos

Hội chứng tây

Bệnh động kinh suy nhược cơ vị thành niên

Hội chứng tổng quát này là một trong những hội chứng phổ biến nhất. Và được đặc trưng bởi ba loại động kinh bắt đầu từ thời thơ ấu và tiến triển theo thời gian.

Trẻ em mắc hội chứng động kinh này có thể bắt đầu không có cơn co giật trong độ tuổi từ 5 đến 16. 5  Bởi vì những cơn co giật này diễn ra trong thời gian ngắn, chúng có thể không được chú ý. Co giật cơ xảy ra sau khi tỉnh dậy thường bắt đầu xảy ra từ một đến chín năm sau đó. Thông thường, trong vòng vài tháng sau đó, cơn co giật tăng trương lực toàn thân bắt đầu. 

Những người mắc chứng động kinh myoclonic vị thành niên có thể có các cơn. Trong đó nhiều hơn một trong các loại động kinh xảy ra liên tiếp trong vòng vài phút.

Thuốc thường giúp kiểm soát cơn co giật. Nhưng, có thể phải dùng thuốc suốt đời. Bệnh động kinh myoclonic vị thành niên thường xuất hiện trong gia đình.

Bệnh động kinh Rolandic lành tính

Còn được gọi là chứng động kinh thời thơ ấu có gai trung tâm, khoảng 15% trẻ em mắc chứng động kinh mắc hội chứng này và hầu như tất cả chúng đều phát triển nhanh hơn ở tuổi 15. 6

Các cơn co giật thường bắt đầu ở độ tuổi từ 6 đến 8 tuổi, nhưng chúng có thể bắt đầu bất cứ lúc nào trong độ tuổi từ 3 đến 13. Những cơn co giật này là một loại nhận biết khu trú bao gồm co giật, ngứa ran hoặc tê ở mặt hoặc lưỡi, có thể gây chảy nước dãi và can thiệp vào lời nói. Điều này sau đó có thể dẫn đến co giật tăng trương lực cơ.

Hội chứng này có một thành phần di truyền phức tạp. Tuy nhiên, các yếu tố di truyền cụ thể không được biết rõ.

Hội chứng Lennox-Gastaut

Hội chứng này chỉ ảnh hưởng đến 2% đến 5% trẻ bị động kinh, tuy nhiên các cơn động kinh khó kiểm soát và cần điều trị suốt đời.

Sự phát triển trí tuệ thường bị suy giảm và những người bị hội chứng Lennox-Gastaut có hai hoặc nhiều loại động kinh. Bao gồm co giật mất trương lực, trương lực, trương lực và không điển hình.

Đối với nhiều trẻ, cơn co giật xảy ra không thường xuyên, thường vào ban đêm và chỉ kéo dài một hoặc hai phút. Hội chứng này có một thành phần di truyền phức tạp.

Myoclonic-Astatic Epilepsy (Hội chứng Doose)

Hội chứng này chiếm 1% đến 2% các trường hợp động kinh bắt đầu từ thời thơ ấu và phổ biến ở trẻ em trai hơn trẻ em gái. 8 Các  cơn động kinh thường bắt đầu ở độ tuổi từ 7 tháng đến 6 tuổi và khó kiểm soát vì chúng không đáp ứng tốt với thuốc. Di truyền dường như đóng một vai trò trong hội chứng này, nhưng không rõ chính xác như thế nào.

Loại động kinh này bao gồm nhiều dạng co giật, nhưng các loại khác nhau.

Tất cả mọi người mắc hội chứng Doose đều bị co giật myoclonic, cũng như myoclonic sau đó là co giật mất trương lực.

Khoảng 3/4 người cũng bị co giật tăng trương lực toàn thân. 

Hai trong số ba người cũng bị động kinh vắng mặt.

Một trong ba người cũng bị co giật co giật toàn thân.

Cuối cùng, gần 2/3 trẻ em mắc dạng động kinh này có thể ngừng co giật.

Hội chứng Panayiotopoulos

Thường xuất hiện ở trẻ em trong độ tuổi từ 3 đến 10 tuổi. Hội chứng này bao gồm các cơn co giật khu trú có thể kèm theo nôn mửa, buồn nôn và xanh xao. Và có thể trở thành co giật toàn thân với mắt đảo sang một bên và cử động co giật. 

Hơn một nửa số cơn co giật này xảy ra trong khi ngủ và chúng có xu hướng kéo dài, kéo dài từ 20 đến 60 phút. Một số trẻ bị co giật không thường xuyên trong khi những trẻ khác có thể cần thuốc để giúp kiểm soát cơn co giật của mình.

Hầu như tất cả trẻ em mắc hội chứng Panayiotopoulos ngừng co giật sau hai đến ba năm.

Hội chứng West

Còn được gọi là co thắt ở trẻ sơ sinh, các cơn co giật liên quan đến Hội chứng West thường liên quan đến một cú giật đột ngột. Và sau đó cứng lại, thường là với cánh tay duỗi ra, đầu gối co lên và cơ thể cong về phía trước.

Những cơn co thắt này bắt đầu từ 3 đến 12 tháng tuổi và thường dừng lại khi 2 đến 4 tuổi. Hầu hết trẻ em kết thúc với một loại động kinh khác sau đó. Mặc dù các cơn co giật chỉ kéo dài trong một hoặc hai giây mỗi lần. Chúng có xu hướng xảy ra theo từng cụm, nối tiếp nhau, thường xuyên nhất là sau khi thức dậy.

Hội chứng West là một hội chứng nghiêm trọng, hiếm gặp và cần được điều trị ngay để có kết quả tốt nhất. Khoảng 2/3 số trường hợp này là do các tình trạng hoặc chấn thương làm thay đổi cách thức hoạt động. Hoặc, hình thành của não, nhưng số còn lại là không rõ nguồn gốc.

Các triệu chứng động kinh

Các triệu chứng của bệnh động kinh thay đổi tùy theo loại động kinh bạn mắc phải, nhưng nhìn chung, chúng có thể bao gồm:

Giật cơ

Mất nhận thức hoặc ý thức

Yếu đuối

Hào quang

Nhìn chằm chằm

Các chuyển động lặp đi lặp lại

Hầu hết mọi người đều có xu hướng bị cùng một loại động kinh mỗi lần. Vì vậy các triệu chứng của bạn nói chung sẽ nhất quán trừ khi bạn gặp nhiều hơn một loại.

Các dấu hiệu và triệu chứng của bệnh động kinh

Nguyên nhân

Trong khoảng 60% những người được chẩn đoán mắc bệnh động kinh, nguyên nhân là không rõ. Đối với phần còn lại, nguyên nhân có thể là một hoặc nhiều yếu tố, bao gồm:

Di truyền học

Rối loạn phát triển

Thay đổi cấu trúc trong não

Tổn thương não

Một số bệnh

Nguyên nhân và các yếu tố nguy cơ của bệnh động kinh

Chẩn đoán

Chẩn đoán động kinh thường bao gồm một số xét nghiệm để xác minh rằng bạn đã bị động kinh. Và kiểm tra bất kỳ tình trạng tiềm ẩn nào có thể gây ra chứng động kinh. Chẳng hạn như đột quỵ, khối u hoặc bất kỳ cấu trúc bất thường nào trong não mà bạn có thể đã sinh ra. Bác sĩ có thể sẽ xem xét tiền sử bệnh và tiền sử gia đình của bạn, đồng thời thực hiện các cuộc kiểm tra thể chất và thần kinh.

Bạn cũng có thể làm các xét nghiệm để xem các mẫu sóng não của mình. Chẳng hạn như điện não đồ hoặc điện não đồ từ và quét hình ảnh, như chụp cộng hưởng từ (MRI). Các xét nghiệm này cung cấp cho bác sĩ manh mối về nơi bắt nguồn của các cơn co giật trong não. Từ đó giúp họ lựa chọn các phương pháp điều trị thích hợp nhất.

Cách chẩn đoán bệnh động kinh

Một số phương pháp điều trị khác nhau có thể được sử dụng tùy thuộc vào loại động kinh bạn mắc phải. Mục tiêu số một của điều trị động kinh là kiểm soát cơn co giật của bạn với ít tác dụng phụ nhất có thể.

Cho bạn dùng thuốc chống co giật thường là bước đầu tiên mà bác sĩ sẽ thực hiện. Hầu hết các cơn co giật của mọi người có thể được kiểm soát chỉ bằng một loại thuốc, nhưng bạn có thể cần nhiều hơn.

Nếu thuốc không hiệu quả, bác sĩ có thể thảo luận về phẫu thuật, thiết bị kích thích thần kinh hoặc chế độ ăn kiêng đặc biệt.

Bác sĩ của bạn có thể cũng sẽ nói chuyện với bạn về quản lý lối sống vì một số yếu tố lối sống có thể làm trầm trọng thêm các cơn động kinh. Các tác nhân phổ biến nhất bao gồm thiếu ngủ, bỏ thuốc và căng thẳng nghiêm trọng. Tránh những yếu tố kích thích lối sống này là một thành phần quan trọng của phòng ngừa co giật.

Điều trị bệnh động kinh như thế nào

Có thể rất đáng sợ khi được chẩn đoán bệnh động kinh, cho dù đó là bệnh ở bạn hay con bạn. Bệnh động kinh có thể gây căng thẳng, bất ổn và lo lắng cho bạn và gia đình.

Tuy nhiên, với thời gian, bạn có thể học cách đối phó với thực tế như uống thuốc đều đặn, ngủ đủ giấc. Và nói chuyện với bạn bè và gia đình về những việc cần làm nếu bạn bị co giật.

Bạn cũng cần đề phòng các tác dụng phụ khi bắt đầu dùng thuốc mới và lưu ý các biện pháp phòng ngừa cần thực hiện để giữ an toàn. Đối với hầu hết mọi người, tất cả trở thành bản chất thứ hai sau một thời gian.

Tự giáo dục về tình trạng của mình và trò chuyện với những người khác cũng mắc chứng động kinh là những cách tuyệt vời để giúp bạn đối phó với chẩn đoán của mình.

Sống tốt với bệnh động kinh

Mặc dù nhận được chẩn đoán bệnh động kinh có thể đáng sợ và khó chịu nhưng hãy yên tâm rằng với điều trị thích hợp, khoảng 95% bệnh nhân hết động kinh trong vòng vài năm. Hơn nữa, một số có thể ngừng dùng thuốc theo thời gian.