Tự giới hạn co giật ở trẻ sơ sinh và động kinh

 

Chuột rút ở trẻ sơ sinh tự giới hạn và động kinh sơ sinh có tính chất gia đình rất giống nhau về biểu hiện lâm sàng và sóng não. Nhưng, chúng có thể được phân biệt dựa trên sự hiện diện hoặc không có tiền sử gia đình. Các gen gây bệnh của cả hai cũng có thể giống nhau và trẻ sơ sinh không có tiền sử gia đình bị động kinh có thể do đột biến.

 

Trẻ sơ sinh sẽ bị co giật trong vòng vài ngày sau khi sinh. Nếu xảy ra ở trẻ sinh non, cơn co giật thường xảy ra vài ngày sau khi trẻ đủ tháng. Hầu hết trẻ em lịch sử tiền sản, lịch sử sinh, chu vi vòng đầu và kiểm tra thần kinh ban đầu là bình thường. Việc kiểm tra hình ảnh của đứa trẻ bị ảnh hưởng nói chung sẽ không tìm thấy tổn thương, và kiểm tra thần kinh giữa mỗi cơn động kinh sẽ là bình thường.

 

Các biểu hiện lâm sàng thường là co giật clonic đơn phương ảnh hưởng đến mặt và tay chân, nhưng chúng cũng có thể xuất hiện nhiều lần ở cả hai bên của cơ thể. Các dạng co giật khác bao gồm co giật mạnh, rối loạn âm thanh, các triệu chứng tự chủ hoặc rối loạn tự động. Thời gian co giật thường rất ngắn, đôi khi nó có thể xảy ra nhiều lần trong ngày và thời gian co giật dài hơn đến ba phút. Có thể có sự mệt mỏi ngắn hạn sau một cuộc tấn công ngắn, nhưng hầu hết trong số họ sẽ không để lại di chứng. Bệnh động kinh rất hiếm gặp ở những bệnh nhân như vậy.

 

Sóng não nền có thể không liên tục hoặc bình thường. Sóng não trong khi ngủ thường bất thường hơn. Khoảng một nửa số người có theta pointu Alternanat trong các sóng não liên tỉnh, hoặc có sóng động kinh cục bộ hoặc đa tiêu. Khoảng 10% số người có sóng não bình thường giữa các cuộc tấn công. Biểu hiện trên sóng não của Theta pointu alternat có thể kéo dài đến hai tuần sau khi cơn động kinh biến mất. Sóng não trong giai đoạn tấn công sẽ được biểu hiện dưới dạng gai thường hoặc sóng chậm, có thể lan rộng hoặc cục bộ. Sau khi cơn động kinh kết thúc, sóng não có thể tiếp tục hơi bất thường trong một khoảng thời gian.

 

Về phần tiên lượng, tình trạng co giật của những trẻ bị ảnh hưởng hầu hết biến mất trước 4 đến 6 tháng tuổi, một tỷ lệ nhất định bệnh nhân có thể vẫn bị co giật trong tương lai, nhưng tình trạng co giật này không nhất thiết liên quan đến sốt. Sự phát triển trong tương lai của đứa trẻ bị ảnh hưởng thường là bình thường, và chỉ một vài trường hợp đề cập đến những khó khăn trong học tập nhỏ.

 

Bệnh não myoclonic sớm ở trẻ sơ sinh

Hội chứng này được đặc trưng bởi chứng động kinh thường xuyên và bệnh não sớm nghiêm trọng. Có thể gây ra sự phát triển thần kinh và rút ngắn tuổi thọ. Trẻ em bị động kinh thường xuất hiện trước hai tháng tuổi và hơn một nửa số bệnh nhân bị động kinh trước 10 ngày tuổi. Thậm chí, một số bệnh nhân Mẹ còn có thể cảm thấy co giật thai nhi trong ba tháng thứ ba. Tiền sử sinh đẻ, tiền sử gia đình, vòng đầu của bệnh nhân thường bình thường, không có sự khác biệt về tỷ lệ mắc bệnh giữa các giới. Các bất thường về thần kinh có thể xuất hiện trước khi khởi phát bệnh động kinh, theo thời gian bệnh nhân có thể bị chứng đầu nhỏ.

 

Tất cả các bệnh nhân sẽ bị co giật cơ (Myoclonus) thường xuyên, gần như liên tục, đơn lẻ hoặc lặp đi lặp lại nhiều lần, từng mảng và không đều. Tập này sẽ xảy ra không đồng bộ và không đối xứng ở các bộ phận khác nhau của cơ thể. Khuôn mặt và tay chân thường bị ảnh hưởng trong các cuộc tấn công. Đôi khi co giật cơ này có thể xảy ra ở những phần rất nhỏ, chẳng hạn như ngón tay, ngón chân hoặc môi.

 

Mô hình động kinh ban đầu bị chi phối bởi co giật cơ, và sau đó các mô hình động kinh khác nhau có thể theo sau, chẳng hạn như: Động kinh khu trú hoặc co thắt động kinh ít gặp hơn (co thắt động kinh). Cơn cục bộ này có thể nhẹ và khó quan sát, kèm theo sự thay đổi mắt và các triệu chứng tự chủ (như ngừng thở hoặc đỏ bừng mặt).

 

Hội chứng này tương tự như hội chứng Ohtahara trong các biểu hiện lâm sàng, sóng não và nguyên nhân. Cả hai triệu chứng xuất hiện ở thời kỳ sơ sinh hoặc trẻ sơ sinh, nhưng nó có thể dựa trên sự xuất hiện của các cơn động kinh lâm sàng và các biểu hiện sóng não đặc biệt. Để tạo sự khác biệt. Từ cách đặt tên của hội chứng (bệnh não giật cơ ở trẻ sơ sinh sớm), có thể biết rằng khởi phát kiểu rung giật cơ (Myoclonus) là rất phổ biến và có thể dùng để phân biệt với hội chứng Ohtahara. Bệnh nhân được chẩn đoán mắc hội chứng này cần loại trừ khả năng mắc các bệnh chuyển hóa, đặc biệt là bệnh chuyển hóa vitamin B6 có thể điều trị được.

 

Sóng não có giá trị tham khảo quan trọng trong chẩn đoán và điều trị hội chứng này. Sóng não nền của đứa trẻ bị ảnh hưởng là bất thường bất kể chúng còn thức hay đang ngủ, và sóng não sẽ cho thấy hiệu suất ức chế bùng nổ (Burst-Suppression). Khi tuổi càng cao, đứa trẻ bị ảnh hưởng có thể chuyển sang các loại triệu chứng khác và sóng não cũng có thể phát triển thành các gai có biên độ cao (Hypsarrbeatia), hoặc gai đa sắc hoặc sóng sắc.

 

Trong một phần của tiên lượng, hội chứng này được coi là một loại bệnh não động kinh. Các cơn động kinh của loại động kinh này sẽ trực tiếp gây ra sự xuất hiện của bệnh não. Còn thiếu. Tuy nhiên, phản ứng của trẻ em đối với việc điều trị thường không thỏa đáng, hầu hết trong số đó là chứng động kinh không thể điều trị được và trẻ em thường bị chậm phát triển nghiêm trọng trong tương lai.

 

Nguyên nhân của bệnh não Myoclonic sớm và hội chứng Ohtahara là khác nhau, đối với những bệnh nhân được chẩn đoán mắc hội chứng này, bác sĩ sẽ tìm nguyên nhân theo nhiều hướng, nhưng có thể không tìm ra nguyên nhân. Các nguyên nhân được biết đến bao gồm:

Bệnh chuyển hóa là phổ biến

Cấu trúc não bất thường, nhưng hiếm

Biến thể di truyền (như ErbB4)

 

Hội chứng Ohtahara bệnh não động kinh ở trẻ sơ sinh sớm

Hội chứng Ohtahara cũng có thể được gọi là bệnh não động kinh sớm ở trẻ sơ sinh. Hội chứng Ohtahara, như bệnh não cơ sớm, thường bị động kinh và bệnh não sớm nghiêm trọng như đặc điểm của nó, và sẽ gây ra những hạn chế phát triển thần kinh và rút ngắn tuổi thọ. Tuy nhiên, mô hình động kinh của hội chứng Ohtahara chủ yếu là co giật Tonic, và co giật Myoclonus không phổ biến.

 

Hội chứng này xảy ra trong thời kỳ sơ sinh hoặc trẻ sơ sinh, thường khởi phát trước một tháng tuổi, hoặc có thể muộn đến ba tháng tuổi. Không có sự khác biệt về tỷ lệ mắc bệnh giữa các giới tính khác nhau. Tiền sử sinh thường và chu vi vòng đầu của bệnh nhân thường là bình thường, nhưng do sự bất thường về phát triển của cấu trúc não bẩm sinh cũng là một trong những nguyên nhân phổ biến, trẻ cũng có thể có đầu nhỏ khi sinh. Các biểu hiện thần kinh khi sinh có liên quan đến việc bệnh nhân có bất thường về phát triển não bẩm sinh hay không, do đó có thể có bất thường về thần kinh trước khi khởi phát.

 

Tất cả các bệnh nhân đều có những cơn co giật cứng nhắc, và nhiều cơn động kinh có thể được quan sát mỗi ngày. Cơn co giật cứng nhắc này có thể là một cơn hoặc một loạt các cơn động kinh, hoặc nó có thể đối xứng hoặc không đối xứng. Ở một số trẻ em có thể tìm thấy co giật cục bộ khu trú bất thường hoặc co giật một bên. Động kinh kéo dài, co thắt động kinh (co thắt động kinh) và co giật cơ bắp là rất hiếm.

 

Sóng não nền của những bệnh nhân như vậy là bất thường cho dù họ thức hay trong khi ngủ, và sóng não sẽ cho thấy hiệu suất ức chế bùng phát (Burst-Suppression). Nếu sau đó bệnh nhân chuyển thành hội chứng West, sóng não của anh ta có thể phát triển thành các gai có biên độ cao (Hypsarrbeatia).

 

Cần loại trừ bệnh nhân mắc hội chứng Ohtahara là nguyên nhân của các bệnh chuyển hóa, đặc biệt là chuyển hóa vitamin B6. Nguyên nhân của Hội chứng Ohtahara và Bệnh não sớm có phần khác nhau. Đối với những bệnh nhân được chẩn đoán mắc Hội chứng Ohtahara, bác sĩ sẽ tìm nguyên nhân theo nhiều hướng, nhưng có thể không tìm ra nguyên nhân. Các nguyên nhân của kiến ​​thức bao gồm:

Cấu trúc não bất thường

Đột biến gen, chẳng hạn như: STXBP1, KCNQ2, ARX ...

Bệnh chuyển hóa

 

Về mặt tiên lượng, hội chứng Ohtahara được coi là một loại bệnh não động kinh. Các cơn động kinh của loại động kinh này sẽ trực tiếp gây ra sự xuất hiện của bệnh não. Nếu cơn động kinh được kiểm soát tốt. . Tuy nhiên, đáp ứng của bệnh nhân mắc hội chứng này với thuốc nói chung là không thỏa đáng. Bệnh nhân thường bị chậm phát triển nghiêm trọng. Một số bệnh nhân có thể chuyển sang hội chứng West hoặc hội chứng Lennox-Gastaut trong tương lai.

 

Hội chứng Dravet Hội chứng Dravet

Hội chứng Dravet, trước đây được gọi là Chứng động kinh Myoclonic nặng ở trẻ sơ sinh. Bệnh nhân thường phát bệnh trước sáu tháng tuổi, chỉ một số ít bệnh nhân phát bệnh sau một tuổi. Nếu bạn xem xét lịch sử y tế của bệnh nhân, bạn sẽ thấy rằng họ thường là một đứa trẻ bình thường, nhưng bị co giật sốt kéo dài, co giật không sốt, co giật cục bộ hoặc co giật trước một tuổi. Trong 60% bệnh nhân, tập đầu tiên của họ sẽ kèm theo sốt. Ở những bệnh nhân này, nhiễm trùng, sốt, hoặc tiêm phòng và các sự kiện khác làm thay đổi tình trạng miễn dịch có thể là yếu tố ảnh hưởng, khiến bệnh nhân bị tấn công đầu tiên ở trẻ sơ sinh, tuy nhiên, cuộc tấn công đầu tiên được gây ra trong mọi trường hợp , Tiên lượng hoàn toàn giống nhau.

 

Các dạng động kinh khác bao gồm động kinh co giật cơ (rất phổ biến) và động kinh vắng mặt không điển hình (rất phổ biến), xuất hiện từ một đến bốn tuổi. Động kinh trong hội chứng này dễ dàng bị kích hoạt bởi nhiệt, chẳng hạn như tắm nước nóng, quá nóng hoặc chỉ là sốt nhẹ, và tình trạng này có thể kéo dài suốt đời. Khoảng một phần tư bệnh nhân có thể được gây ra bởi sự kích thích ánh sáng để gây co giật. Lịch sử sinh và chu vi đầu của bệnh nhân thường là bình thường, và kiểm tra tăng trưởng hoặc thần kinh thường là bình thường trước khi các triệu chứng xuất hiện.

 

Sóng não nền của bệnh nhân thường bình thường ngay từ đầu, nhưng theo thời gian, sẽ có sóng não lan rộng làm chậm lại. Trong độ tuổi từ 2 đến 5 tuổi, sóng não giữa các quốc gia cũng bắt đầu xuất hiện ở nhiều vùng não. Sự thay đổi sóng não trong các cơn động kinh có các đặc điểm sóng não khác nhau do các loại động kinh khác nhau. Ánh sáng hoặc các kích thích khác có thể gây ra sóng động kinh, nhưng các triệu chứng lâm sàng (như co giật vắng mặt không điển hình hoặc co giật cơ bắp) có thể không xảy ra cùng một lúc. Khi ngủ hoặc thiếu ngủ dễ xảy ra những thay đổi bất thường về sóng não.

 

Hội chứng Dravet được coi là một loại bệnh não do động kinh, các cơn co giật của loại động kinh này sẽ trực tiếp làm xuất hiện bệnh não, nếu kiểm soát tốt các cơn co giật thì sẽ có cơ hội giảm thiểu các cơn mất do bệnh não gây ra. Tuy nhiên, động kinh trong hội chứng này thường không dễ kiểm soát và sau một tuổi, trẻ bị bệnh sẽ dần dần bị chậm phát triển, mất khả năng học tập, thiếu hụt nhận thức và hành vi. Tuy nhiên, với tuổi tác, tình trạng động kinh của bệnh nhân sẽ dần ổn định.

 

Hầu hết bệnh nhân sẽ không có những phát hiện đặc biệt trong quá trình kiểm tra hình ảnh ban đầu. Khoảng 75% bệnh nhân có thể được tìm thấy gen SCN1A bất thường, đây là gen gây ra các kênh natri bất thường. Do đó, trong việc lựa chọn thuốc, các loại thuốc chặn kênh natri có thể làm nặng thêm chứng động kinh. Trong hội chứng này, co giật cứng hoặc co giật gật đầu về cơ bản không xảy ra. Nếu những cơn động kinh như vậy xảy ra, các loại động kinh khác nên được xem xét.

 

Động kinh cơ tim ở trẻ sơ sinh

Hội chứng này không phổ biến. Lúc đầu, ngoài sốt và chuột rút, co giật cơ là chế độ co giật duy nhất. Thông thường, bệnh nhân mắc hội chứng này sẽ bị co giật cơ từ sáu tháng đến hai tuổi, nhưng thời gian khởi phát có thể là từ bốn tháng đến bốn tuổi. Chỉ có khoảng 10% bệnh nhân sẽ bị sốt và chuột rút. Loại động kinh co giật cơ này là tự giới hạn, và cơn co giật sẽ biến mất sau sáu tháng đến năm năm khởi phát. Các cơn co giật cơ của bệnh nhân có thể được kích hoạt bởi các kích thích bên ngoài, chẳng hạn như kích thích ánh sáng, âm thanh đột ngột hoặc chạm vào. Nếu chứng động kinh của bệnh nhân có thể được gây ra bởi sự kích thích nhẹ, cơn động kinh của nó sẽ khó kiểm soát hơn.

 

Bệnh nhân có thể bị co giật trong cả thời gian thức và ngủ. Các cơn co giật cơ chủ yếu ảnh hưởng đến đầu (gật đầu), nhãn cầu (nhãn cầu hướng lên), chi trên (cánh tay hướng lên trên) và cơ hoành (âm thanh), nó hiếm khi ảnh hưởng đến các chi dưới hoặc gây ra ngã. Các tập phim có thể là một hoặc một loạt các tập, mỗi tập có mức độ nghiêm trọng khác nhau. Nó thường vẫn còn ý thức trong một cuộc tấn công và có thể phản ứng với thế giới bên ngoài, nhưng nếu đó là một loạt các cuộc tấn công, trạng thái ý thức có thể trở nên tồi tệ hơn.

 

Số bệnh nhân mắc hội chứng này nhiều gấp đôi nam giới so với nữ giới. Lịch sử sinh, chu vi đầu, tăng trưởng và phát triển của bệnh nhân, hoặc kiểm tra thần kinh thường là bình thường. Tuy nhiên, bệnh nhân cũng có thể bị thiếu hụt về nhận thức, hành vi và vận động, đặc biệt là ở những bệnh nhân bị co giật không được kiểm soát.

 

Sóng não nền của bệnh nhân và sóng não liên ictal sẽ bình thường. Sóng động kinh có thể xuất hiện trong khi ngủ, nhưng không nhất thiết là triệu chứng lâm sàng. Khoảng 20% ​​bệnh nhân nhạy cảm với ánh sáng và có thể được gây ra bởi sự kích thích ánh sáng để gây co giật, họ cũng có thể bị cảm ứng bởi những âm thanh và chậm đột ngột khi họ thức hoặc ngủ.

 

Nhìn chung, tiên lượng của hội chứng này là khá tốt, vì vậy trong quá khứ, người ta thậm chí đã nghĩ rằng không cần điều trị, nhưng sau đó người ta phát hiện ra rằng những bệnh nhân không điều trị thường bị thiếu hụt nhận thức. Phần lớn bệnh nhân đáp ứng tốt với một điều trị bằng thuốc duy nhất, nhưng khoảng 20% ​​bệnh nhân có thể bị co giật trên diện rộng ở tuổi vị thành niên.

 

Động kinh ở trẻ sơ sinh với cơn động kinh khu trú

Đây là một hội chứng động kinh hiếm gặp, được đặc trưng bởi chứng động kinh cục bộ không thể xuất hiện trước một tuổi, kèm theo các tổn thương não nghiêm trọng, các cơn động kinh của nó sẽ trực tiếp gây ra tổn thương não. Bệnh nhân mắc hội chứng này bắt đầu bị co giật trước sáu tháng tuổi (trung bình ba tháng), nhưng một số bệnh nhân không phát triển các triệu chứng cho đến khi họ được một tuổi.

 

Trong một cơn động kinh duy nhất, chứng động kinh cục bộ sẽ xuất phát độc lập ở cả hai bán cầu não và di chuyển ngẫu nhiên từ vùng vỏ não này sang vùng vỏ não khác. Toàn bộ quá trình là một cơn co giật liên tục. Loại động kinh này thường kéo dài trong một thời gian dài, có thể gây ra các triệu chứng động kinh và tự chủ. Tần suất các cơn động kinh thể thao địa phương sẽ tăng nhanh trong vòng vài tháng sau khi xuất hiện các triệu chứng. Động kinh clonic cục bộ phổ biến ảnh hưởng đến cánh tay và mí mắt, và có thể đi kèm với xoáy đầu và mắt.

 

Không có sự khác biệt về tỷ lệ mắc hội chứng này giữa các giới tính khác nhau. Lịch sử sinh, chu vi đầu, tăng trưởng và phát triển của bệnh nhân, hoặc kiểm tra thần kinh thường là bình thường trước khi các triệu chứng xuất hiện. Nhưng sau khi các triệu chứng xuất hiện, tổn thương thần kinh nghiêm trọng sẽ xảy ra. Sau khi các triệu chứng xuất hiện, sự phát triển thần kinh của bệnh nhân sẽ bắt đầu suy giảm dần, và cuối cùng trở nên chậm phát triển nghiêm trọng.

 

Các sóng não nền trong giai đoạn đầu của bệnh là bình thường, nhưng theo thời gian, sóng não nói chung sẽ chậm lại. Cuối cùng, sóng não liên vùng sẽ trở thành sóng động kinh đa ổ. Sóng não bất thường thường có nhiều khả năng xảy ra trong khi ngủ và thiếu ngủ, sóng não trong giai đoạn ictal có liên quan đến các biểu hiện lâm sàng.

 

Tiên lượng của hội chứng này là rất không thỏa đáng, bao gồm động kinh không thể tiến triển, các triệu chứng thần kinh nghiêm trọng và tuổi thọ rút ngắn. Trong hầu hết các trường hợp, nguyên nhân gây bệnh vẫn chưa được biết và chỉ có một vài gen được cho là có liên quan đến căn bệnh này, chẳng hạn như KCNT1.

 

Rối loạn co giật do

Nói chung, độ tuổi phổ biến của chuột rút do nhiệt là từ sáu tháng đến sáu tuổi và sau tuổi chung của chuột rút do nhiệt, vẫn có những cơn co giật và có thể đi kèm với những cơn co giật xảy ra mà không sốt. Hãy xem xét khả năng của hội chứng này. Những cơn chuột rút xảy ra không kèm theo sốt có thể toàn thân hoặc khu trú.

 

Một số bệnh nhân được chẩn đoán bị chuột rút do nhiệt thêm sẽ tìm thấy tiền sử gia đình bị động kinh sau khi có tiền sử gia đình cẩn thận. Khoảng 10% bệnh nhân có thể tìm thấy sự bất thường của gen SCN1A, đây là một gen gây ra các kênh ion natri bất thường. Có nhiều gen di truyền trội liên quan đến hội chứng này, nhưng biểu hiện và mức độ nghiêm trọng của bệnh động kinh ở mỗi thành viên trong gia đình có thể rất khác nhau. Những gia đình như vậy sẽ đề nghị tư vấn di truyền.

 

Trong các biểu hiện lâm sàng thường gặp, bệnh nhân sẽ có tiền sử bị chuột rút do nhiệt, và chuột rút do nhiệt này xảy ra rất nhiều lần và sẽ tiếp tục cho đến sau sáu tuổi. Nhưng tình trạng này vẫn sẽ là một tình trạng tự giới hạn sẽ dần dần giảm bớt trước tuổi dậy thì. Hầu hết các cơn co giật không kèm theo sốt đều được tổng quát hóa và cũng có thể bị co giật cục bộ, tuy nhiên, co giật do co giật, co giật hoặc vắng mặt là tương đối hiếm. Đôi khi chuột rút nhiệt cũng có thể xảy ra. Nếu cơn động kinh do sốt này kéo dài trong một thời gian dài hoặc một cơn động kinh hematlonic xảy ra, khả năng của hội chứng Dravet nên được xem xét bổ sung.

 

Không có sự khác biệt về tỷ lệ mắc hội chứng này giữa các giới tính khác nhau. Tiền sử sinh bệnh nhân hoặc trước khi xuất hiện triệu chứng thường không có tiền sử bệnh lý đặc biệt, hầu hết chu vi đầu, khám thần kinh và tiền sử phát triển sẽ bình thường.

 

Sóng não nền và sóng não liên vùng là bình thường, nhưng sóng tăng vọt đôi khi được nhìn thấy trong thời kỳ tranh luận. Thời gian ngủ hoặc thiếu ngủ có thể gây ra bất thường sóng não, có thể cục bộ hoặc đa diện, nhưng không chỉ ở một khu vực. Thay đổi sóng não trong giai đoạn thay đổi tùy theo dấu hiệu lâm sàng.

 

Nhìn chung, tiên lượng của hội chứng này sẽ thay đổi tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng và tần suất biểu hiện lâm sàng của bệnh nhân và hầu hết bệnh nhân có kiểu hình nhẹ hơn. Tuy nhiên, nếu bệnh nhân Cơn co giật thường xuyên và nghiêm trọng, nên điều trị tốt nhất. Động kinh của hầu hết bệnh nhân thường giải quyết dần dần giữa tuổi dậy thì và không ảnh hưởng đến nhận thức.

 

ĐÔNG Y TRỊNH GIA CHUYÊN ĐIỀU TRỊ BỆNH CO GIẬT ĐỘNG KINH BẰNG PHÁC ĐỒ ĐIỀU TRỊ GIA TRUYỀN

Kế thừa và phát huy trên cơ sở điều trị thực tiễn từ nhiều bệnh nhân, qua nhiều năm. Chúng tôi ngày càng hoàn thiện bài thuốc gia truyền điều trị bệnh động kinh, động kinh ở trẻ em. Hiện nay có tỷ lệ khỏi bệnh trên 95%.

Để biết chi tiết vui lòng liên hệ ngay để được tư vấn:

0378 041 262 lang y Bùi Thị Hạnh: Khu Đồng Mát, phường Tân An, Thị Xã Quảng Yên, Tỉnh Quảng Ninh.

0913 82 60 68 Trịnh Thế Anh: Số nhà 10/1/2 A đường 26, Phường Linh Đông, Thủ Đức, Thành Phố Hồ Chí Minh