Bệnh động kinh là gì?

Động kinh là một tình trạng thần kinh liên quan đến não khiến người bệnh dễ bị co giật tái phát không rõ nguyên nhân. Đây là một trong những rối loạn phổ biến nhất của hệ thần kinh và ảnh hưởng đến mọi người ở mọi lứa tuổi, chủng tộc và dân tộc. 

Bất cứ điều gì làm gián đoạn các kết nối bình thường giữa các tế bào thần kinh trong não đều có thể gây ra co giật. Điều này bao gồm sốt cao, lượng đường trong máu thấp, lượng đường trong máu cao, cai rượu hoặc ma túy, hoặc chấn động não. Trong những trường hợp này, bất kỳ ai cũng có thể bị một hoặc nhiều cơn động kinh. Tuy nhiên, khi một người có từ hai cơn co giật không rõ nguyên nhân trở lên thì người đó được coi là bị động kinh. Có nhiều nguyên nhân có thể gây ra chứng động kinh, bao gồm sự mất cân bằng của các hóa chất truyền tín hiệu thần kinh được gọi là chất dẫn truyền thần kinh, khối u, đột quỵ và tổn thương não do bệnh tật hoặc chấn thương, hoặc một số kết hợp của chúng. Trong phần lớn các trường hợp, có thể không phát hiện được nguyên nhân gây bệnh động kinh.

Co giật là gì?

Bộ não là trung tâm điều khiển và điều chỉnh mọi phản ứng tự nguyện và không tự nguyện trong cơ thể. Nó bao gồm các tế bào thần kinh giao tiếp với nhau thông qua hoạt động điện.

Động kinh xảy ra khi (các) phần của não nhận được một loạt các tín hiệu điện bất thường tạm thời làm gián đoạn chức năng điện bình thường của não.

Các loại động kinh khác nhau là gì?

Loại co giật phụ thuộc vào phần nào và mức độ ảnh hưởng của não và những gì xảy ra trong cơn co giật. Hai loại động kinh lớn là co giật toàn thể (vắng ý thức, mất trương lực, trương lực cơ, co giật cơ) và động kinh cục bộ (đơn giản và phức tạp). Trong các loại này, có một số loại co giật khác nhau, bao gồm:

Động kinh khu trú hoặc một phần. Co giật tiêu điểm xảy ra khi chức năng điện não bất thường xảy ra ở một hoặc nhiều vùng của một bên não. Động kinh khu trú cũng có thể được gọi là động kinh một phần. Với các cơn co giật khu trú, đặc biệt là với các cơn co giật khu trú phức tạp, một người có thể cảm nhận được một luồng khí hoặc điềm báo trước khi cơn động kinh xảy ra. Hào quang phổ biến nhất liên quan đến cảm giác, sự diệt vong sắp xảy ra, sợ hãi hoặc hưng phấn. Những thay đổi về thị giác, những bất thường về thính giác, hoặc những thay đổi về khứu giác cũng có thể là những luồng khí. 

Hai loại co giật khu trú bao gồm:

Cơn động kinh khu trú đơn giản. Người bệnh có thể có các triệu chứng khác nhau tùy thuộc vào vùng não nào liên quan. Nếu chức năng điện não bất thường ở thùy chẩm (phần sau của não liên quan đến thị giác), thị giác có thể bị thay đổi, nhưng các cơ thường bị ảnh hưởng nhiều hơn. Hoạt động co giật được giới hạn ở một nhóm cơ riêng biệt. Chẳng hạn như các ngón tay hoặc các cơ lớn hơn ở cánh tay và chân. Ý thức không bị mất trong loại co giật này. Người bệnh cũng có thể đổ mồ hôi, buồn nôn hoặc xanh xao.

Cơn động kinh khu trú phức tạp. Loại co giật này thường xảy ra ở thùy thái dương của não, vùng não kiểm soát cảm xúc và chức năng ghi nhớ. Thường mất ý thức trong những cơn co giật này. Mất ý thức có thể không có nghĩa là một người ngất đi - đôi khi, một người không còn nhận thức được những gì đang xảy ra xung quanh mình. Người đó có thể trông tỉnh táo, nhưng có thể có nhiều hành vi bất thường. Những hành vi này có thể bao gồm nôn mửa, chu môi, chạy, la hét, khóc hoặc cười. Khi người đó tỉnh lại, người đó có thể kêu mệt hoặc buồn ngủ sau cơn động kinh. Đây được gọi là thời kỳ hậu bị.

Co giật toàn thân. Co giật toàn thể liên quan đến cả hai bên của não. Mất ý thức và trạng thái tử vong sau khi cơn động kinh xảy ra. Các loại co giật toàn thân bao gồm:

Động kinh vắng mặt (còn gọi là động kinh petit mal). Những cơn động kinh này được đặc trưng bởi một trạng thái ngắn, thay đổi ý thức và các cơn nhìn chằm chằm. Thông thường, tư thế của người đó được duy trì trong suốt cơn động kinh. Miệng hoặc mặt có thể co giật hoặc mắt có thể chớp nhanh. Cơn co giật thường kéo dài không quá 30 giây. Khi cơn co giật kết thúc, người đó có thể không nhớ lại những gì vừa xảy ra và có thể tiếp tục các hoạt động của mình, hành động như thể không có gì xảy ra. Những cơn co giật này có thể xảy ra nhiều lần trong ngày. Loại động kinh này đôi khi bị nhầm lẫn với một vấn đề học tập hoặc vấn đề hành vi. Cơn động kinh vắng mặt hầu như luôn bắt đầu từ 4 đến 12 tuổi.

Atonic (còn gọi là tấn công thả). Với cơn động kinh mất trương lực, người bệnh có thể bị mất trương lực cơ đột ngột và người bệnh có thể ngã từ tư thế đứng hoặc đột ngột gục đầu xuống. Trong cơn co giật, người mềm nhũn và không phản ứng được.

Co giật tăng trương lực tổng quát (GTC hoặc còn được gọi là cơn động kinh lớn). Hình thức cổ điển của loại động kinh này, có thể không xảy ra trong mọi trường hợp, được đặc trưng bởi năm giai đoạn riêng biệt. Cơ thể, cánh tay và chân sẽ uốn cong (co lại), duỗi ra (duỗi thẳng ra) và run (lắc), sau đó là thời kỳ co cứng (co và giãn cơ) và thời kỳ hậu môn. Không phải tất cả các giai đoạn này đều có thể gặp ở tất cả mọi người bị loại động kinh này. Trong thời kỳ hậu sản, người đó có thể buồn ngủ, có vấn đề về thị lực hoặc giọng nói, và có thể bị đau đầu, mệt mỏi hoặc đau nhức cơ thể.

Co giật myoclonic. Loại co giật này đề cập đến các cử động nhanh hoặc giật đột ngột của một nhóm cơ. Những cơn co giật này có xu hướng xảy ra theo từng cụm, có nghĩa là chúng có thể xảy ra vài lần trong ngày hoặc trong vài ngày liên tiếp.

Chứng co thắt ở trẻ sơ sinh. Loại rối loạn co giật hiếm gặp này xảy ra ở trẻ sơ sinh trước sáu tháng tuổi. Tỷ lệ xuất hiện cơn co giật này cao khi trẻ đang thức, hoặc khi trẻ đang cố gắng đi ngủ. Trẻ sơ sinh thường có những giai đoạn cử động ngắn của cổ, thân mình hoặc chân kéo dài trong vài giây. Trẻ sơ sinh có thể có hàng trăm cơn co giật này mỗi ngày. Đây có thể là một vấn đề nghiêm trọng và có thể có các biến chứng lâu dài ảnh hưởng đến sự tăng trưởng và phát triển.

Co giật do sốt. Loại co giật này có liên quan đến sốt và không phải là bệnh động kinh, mặc dù sốt có thể gây ra co giật ở trẻ bị động kinh. Những cơn co giật này thường thấy ở trẻ em từ sáu tháng đến năm tuổi, và có thể có tiền sử gia đình về loại co giật này. Co giật do sốt kéo dài dưới 15 phút được gọi là đơn giản và thường không có ảnh hưởng lâu dài đến thần kinh. Các cơn co giật kéo dài hơn 15 phút được gọi là phức tạp và có thể có những thay đổi thần kinh lâu dài ở trẻ.

Nguyên nhân gây ra cơn động kinh?

Một người có thể trải qua một hoặc nhiều loại động kinh khác nhau. Mặc dù nguyên nhân chính xác của cơn co giật có thể không được biết, nhưng những cơn co giật phổ biến hơn là do những nguyên nhân sau:

Ở trẻ sơ sinh và trẻ sơ sinh:

Chấn thương khi sinh

Các vấn đề bẩm sinh (hiện tại khi sinh)

Sốt hoặc nhiễm trùng

Sự mất cân bằng chuyển hóa hoặc hóa học trong cơ thể

Ở trẻ em, thanh thiếu niên và người lớn:

Rượu hoặc ma túy

Chấn thương đầu

Sự nhiễm trùng

Tình trạng bẩm sinh

Yếu tố di truyền

Bệnh não tiến triển

Bệnh Alzheimer

Đột quỵ

Lý do không xác định

Các nguyên nhân co giật khác có thể bao gồm:

U não

Vấn đề thần kinh

Cai thuốc

Thuốc men

Sử dụng ma túy bất hợp pháp

Các triệu chứng của một cơn động kinh là gì?

Người đó có thể có các mức độ triệu chứng khác nhau tùy thuộc vào loại động kinh. Sau đây là các triệu chứng chung của cơn động kinh hoặc các dấu hiệu cảnh báo cơn động kinh. Các triệu chứng hoặc dấu hiệu cảnh báo có thể bao gồm:

Nhìn chằm chằm

Động tác giật của cánh tay và chân

Cứng cơ thể

Mất ý thức

Khó thở hoặc ngừng thở

Mất kiểm soát ruột hoặc bàng quang

Bị ngã đột ngột mà không có lý do rõ ràng, đặc biệt khi có liên quan đến mất ý thức

Không phản ứng với tiếng ồn hoặc lời nói trong thời gian ngắn

Có vẻ bối rối hoặc mơ hồ

Gật đầu nhịp nhàng, khi liên quan đến mất nhận thức hoặc thậm chí mất ý thức

Các giai đoạn chớp mắt nhanh và nhìn chằm chằm

Trong cơn co giật, môi của người bệnh có thể trở nên hơi xanh và hơi thở có thể không bình thường. Các chuyển động thường được theo sau bởi một khoảng thời gian ngủ hoặc mất phương hướng.

Các triệu chứng của cơn động kinh có thể giống với các vấn đề hoặc tình trạng y tế khác. Luôn hỏi ý kiến ​​bác sĩ để được chẩn đoán.

Làm thế nào để chẩn đoán cơn động kinh?

Mức độ đầy đủ của cơn co giật có thể không được hiểu hoàn toàn ngay sau khi xuất hiện các triệu chứng, nhưng có thể được tiết lộ với một đánh giá y tế toàn diện và xét nghiệm chẩn đoán. Việc chẩn đoán cơn động kinh được thực hiện bằng khám sức khỏe và các xét nghiệm chẩn đoán. Trong quá trình kiểm tra, bác sĩ thu thập đầy đủ tiền sử bệnh của người và gia đình và hỏi khi nào cơn động kinh xảy ra. Động kinh có thể do các vấn đề thần kinh và cần được theo dõi y tế thêm.

Các xét nghiệm chẩn đoán có thể bao gồm:

Xét nghiệm máu

Điện não đồ (EEG). Một thủ tục ghi lại hoạt động điện liên tục của não bằng các điện cực gắn vào da đầu.

Chụp cộng hưởng từ (MRI). Một quy trình chẩn đoán sử dụng kết hợp nam châm lớn, tần số vô tuyến và máy tính để tạo ra hình ảnh chi tiết về các cơ quan và cấu trúc bên trong cơ thể.

Chụp cắt lớp vi tính (còn gọi là chụp CT hoặc CAT). Một quy trình chẩn đoán hình ảnh sử dụng sự kết hợp của tia X và công nghệ máy tính để tạo ra hình ảnh ngang hoặc dọc (thường được gọi là các lát cắt) của cơ thể. Chụp CT cho thấy hình ảnh chi tiết của bất kỳ bộ phận nào của cơ thể, bao gồm xương, cơ, mỡ và các cơ quan. Chụp CT chi tiết hơn chụp X-quang tổng quát.

Chọc dò thắt lưng (vòi cột sống). Một cây kim đặc biệt được đặt vào lưng dưới, vào ống sống. Đây là khu vực xung quanh tủy sống. Sau đó có thể đo áp lực trong ống sống và não. Một lượng nhỏ dịch não tủy (CSF) có thể được lấy ra và gửi đi xét nghiệm để xác định xem có bị nhiễm trùng hay các vấn đề khác hay không. CSF là chất lỏng tưới rửa não và tủy sống.

Điều trị động kinh

Điều trị cụ thể cho cơn động kinh sẽ do bác sĩ xác định dựa trên:

Tuổi, sức khỏe tổng thể và tiền sử bệnh của bạn

Loại động kinh

Tần suất của các cơn động kinh

Khả năng chịu đựng của bạn đối với các loại thuốc, thủ thuật hoặc liệu pháp cụ thể

Kỳ vọng cho quá trình điều kiện

Ý kiến ​​hoặc sở thích của bạn

Mục tiêu của quản lý cơn động kinh là kiểm soát, ngừng hoặc giảm tần suất các cơn động kinh mà không ảnh hưởng đến các hoạt động bình thường của cuộc sống hàng ngày (ADLs). Các mục tiêu chính của quản lý thu giữ bao gồm:

Xác định đúng loại động kinh

Sử dụng thuốc dành riêng cho loại co giật

Sử dụng ít thuốc nhất để đạt được sự kiểm soát đầy đủ

Duy trì mức thuốc thích hợp

Điều trị có thể bao gồm:

Thuốc men. Có nhiều loại thuốc được sử dụng để điều trị co giật và động kinh. Thuốc được lựa chọn dựa trên loại động kinh, tuổi của bệnh nhân, tác dụng phụ, chi phí của thuốc và tuân thủ việc sử dụng thuốc.

Thuốc sử dụng tại nhà thường được dùng bằng đường uống (dưới dạng viên nang, viên nén, thuốc rắc hoặc xi-rô), nhưng một số thuốc có thể được dùng qua đường trực tràng (vào trực tràng của người bệnh). Nếu người bệnh đang ở trong bệnh viện với cơn co giật, thuốc có thể được dùng bằng đường tiêm hoặc tiêm tĩnh mạch bằng tĩnh mạch (IV).

Điều quan trọng là phải uống thuốc đúng giờ và theo chỉ định của bác sĩ. Những người khác nhau sử dụng thuốc trong cơ thể của họ khác nhau, vì vậy có thể cần phải điều chỉnh (lịch trình và liều lượng) để kiểm soát co giật hiệu quả nhất.

Tất cả các loại thuốc đều có thể có tác dụng phụ, mặc dù một số người có thể không gặp một số tác dụng phụ nhất định. Thảo luận với bác sĩ về các tác dụng phụ có thể có của thuốc.

Trong khi bạn đang dùng thuốc, các xét nghiệm khác nhau có thể được thực hiện để theo dõi hiệu quả của thuốc. Những thử nghiệm này có thể bao gồm những điều sau:

Công việc đẫm máu. Thường phải xét nghiệm lấy máu thường xuyên để kiểm tra mức độ thuốc trong cơ thể. Căn cứ vào mức độ này, bác sĩ có thể tăng hoặc giảm liều lượng thuốc để đạt được mức độ như mong muốn. Mức này được gọi là mức điều trị và là nơi thuốc hoạt động hiệu quả nhất. Công việc máu cũng có thể được thực hiện để theo dõi tác động của thuốc lên các cơ quan trong cơ thể.

Xét nghiệm nước tiểu. Các xét nghiệm này đôi khi được thực hiện để xem cơ thể của người đó phản ứng với thuốc như thế nào.

Điện não đồ (EEG). Điện não đồ là một thủ tục ghi lại hoạt động điện liên tục của não bằng các điện cực gắn vào da đầu. Thử nghiệm này được thực hiện để theo dõi cách thuốc hỗ trợ các vấn đề về điện trong não.

Kích thích thần kinh âm đạo (VNS). Một số người không được kiểm soát tốt các cơn co giật bằng thuốc điều trị co giật, có thể được hưởng lợi từ một thủ thuật gọi là kích thích dây thần kinh phế vị (VNS). VNS hiện được sử dụng phổ biến nhất cho những người trên 12 tuổi bị co giật cục bộ không kiểm soát được bằng các phương pháp khác.

VNS cố gắng kiểm soát các cơn động kinh bằng cách gửi các xung năng lượng nhỏ đến não từ dây thần kinh phế vị, một dây thần kinh lớn ở cổ. Điều này được thực hiện bằng cách phẫu thuật đặt một cục pin nhỏ vào thành ngực. Sau đó, những sợi dây nhỏ được gắn vào pin và đặt dưới da và xung quanh dây thần kinh phế vị. Sau đó, pin được lập trình để gửi các xung năng lượng vài phút một lần đến não. Khi một người cảm thấy cơn động kinh đang diễn ra, họ có thể kích hoạt các xung động bằng cách giữ một nam châm nhỏ trên pin. Trong nhiều trường hợp, điều này sẽ giúp cắt cơn co giật.

Có một số tác dụng phụ có thể xảy ra khi sử dụng VNS. Chúng có thể bao gồm, nhưng không giới hạn, những điều sau:

Khàn tiếng

Đau hoặc khó chịu ở cổ họng

Thay đổi giọng nói

Phẫu thuật. Một lựa chọn điều trị khác cho cơn động kinh là phẫu thuật. Phẫu thuật có thể được xem xét ở những người:

Có các cơn co giật không thể kiểm soát bằng thuốc.

Có các cơn co giật luôn bắt đầu ở một vùng của não.

Có một cơn co giật ở một phần não có thể được loại bỏ mà không làm gián đoạn các hành vi quan trọng như lời nói, trí nhớ hoặc thị lực.

Phẫu thuật động kinh và co giật rất phức tạp và được thực hiện bởi một đội phẫu thuật chuyên biệt. Phẫu thuật có thể loại bỏ phần não nơi xảy ra các cơn co giật, hoặc đôi khi, phẫu thuật giúp ngăn chặn sự lan truyền của các dòng điện xấu qua não.

Một người có thể tỉnh táo trong quá trình phẫu thuật. Bản thân bộ não không cảm thấy đau. Khi người đó tỉnh táo và có thể làm theo mệnh lệnh, các bác sĩ phẫu thuật có thể đảm bảo rằng các vùng quan trọng của não không bị tổn thương.

Phẫu thuật không phải là một lựa chọn cho tất cả mọi người bị động kinh. Thảo luận về lựa chọn điều trị này với bác sĩ của bạn để biết thêm thông tin.

Thông tin thêm về người bị co giật hoặc động kinh

Đảm bảo rằng bạn hoặc con bạn (nếu phù hợp với độ tuổi) hiểu rõ loại co giật đang xảy ra và (các) loại thuốc cần thiết.

Biết liều lượng, thời gian và tác dụng phụ của tất cả các loại thuốc.

Tham khảo ý kiến ​​bác sĩ trước khi dùng các loại thuốc khác. Thuốc trị co giật có thể tương tác với nhiều loại thuốc khác, khiến thuốc hoạt động không đúng cách hoặc gây ra tác dụng phụ.

Phụ nữ trẻ trong độ tuổi sinh đẻ đang sử dụng thuốc điều trị co giật cần được thông báo rằng thuốc điều trị co giật có hại cho thai nhi và thuốc cũng có thể làm giảm hiệu quả của thuốc tránh thai.

Kiểm tra với tiểu bang của bạn để hiểu bất kỳ luật nào về những người bị động kinh hoặc co giật điều khiển phương tiện cơ giới.

Nếu một người kiểm soát tốt các cơn co giật, chỉ cần hạn chế tối thiểu các hoạt động, trong hầu hết các trường hợp.

Việc theo dõi cụ thể sẽ do bác sĩ quyết định.

Thuốc trị co giật có thể không cần thiết cho cả cuộc đời của người bệnh. Một số người có thể được ngừng dùng thuốc nếu họ không bị co giật trong một đến hai năm. Điều này sẽ được xác định bởi bác sĩ của bạn.

Chữa khỏi bệnh động kinh