Các cơn động kinh là gì?

Động kinh là chứng rối loạn thần kinh mãn tính, trong đó các cụm tế bào thần kinh. Hoặc, tế bào thần kinh, trong não đôi khi phát tín hiệu bất thường và gây ra co giật. Tế bào thần kinh thường tạo ra các tín hiệu điện và hóa học hoạt động trên các tế bào thần kinh. Tuyến và cơ khác để tạo ra suy nghĩ, cảm giác và hành động của con người. Trong cơn co giật, nhiều tế bào thần kinh phát tín hiệu (tín hiệu) cùng một lúc - có thể lên tới 500 lần một giây, nhanh hơn nhiều so với bình thường. Sự gia tăng hoạt động điện quá mức này xảy ra đồng thời gây ra các cử động, cảm giác. Cảm xúc và hành vi không chủ ý và sự xáo trộn tạm thời của hoạt động thần kinh bình thường có thể gây mất nhận thức.

Động kinh có thể được coi là một rối loạn phổ vì các nguyên nhân khác nhau của nó. Các loại động kinh khác nhau, khả năng khác nhau về mức độ nghiêm trọng và tác động từ người này sang người khác. Và phạm vi các bệnh lý mắc kèm. Một số người có thể bị co giật (bắt đầu đột ngột của sự co cơ lặp lại lặp đi lặp lại) và bất tỉnh. Những người khác có thể chỉ đơn giản là dừng việc họ đang làm. Nhận thức được một khoảng thời gian ngắn và nhìn chằm chằm vào không gian trong một khoảng thời gian ngắn. Một số người bị co giật rất hiếm khi xảy ra, trong khi những người khác có thể bị hàng trăm cơn co giật mỗi ngày. Ngoài ra còn có nhiều loại động kinh khác nhau, do nhiều nguyên nhân.

Nói chung, một người không được coi là mắc chứng động kinh. Cho đến khi người đó bị hai hoặc nhiều cơn co giật không rõ nguyên nhân cách nhau ít nhất 24 giờ. Ngược lại, co giật gây ra là do một yếu tố kết tủa đã biết, chẳng hạn như sốt cao, nhiễm trùng hệ thần kinh. Chấn thương sọ não cấp tính hoặc dao động về lượng đường trong máu hoặc mức điện giải.

Phần lớn những người được chẩn đoán mắc bệnh động kinh có các cơn co giật có thể được kiểm soát bằng các liệu pháp điều trị bằng thuốc và phẫu thuật. Tuy nhiên, có tới 30 đến 40 phần trăm người bị động kinh tiếp tục lên cơn co giật vì các phương pháp điều trị hiện có không kiểm soát được hoàn toàn các cơn co giật của họ (được gọi là động kinh  khó chữa  hoặc kháng thuốc).

Trong khi nhiều dạng động kinh cần điều trị suốt đời để kiểm soát các cơn co giật, đối với một số người, cơn động kinh cuối cùng sẽ biến mất. Khả năng trở thành không co giật không tốt cho người lớn hoặc trẻ em bị hội chứng động kinh nặng. Nhưng, có thể các cơn co giật có thể giảm hoặc thậm chí ngừng theo thời gian. Điều này có khả năng xảy ra cao hơn nếu bệnh động kinh bắt đầu từ thời thơ ấu. Đã được kiểm soát tốt bằng thuốc hoặc nếu người đó đã phẫu thuật để loại bỏ tiêu điểm não của tế bào bất thường bắn ra.

Nhiều người mắc chứng động kinh có cuộc sống hiệu quả. Nhưng, một số người sẽ bị ảnh hưởng nặng nề bởi chứng động kinh của họ. Những tiến bộ về y học và nghiên cứu trong hai thập kỷ qua đã giúp hiểu rõ hơn về chứng động kinh và co giật. Hơn 20 loại thuốc khác nhau và một loạt các phương pháp điều trị ăn kiêng và kỹ thuật phẫu thuật (bao gồm cả hai thiết bị) hiện đã có sẵn và có thể giúp kiểm soát tốt các cơn co giật. Các thiết bị có thể điều chỉnh hoạt động của não để giảm tần số co giật. Hình ảnh thần kinh trước có thể xác định các bất thường của não làm phát sinh co giật và có thể được chữa khỏi bằng phẫu thuật thần kinh. Ngay cả việc thay đổi chế độ ăn uống cũng có thể điều trị hiệu quả một số loại động kinh. Nghiên cứu về nguyên nhân cơ bản của chứng động kinh, bao gồm xác định các gen cho một số dạng động kinh. Đã dẫn đến sự hiểu biết được cải thiện đáng kể về những rối loạn này. Có thể dẫn đến những phương pháp điều trị hiệu quả hơn. Hoặc thậm chí là những cách mới để ngăn ngừa bệnh động kinh trong tương lai.

Nguyên nhân nào gây ra bệnh động kinh?

Động kinh có thể có nhiều nguyên nhân. Nhưng, có đến một nửa số người bị động kinh không rõ nguyên nhân. Trong các trường hợp khác, chứng động kinh rõ ràng có liên quan đến các yếu tố di truyền. Các bất thường về phát triển của não, nhiễm trùng, chấn thương sọ não, đột quỵ, khối u não. Hoặc, các vấn đề có thể xác định khác. Bất cứ điều gì làm xáo trộn mô hình hoạt động bình thường của tế bào thần kinh - từ bệnh tật đến tổn thương não đến sự phát triển bất thường của não - đều có thể dẫn đến co giật.

Động kinh có thể phát triển do sự bất thường trong hệ thống dây dẫn của não. Sự mất cân bằng của tín hiệu thần kinh trong não (trong đó một số tế bào hoặc kích thích quá mức hoặc ức chế quá mức các tế bào não khác gửi thông điệp). Hoặc, một số kết hợp của những yếu tố này. Trong một số bệnh nhi, hệ thống dây điện não bất thường gây ra các vấn đề khác như suy giảm trí tuệ.

Ở những người khác, nỗ lực tự phục hồi của não sau chấn thương đầu, đột quỵ. Hoặc, các vấn đề khác có thể vô tình tạo ra các kết nối thần kinh bất thường dẫn đến chứng động kinh. Dị dạng não và bất thường trong hệ thống dây dẫn não xảy ra trong quá trình phát triển não. Cũng có thể làm rối loạn hoạt động của tế bào thần kinh và dẫn đến chứng động kinh.  

Di truyền học

Đột biến di truyền có thể đóng một vai trò quan trọng trong sự phát triển của một số chứng động kinh nhất định. Nhiều loại động kinh ảnh hưởng đến nhiều thành viên trong gia đình có quan hệ huyết thống. Chỉ ra một thành phần di truyền mạnh được di truyền. Trong các trường hợp khác, đột biến gen có thể xảy ra một cách tự phát. Và góp phần phát triển bệnh động kinh ở những người không có tiền sử gia đình mắc chứng rối loạn này (được gọi là đột biến “ de novo ”). Nhìn chung, các nhà nghiên cứu ước tính rằng hàng trăm gen có thể đóng một vai trò trong các rối loạn.

Một số loại động kinh có liên quan đến đột biến gen cung cấp hướng dẫn cho các kênh ion, "cổng" kiểm soát dòng ion ra vào tế bào để giúp điều chỉnh tín hiệu tế bào thần kinh. Ví dụ, hầu hết trẻ sơ sinh  mắc hội chứng Dravet, một loại động kinh liên quan đến các cơn co giật bắt đầu trước một tuổi. Mang một đột biến trong gen SCN1A gây co giật bằng cách ảnh hưởng đến các kênh ion natri.

Các đột biến gen cũng có liên quan đến các rối loạn được gọi là  chứng động kinh giật cơ tiến triển. Được đặc trưng bởi các cơn co cơ cực nhanh và co giật theo thời gian. Ví dụ,  bệnh Lafora, một dạng động kinh myoclonic nặng, tiến triển bắt đầu từ thời thơ ấu, có liên quan đến một gen giúp phân hủy carbohydrate trong tế bào não.

Các đột biến trong các gen kiểm soát sự di chuyển của tế bào thần kinh. Một bước quan trọng trong quá trình phát triển não bộ. Có thể dẫn đến các khu vực tế bào thần kinh bị đặt sai vị trí hoặc hình thành bất thường. Được gọi là chứng loạn sản vỏ não. Có thể khiến các tế bào thần kinh có dây này hoạt động sai và dẫn đến chứng động kinh.

Rối loạn khác

Động kinh có thể phát triển do tổn thương não liên quan đến nhiều loại tình trạng làm gián đoạn hoạt động bình thường của não. Động kinh có thể ngừng một khi các tình trạng này được điều trị và giải quyết. Tuy nhiên, khả năng hết co giật sau khi điều trị rối loạn chính là không chắc chắn. Và thay đổi tùy thuộc vào loại rối loạn, vùng não bị ảnh hưởng và mức độ tổn thương não xảy ra trước khi điều trị. Ví dụ về các tình trạng có thể dẫn đến chứng động kinh bao gồm:

Các khối u não, bao gồm những khối u liên quan đến bệnh u sợi thần kinh. Hoặc phức hợp xơ cứng củ, hai tình trạng di truyền gây ra các khối u lành tính gọi là hamartomas phát triển trong não.

Chấn thương đầu

Nghiện rượu hoặc cai rượu

Bệnh Alzheimer

Đột quỵ, đau tim và các tình trạng khác làm mất oxy của não (một phần đáng kể bệnh động kinh mới khởi phát ở người cao tuổi là do đột quỵ hoặc bệnh mạch máu não khác).

Hình thành mạch máu bất thường (dị dạng động mạch) hoặc chảy máu trong não (xuất huyết).

Viêm não

Các bệnh nhiễm trùng như viêm màng não, HIV và viêm não do vi rút

Bại não hoặc các bất thường thần kinh phát triển khác cũng có thể liên quan đến chứng động kinh. Khoảng 20 phần trăm co giật ở trẻ em có thể là do các tình trạng thần kinh phát triển. Động kinh thường đồng thời xảy ra ở những người có bất thường về phát triển não hoặc các rối loạn phát triển thần kinh khác. Động kinh phổ biến hơn. Ví dụ, ở những người bị rối loạn phổ tự kỷ hoặc suy giảm trí tuệ. Trong một nghiên cứu, hoàn toàn một phần ba trẻ em mắc chứng rối loạn phổ tự kỷ mắc chứng động kinh kháng điều trị.

Kích hoạt co giật

Các yếu tố kích hoạt co giật không gây ra chứng động kinh. Nhưng có thể gây ra cơn động kinh đầu tiên ở những người dễ mắc bệnh. Hoặc có thể gây ra cơn động kinh ở những người bị động kinh. Những người đã kiểm soát tốt cơn động kinh bằng thuốc của họ. Các tác nhân gây co giật bao gồm uống rượu hoặc cai rượu, mất nước hoặc bỏ bữa, căng thẳng và thay đổi nội tiết tố liên quan đến chu kỳ kinh nguyệt. Trong các cuộc khảo sát về những người bị động kinh, căng thẳng là nguyên nhân gây ra cơn động kinh được báo cáo phổ biến nhất. Tiếp xúc với chất độc hoặc chất độc như chì hoặc carbon monoxide, ma túy đường phố. Hoặc thậm chí liều lượng quá lớn thuốc chống trầm cảm hoặc các loại thuốc được kê đơn khác cũng có thể gây ra co giật.

Thiếu ngủ là nguyên nhân gây ra cơn co giật mạnh mẽ. Rối loạn giấc ngủ phổ biến ở những người mắc chứng động kinh. Và việc điều trị thích hợp các chứng rối loạn giấc ngủ mắc phải thường có thể giúp cải thiện việc kiểm soát các cơn động kinh. Một số loại co giật có xu hướng xảy ra trong khi ngủ. Trong khi những loại khác lại phổ biến hơn trong thời gian tỉnh táo, gợi ý cho bác sĩ cách điều chỉnh thuốc tốt nhất cho một người.

Các loại động kinh khác nhau là gì?

Động kinh được chia thành hai loại chính - động kinh khu trú  và  động kinh toàn thân. Tuy nhiên, có nhiều loại co giật khác nhau trong mỗi loại này. Trên thực tế, các bác sĩ đã mô tả hơn 30 loại co giật khác nhau.

Động kinh khu trú

Các cơn co giật tiêu điểm chỉ bắt nguồn từ một phần của não. Khoảng 60 phần trăm những người bị động kinh có cơn co giật khu trú. Những cơn động kinh này thường được mô tả bởi vùng não mà chúng bắt nguồn. Nhiều người được chẩn đoán bị động kinh thùy trán khu trú hoặc thùy thái dương trung gian.

Trong một số cơn co giật đầu mối, người đó vẫn có ý thức. Nhưng có thể trải nghiệm động cơ, cảm giác, cảm xúc hay tâm linh. Hoặc cảm giác rằng có thể có nhiều hình thức. Người đó có thể trải qua cảm giác vui, giận, buồn hoặc buồn nôn đột ngột và không thể giải thích được. Người đó cũng có thể nghe, ngửi, nếm, nhìn. Hoặc cảm thấy những thứ không có thật và có thể chỉ có chuyển động của một phần cơ thể, chẳng hạn như chỉ một tay.

Trong các cơn động kinh khu trú khác, người đó có sự thay đổi trong ý thức, có thể tạo ra trải nghiệm như mơ. Người đó có thể biểu hiện các hành vi kỳ lạ, lặp đi lặp lại như chớp mắt, co giật, cử động miệng (thường như nhai hoặc nuốt, hoặc thậm chí đi theo vòng tròn). Những chuyển động lặp đi lặp lại này được gọi là  tự động. Các hành động phức tạp hơn, có vẻ có mục đích, cũng có thể xảy ra một cách không chủ ý. Các cá nhân cũng có thể tiếp tục các hoạt động mà họ đã bắt đầu trước khi cơn động kinh bắt đầu. Chẳng hạn như rửa bát theo kiểu lặp đi lặp lại, không hiệu quả. Những cơn co giật này thường chỉ kéo dài một hoặc hai phút.

Một số người bị co giật khu trú có thể trải qua các luồng khí - cảm giác bất thường cảnh báo về một cơn động kinh sắp xảy ra. Auras thường là cơn động kinh khu trú mà không bị gián đoạn nhận thức. Nhưng một số người trải qua một cảnh báo thực sự trước khi lên cơn động kinh thực sự. Các triệu chứng của một cá nhân và sự tiến triển của các triệu chứng đó, có xu hướng giống nhau mọi lúc. Những người khác có báo cáo động kinh trải qua một  tiền triệu, một cảm giác rằng một cơn động kinh là giờ kéo dài sắp xảy ra hoặc ngày.

Động kinh tổng quát

Co giật toàn thể là kết quả của hoạt động bất thường của tế bào thần kinh xuất hiện nhanh chóng ở cả hai bên não. Những cơn co giật này có thể gây mất ý thức, ngã hoặc các cơn co thắt lớn của cơ. Nhiều loại co giật toàn thân bao gồm:

Co giật do vắng mặt có thể khiến người đó có vẻ như đang nhìn chằm chằm vào không gian, có hoặc không có co giật nhẹ các cơ.

Các cơn co giật  gây căng cứng các cơ của cơ thể, thường là các cơ ở lưng, chân và tay.

Co giật clonic  gây ra các cử động giật lặp đi lặp lại của các cơ ở hai bên cơ thể.

Co giật  cơ gây giật hoặc co giật phần trên của cơ thể, cánh tay hoặc chân.

Các cơn co giật  mất trương lực gây ra mất trương lực cơ bình thường, khiến người bị ảnh hưởng thường bị ngã hoặc gục đầu xuống một cách không chủ ý.

Co giật  do co giật gây ra sự kết hợp của các triệu chứng, bao gồm cơ thể cứng lại và giật liên tục ở cánh tay hoặc chân cũng như mất ý thức.

Cơn động kinh toàn thể thứ phát

Không phải tất cả các cơn co giật đều có thể dễ dàng được xác định là khu trú hoặc toàn thể. Một số người có cơn động kinh bắt đầu như cơn động kinh khu trú nhưng sau đó lan ra toàn bộ não. Những người khác có thể có cả hai loại co giật nhưng không có mô hình rõ ràng.

Một số người hồi phục ngay lập tức sau cơn co giật, trong khi những người khác có thể mất vài phút đến hàng giờ để cảm thấy như trước khi lên cơn. Trong thời gian này, họ có thể cảm thấy mệt mỏi, buồn ngủ, yếu ớt hoặc bối rối. Sau cơn động kinh hoặc cơn động kinh bắt đầu từ một trọng tâm. Có thể có các triệu chứng cục bộ liên quan đến chức năng của tiêu điểm đó. Một số đặc điểm của hậu co giật (hoặc  hậu trực tràng) trạng thái có thể giúp xác định vị trí vùng não xảy ra cơn động kinh. Một ví dụ cổ điển được gọi là liệt Todd, một điểm yếu tạm thời của một phần cơ thể bị ảnh hưởng tùy thuộc vào vị trí xảy ra cơn động kinh khu trú trong não. Nếu trọng tâm là ở thùy thái dương, các triệu chứng sau tiểu tràng có thể bao gồm rối loạn ngôn ngữ hoặc hành vi, thậm chí là rối loạn tâm thần. Sau cơn co giật, một số người có thể bị đau đầu hoặc đau các cơ bị co cứng.

Các loại động kinh khác nhau là gì?

Cũng như có nhiều loại động kinh khác nhau, cũng có nhiều loại động kinh khác nhau. Hàng trăm hội chứng động kinh khác nhau - những rối loạn được đặc trưng. Bởi một nhóm triệu chứng cụ thể bao gồm động kinh là một triệu chứng nổi bật - đã được xác định. Một số hội chứng này có vẻ là do di truyền hoặc do  đột biến de novo gây ra. Đối với các hội chứng khác, nguyên nhân vẫn chưa rõ. Các hội chứng động kinh thường được mô tả bằng các triệu chứng của chúng hoặc bởi nơi chúng bắt nguồn trong não.

Động kinh vắng ý thức được đặc trưng bởi các cơn co giật lặp đi lặp lại gây mất ý thức nhất thời. Những cơn động kinh này hầu như luôn bắt đầu từ thời thơ ấu hoặc thanh thiếu niên và có xu hướng gia tăng trong các gia đình. Cho thấy rằng chúng có thể ít nhất một phần do yếu tố di truyền. Các cá nhân có thể biểu hiện các chuyển động không có chủ đích trong cơn động kinh. Chẳng hạn như tay giật hoặc mắt chớp nhanh. Trong khi những người khác có thể không có triệu chứng đáng chú ý ngoại trừ những khoảng thời gian ngắn khi họ nhìn chằm chằm vào không gian. Ngay sau một cơn co giật, người đó có thể tiếp tục bất cứ điều gì họ đang làm. Tuy nhiên, những cơn co giật này có thể xảy ra thường xuyên khiến người đó không thể tập trung ở trường hoặc các tình huống khác. Bệnh động kinh không ở tuổi thơ thường chấm dứt khi trẻ đến tuổi dậy thì. Mặc dù hầu hết trẻ em bị động kinh vắng mặt ở tuổi thơ có tiên lượng tốt. Nhưng có thể có những hậu quả tiêu cực lâu dài và một số trẻ sẽ tiếp tục bị động kinh vắng mặt khi trưởng thành hoặc tiếp tục phát triển các loại động kinh khác.

Động kinh thùy trán là một hội chứng động kinh phổ biến với các cơn co giật khu trú ngắn có thể xảy ra thành từng đám. Nó có thể ảnh hưởng đến phần não kiểm soát chuyển động và liên quan đến các cơn co giật có thể gây yếu cơ. Hoặc cử động bất thường, mất kiểm soát như vặn mình, vẫy tay hoặc chân, lệch mắt sang một bên. Hoặc nhăn mặt và thường liên quan đến một số mất mát của nhận thức. Co giật thường xảy ra khi người bệnh đang ngủ nhưng cũng có thể xảy ra khi đang thức. 

Động kinh thùy thái dương, hoặc TLE, là hội chứng động kinh phổ biến nhất với các cơn động kinh khu trú. Những cơn co giật thường gắn liền với hào quang của buồn nôn, cảm xúc, hoặc mùi lạ hoặc mùi vị. Bản thân cơn động kinh là một giai đoạn suy giảm ý thức ngắn ngủi. Có thể xuất hiện dưới dạng một câu thần chú nhìn chằm chằm, trạng thái giống như mơ hoặc tự động lặp đi lặp lại. TLE thường bắt đầu ở tuổi thơ ấu hoặc tuổi thiếu niên. Nghiên cứu đã chỉ ra rằng các cơn co giật thùy thái dương lặp đi lặp lại thường liên quan đến sự co rút và sẹo (xơ cứng) của hồi hải mã. Vùng hải mã rất quan trọng đối với trí nhớ và học tập. Không rõ liệu hoạt động co giật cục bộ không triệu chứng trong nhiều năm có gây ra chứng xơ cứng hồi hải mã hay không.

Bệnh động kinh thần kinh được đặc trưng bởi các cơn động kinh bắt nguồn từ vỏ não, hoặc lớp ngoài của não. Các cơn co giật có thể là khu trú hoặc toàn thể. Các triệu chứng có thể bao gồm cảm giác bất thường, ảo giác thị giác, thay đổi cảm xúc, co cơ, co giật và nhiều triệu chứng khác. Tùy thuộc vào nơi bắt nguồn của cơn động kinh.

Khi nào thì co giật không phải là động kinh?

Mặc dù bất kỳ cơn co giật nào cũng đáng lo ngại, nhưng bản thân việc bị co giật không có nghĩa là một người mắc chứng động kinh. Động kinh đầu tiên, co giật do sốt, hiện tượng không động kinh và sản giật (tình trạng đe dọa tính mạng có thể xảy ra ở phụ nữ mang thai) là những ví dụ về các tình trạng liên quan đến co giật có thể không liên quan đến động kinh. Bất kể loại co giật nào, điều quan trọng là phải thông báo cho bác sĩ khi cơn co giật xảy ra.

Động kinh đầu tiên

Nhiều người bị một cơn động kinh vào một thời điểm nào đó trong đời và nó có thể bị kích động hoặc vô cớ. Nghĩa là chúng có thể xảy ra có hoặc không có bất kỳ yếu tố kích hoạt rõ ràng nào. Trừ khi người đó bị tổn thương não hoặc có tiền sử gia đình bị động kinh hoặc các bất thường thần kinh khác. Phần lớn các cơn động kinh đơn lẻ thường không xuất hiện sau các cơn động kinh bổ sung. Các rối loạn y tế có thể gây ra cơn động kinh bao gồm lượng đường trong máu thấp. Lượng đường trong máu rất cao ở bệnh nhân tiểu đường, rối loạn nồng độ muối trong máu. Sản giật trong hoặc sau khi mang thai, suy giảm chức năng thận hoặc suy giảm chức năng của gan. Thiếu ngủ, bỏ bữa hoặc căng thẳng có thể là nguyên nhân gây ra cơn co giật ở những người nhạy cảm.

Nhiều người bị cơn động kinh đầu tiên sẽ không bao giờ có cơn động kinh thứ hai. Và các bác sĩ thường khuyên không nên bắt đầu dùng thuốc chống động kinh vào thời điểm này. Trong một số trường hợp có thêm các yếu tố nguy cơ động kinh. Điều trị bằng thuốc sau cơn co giật đầu tiên có thể giúp ngăn ngừa các cơn co giật trong tương lai. Bằng chứng cho thấy rằng có thể có lợi khi bắt đầu dùng thuốc chống co giật sau khi một người bị co giật vô cớ lần thứ hai. Vì cơ hội co giật trong tương lai tăng lên đáng kể sau khi điều này xảy ra. . Một người có vấn đề về não từ trước. Ví dụ, trước đó bị đột quỵ hoặc chấn thương sọ não, sẽ có nguy cơ bị động kinh thứ hai cao hơn. Nói chung, quyết định bắt đầu dùng thuốc chống động kinh dựa trên đánh giá của bác sĩ về nhiều yếu tố ảnh hưởng đến khả năng xảy ra một cơn động kinh khác ở người đó.

Co giật do sốt

Không phải hiếm khi trẻ bị co giật trong quá trình bị bệnh kèm theo sốt cao. Những cơn co giật này được gọi là co giật do sốt. Thuốc chống động kinh sau cơn co giật do sốt nói chung không được bảo hành trừ khi có một số bệnh lý khác: tiền sử gia đình mắc bệnh động kinh, dấu hiệu suy giảm hệ thần kinh trước cơn co giật hoặc một cơn co giật tương đối kéo dài hoặc phức tạp. Nguy cơ co giật không sốt tiếp theo là thấp trừ khi có một trong những yếu tố này.

Một số phát hiện nhất định bằng cách sử dụng hình ảnh chẩn đoán vùng hồi hải mã có thể giúp xác định những trẻ bị co giật do sốt kéo dài sau đó có nguy cơ cao phát triển bệnh động kinh.

Có những rủi ro đặc biệt nào liên quan đến chứng động kinh không?

Mặc dù hầu hết những người mắc chứng động kinh đều có cuộc sống năng động, đầy đủ nhưng vẫn có nguy cơ tử vong hoặc tàn tật nghiêm trọng liên quan đến chứng động kinh tăng lên. Có thể có tăng nguy cơ suy nghĩ hoặc hành động tự sát liên quan đến một số loại thuốc chống hưng cảm cũng được sử dụng để điều trị chứng hưng cảm và rối loạn lưỡng cực. Hai tình trạng đe dọa tính mạng liên quan đến chứng động kinh là động kinh  trạng thái  và đột tử bất ngờ trong bệnh động kinh (SUDEP) . 

Trạng thái Động kinh

Trạng thái động kinh là một tình trạng có khả năng đe dọa tính mạng. Trong đó một người bị co giật kéo dài bất thường hoặc không tỉnh lại hoàn toàn giữa các cơn co giật tái phát. Tình trạng động kinh có thể là co giật (quan sát thấy các dấu hiệu ra ngoài của cơn động kinh) hoặc không co giật (không có dấu hiệu bên ngoài và được chẩn đoán bằng điện não đồ bất thường). Trạng thái không co giật động kinh có thể xuất hiện như một giai đoạn liên tục của sự lú lẫn, kích động, mất ý thức hoặc thậm chí hôn mê.

Bất kỳ cơn co giật nào kéo dài hơn 5 phút cần được xử lý như thể đó là trạng thái động kinh. Có một số bằng chứng cho thấy 5 phút là đủ để làm tổn thương các tế bào thần kinh và các cơn co giật khó có thể tự chấm dứt. Do đó cần phải đi khám ngay lập tức. Một nghiên cứu cho thấy rằng 80% những người trong tình trạng động kinh được dùng thuốc trong vòng 30 phút sau khi bắt đầu cơn co giật cuối cùng đã hết co giật. Trong khi chỉ có 40% hồi phục nếu 2 giờ trôi qua trước khi họ nhận được thuốc. Tỷ lệ tử vong có thể cao tới 20 phần trăm nếu điều trị không được bắt đầu ngay lập tức.

Tử vong đột ngột không rõ nguyên nhân trong bệnh động kinh (SUDEP)

Vì những lý do chưa được hiểu rõ, những người bị bệnh động kinh có nguy cơ đột tử cao hơn mà không có lý do rõ ràng. Một số nghiên cứu cho thấy rằng mỗi năm có khoảng một trường hợp SUDEP xảy ra cho mỗi 1.000 người mắc chứng động kinh. Đối với một số người, nguy cơ này có thể cao hơn, tùy thuộc vào một số yếu tố. Những người bị co giật khó kiểm soát hơn có xu hướng mắc SUDEP cao hơn.

SUDEP có thể xảy ra ở mọi lứa tuổi. Các nhà nghiên cứu vẫn chưa rõ tại sao SUDEP lại xuất hiện, mặc dù một số nghiên cứu chỉ ra chức năng tim và hô hấp bất thường do bất thường gen (những nguyên nhân gây ra chứng động kinh và cũng ảnh hưởng đến chức năng tim). Những người bị động kinh có thể giảm nguy cơ mắc SUDEP bằng cách cẩn thận dùng tất cả các loại thuốc chống động kinh theo quy định. Không dùng thuốc theo liều lượng quy định một cách thường xuyên có thể làm tăng nguy cơ mắc bệnh SUDEP ở những người bị bệnh động kinh. Đặc biệt là những người đang dùng nhiều hơn một loại thuốc cho bệnh động kinh của họ.

Bệnh động kinh được chẩn đoán như thế nào?

Một số xét nghiệm được sử dụng để xác định xem một người có bị dạng động kinh hay không và nếu có thì người đó bị loại động kinh nào.

Điện não đồ, hoặc điện não đồ, có thể đánh giá xem có bất kỳ bất thường nào có thể phát hiện được trong sóng não của người đó hay không. Và có thể giúp xác định xem thuốc chống co giật có lợi hay không. Xét nghiệm chẩn đoán động kinh phổ biến nhất này ghi lại hoạt động điện được phát hiện bởi các điện cực đặt trên da đầu. Một số người được chẩn đoán mắc một hội chứng cụ thể có thể có bất thường trong hoạt động của não, ngay cả khi họ không bị động kinh. Tuy nhiên, một số người vẫn tiếp tục biểu hiện các mô hình hoạt động điện bình thường ngay cả khi họ đã trải qua cơn động kinh. 

Những điều này xảy ra nếu hoạt động bất thường được tạo ra sâu trong não mà điện não đồ không thể phát hiện được. Nhiều người không bị động kinh cũng cho thấy một số hoạt động bất thường của não trên điện não đồ. Bất cứ khi nào có thể, điện não đồ nên được thực hiện trong vòng 24 giờ sau khi bệnh nhân bị co giật đầu tiên. Tốt nhất, điện não đồ nên được thực hiện trong khi người bệnh buồn ngủ cũng như khi người đó đang thức vì hoạt động của não trong khi ngủ. Và buồn ngủ thường tiết lộ nhiều hơn về hoạt động giống như bệnh động kinh. Theo dõi video có thể được sử dụng cùng với điện não đồ để xác định bản chất của các cơn động kinh của một người và để loại trừ các rối loạn khác như động kinh không do tâm lý. Rối loạn nhịp tim hoặc chứng ngủ rũ có thể giống như động kinh. Hoặc chứng ngủ rũ có thể giống như chứng động kinh.hoặc chứng ngủ rũ có thể giống như chứng động kinh. 

Tiền sử bệnh

Xem xét bệnh sử chi tiết, bao gồm các triệu chứng và thời gian của các cơn động kinh. Vẫn là một trong những phương pháp tốt nhất hiện có để xác định loại động kinh một người đã mắc phải. Và xác định bất kỳ dạng động kinh nào. Tiền sử bệnh nên bao gồm các chi tiết về bất kỳ bệnh nào trong quá khứ. Hoặc các triệu chứng khác mà một người có thể đã mắc phải. Cũng như bất kỳ tiền sử gia đình nào về các cơn động kinh. Vì những người bị động kinh thường không nhớ chuyện gì đã xảy ra. Người chăm sóc hoặc các tài khoản khác về cơn động kinh đóng vai trò quan trọng trong việc đánh giá này. Người đã trải qua cơn động kinh được hỏi về bất kỳ trải nghiệm cảnh báo nào. Các quan sát viên sẽ được yêu cầu cung cấp mô tả chi tiết về các sự kiện trong dòng thời gian mà họ đã xảy ra.

Có thể ngăn ngừa bệnh động kinh không?

Tại thời điểm này, không có loại thuốc hoặc liệu pháp nào khác được chứng minh là có thể ngăn ngừa chứng động kinh. Trong một số trường hợp, các yếu tố nguy cơ dẫn đến bệnh động kinh có thể được sửa đổi. Chăm sóc trước khi sinh tốt. Bao gồm điều trị huyết áp cao và nhiễm trùng khi mang thai. Có thể ngăn ngừa chấn thương não ở thai nhi đang phát triển có thể dẫn đến chứng động kinh và các vấn đề thần kinh khác sau này. Điều trị bệnh tim mạch, cao huyết áp và các rối loạn khác có thể ảnh hưởng đến não trong thời kỳ trưởng thành. Và lão hóa cũng có thể ngăn ngừa một số trường hợp động kinh. Phòng ngừa hoặc điều trị sớm các bệnh nhiễm trùng. Như viêm màng não ở những nhóm dân số có nguy cơ cao cũng có thể ngăn ngừa các trường hợp động kinh. Ngoài ra, việc thắt dây an toàn và đội mũ bảo hiểm xe đạp và giữ trẻ em trên ghế ô tô một cách chính xác. Có thể ngăn chặn một số trường hợp động kinh liên quan đến chấn thương đầu.

Ảnh hưởng của cơn địa chấn đối với cuộc sống hàng ngày?

Phần lớn những người mắc chứng động kinh có thể làm những điều tương tự như những người không bị rối loạn và có cuộc sống thành công và hiệu quả. Trong hầu hết các trường hợp, nó không ảnh hưởng đến sự lựa chọn hoặc hiệu suất công việc. Tuy nhiên, một phần ba hoặc nhiều người bị động kinh có thể có các triệu chứng đồng thời về nhận thức hoặc tâm thần kinh có thể tác động tiêu cực đến chất lượng cuộc sống của họ. Nhiều người bị động kinh được trợ giúp đáng kể nhờ các liệu pháp có sẵn, và một số người có thể mất vài tháng hoặc nhiều năm mà không bị động kinh. Tuy nhiên, những người mắc chứng động kinh kháng điều trị có thể lên đến hàng trăm cơn co giật mỗi ngày hoặc họ có thể bị một cơn một năm với những hậu quả đôi khi tàn phế. Trung bình, mắc chứng động kinh kháng điều trị có liên quan đến tăng nguy cơ suy giảm nhận thức, đặc biệt nếu cơn động kinh phát triển trong thời thơ ấu.Những suy giảm này có thể liên quan đến các tình trạng cơ bản liên quan đến chứng động kinh hơn là liên quan đến chính chứng động kinh.

Mang thai và làm mẹ

Phụ nữ bị động kinh thường lo lắng về việc liệu họ có thể mang thai và sinh con khỏe mạnh hay không. Bản thân bệnh động kinh không cản trở khả năng mang thai. Với việc lập kế hoạch phù hợp, sử dụng vitamin bổ sung và điều chỉnh thuốc trước khi mang thai, tỷ lệ phụ nữ bị động kinh có thai khỏe mạnh và một đứa trẻ khỏe mạnh tương tự như phụ nữ không mắc bệnh mãn tính.

Con cái của cha mẹ mắc bệnh động kinh có khoảng 5% nguy cơ phát triển tình trạng này vào một thời điểm nào đó trong cuộc đời, so với khoảng 1% nguy cơ ở một đứa trẻ trong dân số chung. Tuy nhiên, nguy cơ phát triển chứng động kinh sẽ tăng lên nếu cha hoặc mẹ mắc chứng rối loạn dạng di truyền rõ ràng. Các bậc cha mẹ lo lắng rằng chứng động kinh của con có thể di truyền có thể muốn tham khảo ý kiến ​​của chuyên gia tư vấn di truyền để xác định nguy cơ di truyền chứng rối loạn này.

Những rủi ro tiềm ẩn khác đối với đứa trẻ đang phát triển của một phụ nữ bị động kinh. Hoặc đang dùng thuốc chống động kinh bao gồm tăng nguy cơ mắc các dị tật bẩm sinh lớn (còn gọi là dị tật bẩm sinh). Và các tác động bất lợi lên não đang phát triển. Các loại dị tật bẩm sinh được báo cáo phổ biến nhất với thuốc chống co thắt bao gồm sứt môi hoặc hở hàm ếch. Các vấn đề về tim, sự phát triển bất thường của tủy sống (nứt đốt sống), dị tật niệu sinh dục và khuyết tật xương chi. Một số loại thuốc chống động kinh, đặc biệt là valproate, được biết là làm tăng nguy cơ sinh con bị dị tật bẩm sinh hoặc các vấn đề về phát triển thần kinh. Bao gồm khuyết tật học tập, khuyết tật trí tuệ nói chung và rối loạn phổ tự kỷ. 

Chữa khỏi bệnh động kinh