Chứng động kinh còn được gọi là "chứng động kinh" và thường được gọi một cách thông tục là chứng rối loạn co giật. Động kinh là một sự cố của não. Nó được kích hoạt bởi các tế bào thần kinh đột ngột bắn ra xung động và tự phóng điện cùng lúc.

Tổng quan ngắn gọn

Mô tả: Bệnh động kinh được đặc trưng bởi các cơn động kinh. Đây là những rối loạn chức năng ngắn hạn của não, trong đó các tế bào thần kinh tự phóng điện ở dạng cực đoan.

Các hình thức: 

Có nhiều loại động kinh và dạng động kinh khác nhau, ví dụ động kinh toàn thể (chẳng hạn như vắng mặt hoặc "bệnh lớn"), động kinh khu trú, động kinh Rolando, hội chứng Lennox-Gastaut, hội chứng West, v.v.

Nguyên nhân: 

Một phần không rõ, một phần do bệnh khác (tổn thương não hoặc viêm da, chấn động, đột quỵ, tiểu đường, v.v.). Các chuyên gia tin rằng nó rất thường là sự kết hợp của khuynh hướng di truyền và một căn bệnh khác dẫn đến sự phát triển của chứng động kinh.

Bệnh động kinh là gì

Chứng động kinh ("động kinh") là một trong những rối loạn chức năng tạm thời phổ biến nhất của não. Nó được đặc trưng bởi các cơn động kinh: các tế bào thần kinh (neuron) trong não đột ngột bắn ra các xung động đồng bộ và không kiểm soát được trong một thời gian ngắn.

Một cuộc tấn công như vậy có thể khác nhau về mức độ nghiêm trọng. Các hiệu ứng có thể thay đổi tương ứng. Ví dụ, một số bệnh nhân chỉ cảm thấy co giật nhẹ hoặc cảm giác ngứa ran ở các cơ riêng lẻ. Những người khác ngắn gọn là "như thể bước đi" (vắng ý thức). Trong trường hợp xấu nhất, có một cơn co giật không kiểm soát được của toàn bộ cơ thể và mất ý thức trong thời gian ngắn.

Động kinh: định nghĩa

Theo Liên đoàn quốc tế chống động kinh (ILAE), bệnh động kinh được chẩn đoán trong các trường hợp sau:

Có ít nhất hai cơn động kinh cách nhau hơn 24 giờ. Thông thường những cơn động kinh này đến "không biết từ đâu" (cơn động kinh vô cớ). Mặt khác, trong các dạng động kinh hiếm gặp, có thể xác định các yếu tố khởi phát cơn động kinh. Ví dụ như kích thích ánh sáng, âm thanh hoặc nước ấm (động kinh phản xạ).

Sẽ chỉ có một cơn co giật hoặc phản xạ vô cớ, nhưng khả năng xuất hiện nhiều cơn co giật hơn trong mười năm tới là ít nhất 60%. Nó cũng lớn như nguy cơ tái phát chung sau hai cơn động kinh vô cớ.

Có một cái gọi là hội chứng động kinh, ví dụ như hội chứng Lennox-Gastaut (LGS). Các hội chứng động kinh được chẩn đoán dựa trên một số phát hiện nhất định bao gồm loại động kinh, hoạt động điện não (EEG), kết quả của các xét nghiệm hình ảnh và tuổi khởi phát.

Người ta phải phân biệt cái gọi là cơn động kinh không thường xuyên với chứng động kinh "thực sự" này. Đây là những cơn co giật động kinh đơn lẻ có thể xảy ra trong quá trình của nhiều bệnh khác nhau. Ngay sau khi bệnh cấp tính thuyên giảm. Những cơn chuột rút thỉnh thoảng này cũng chấm dứt. Ví dụ về trường hợp này là co giật do sốt: Những cơn động kinh này xảy ra liên quan đến sốt, đặc biệt là ở trẻ nhỏ. Tuy nhiên, không có bằng chứng về nhiễm trùng não hoặc bất kỳ nguyên nhân cụ thể nào khác.

Ngoài ra, thỉnh thoảng có thể bị chuột rút, ví dụ như rối loạn tuần hoàn nặng, ngộ độc (với thuốc, kim loại nặng), viêm (như viêm não = màng não), chấn động hoặc rối loạn chuyển hóa.

Động kinh: tần số

Hàng năm, khoảng 40 đến 70 trong số 100.000 người phát triển lại bệnh này. Nguy cơ mắc bệnh cao nhất ở lứa tuổi nhỏ và ngoài 50-60 tuổi. Tuy nhiên, về cơ bản bệnh động kinh có thể xảy ra ở mọi lứa tuổi.

Nói chung, những điều sau đây được áp dụng: Nguy cơ phát triển bệnh động kinh trong quá trình sống hiện là ba đến bốn phần trăm - và xu hướng đang tăng lên vì tỷ lệ người cao tuổi trong dân số ngày càng tăng.

Các dạng động kinh

Có nhiều dạng và dạng động kinh khác nhau. Tuy nhiên, các phân loại trong các tài liệu chuyên môn khác nhau. Phân loại thường được sử dụng (thô) như sau:

Các hội chứng động kinh và động kinh tổng quát: Tại đây các cơn động kinh ảnh hưởng đến toàn bộ não bộ. Tùy thuộc vào loại co giật, co giật toàn thể được chia nhỏ hơn, ví dụ thành co giật trương lực (chuột rút và cứng các chi), co giật clonic (co giật chậm các nhóm cơ lớn) hoặc co giật trương lực.

Động kinh khu trú và hội chứng động kinh: Ở đây các cơn động kinh chỉ giới hạn trong một vùng giới hạn của não. Các triệu chứng của cuộc tấn công phụ thuộc vào chức năng của nó. Ví dụ, co giật của cánh tay (co giật vận động) hoặc thay đổi thị lực (co giật thị giác) là có thể. Ngoài ra, bệnh động kinh có thể bắt đầu chính xác, nhưng sau đó lan ra toàn bộ não. Một cơn co giật toàn thân phát triển từ điều này.

Cơn co giật động kinh theo phương pháp luận

Trong cơn động kinh, toàn bộ não (động kinh toàn thân) hoặc một vùng hạn chế của não (động kinh khu trú) đột ngột hoạt động quá mức. Toàn bộ sự việc thường chỉ diễn ra trong vài giây, đôi khi lâu hơn một chút. Theo quy luật, cơn động kinh kết thúc chậm nhất sau hai phút.

Một cơn động kinh rất thường xảy ra sau giai đoạn sau: Mặc dù các tế bào não không còn tự thải độc một cách bất thường nữa, nhưng các bất thường vẫn có thể xuất hiện trong vài giờ. Chúng bao gồm, ví dụ, rối loạn chú ý, rối loạn ngôn ngữ, rối loạn trí nhớ hoặc trạng thái hung hăng.

Đôi khi người ta hoàn toàn hồi phục sau vài phút sau cơn động kinh.

Sơ cứu

Một cơn động kinh có thể làm phiền người ngoài. Tuy nhiên, trong hầu hết các trường hợp, nó không nguy hiểm và tự hết trong vòng vài phút. Nếu bạn đang bị động kinh, sau đây là một số quy tắc bạn nên tuân theo để giúp bệnh nhân:

Giữ bình tĩnh!

Đừng bỏ mặc bệnh nhân, hãy bình tĩnh!

Bảo vệ bệnh nhân khỏi chấn thương!

Không giữ bệnh nhân!

Bệnh động kinh ở trẻ em

Bệnh động kinh rất thường xảy ra ở thời thơ ấu hoặc thanh thiếu niên. Đây là một trong những bệnh phổ biến nhất của hệ thần kinh trung ương ở lứa tuổi này. Ở Đức và các nước công nghiệp phát triển khác, khoảng 50 trong số 100.000 trẻ em phát triển chứng động kinh mới mỗi năm.

Uống thuốc đều đặn thường có thể ngăn ngừa các cơn động kinh tiếp tục xảy ra ở bệnh nhân trẻ tuổi. Một lối sống lành mạnh cũng rất quan trọng: Nếu cơn động kinh được “kích hoạt” bởi một số tác nhân nhất định (chẳng hạn như thiếu ngủ, ánh sáng nhấp nháy, tiếng ồn nào đó, v.v.), thì nên tránh những điều này càng xa càng tốt.

Nhìn chung, bệnh động kinh ở trẻ em có thể được điều trị tốt trong nhiều trường hợp. Và lo lắng của nhiều bậc cha mẹ rằng bệnh động kinh có thể ảnh hưởng đến sự phát triển của con họ hầu hết là không có cơ sở.

Động kinh: các triệu chứng

Các triệu chứng chính xác của bệnh động kinh phụ thuộc vào dạng bệnh và mức độ nghiêm trọng của các cơn động kinh. Ví dụ, biến thể nhẹ nhất của cơn co giật toàn thân chỉ bao gồm một sự "vắng mặt" ngắn về mặt tâm thần: bệnh nhân đã "bước đi" trong một thời gian ngắn.

Ví dụ, ở đầu kia của thang âm, có “cơn co giật lớn”: Đầu tiên, toàn thân co cứng và cứng lại (giai đoạn trương lực). Sau đó, nó bắt đầu co giật không kiểm soát được (giai đoạn vô tính). Trong một cơn co giật trương lực như vậy, bệnh nhân bất tỉnh.

Một dạng động kinh nghiêm trọng khác được gọi là "trạng thái động kinh": Đây là một cơn động kinh kéo dài hơn năm phút. Đôi khi một loạt các cơn co giật xảy ra liên tiếp nhanh chóng mà bệnh nhân không tỉnh lại được giữa chừng. Những tình huống như vậy là trường hợp khẩn cấp phải được bác sĩ cấp cứu xử lý càng sớm càng tốt!

Động kinh: nguyên nhân và các yếu tố nguy cơ

Diễn biến của bệnh động kinh rất đa dạng và phức tạp. Sự phát triển chính xác của bệnh thường vẫn còn trong bóng tối. Trong một số trường hợp, mặc dù có các phương pháp khám hiện đại. Nhưng không xác định được nguyên nhân cụ thể gây ra cơn động kinh. Mặc dù có những dấu hiệu rõ ràng về nguyên nhân ở não. Sau đó, người ta nói về chứng động kinh không giải thích được (do mật mã).

Đôi khi không thể giải thích được tại sao bệnh nhân lại lên cơn động kinh. Không có dấu hiệu của nguyên nhân, chẳng hạn như thay đổi bệnh lý trong não hoặc rối loạn chuyển hóa. Các bác sĩ gọi đây là bệnh động kinh vô căn .

Tuy nhiên, gần đây, thuật ngữ này đã được thay thế (ít nhất một phần) bằng "chứng động kinh di truyền": Ở nhiều người trong số những người bị ảnh hưởng. Có những thay đổi về gen có lẽ hoặc có thể kiểm chứng được. Ví dụ như tại các vị trí liên kết (thụ thể) đối với chất dẫn truyền thần kinh. Theo các chuyên gia, những thay đổi di truyền như vậy có thể góp phần vào sự phát triển của bệnh động kinh. Do đó, nó thường không thể kế thừa. Cha mẹ thường chỉ truyền tính dễ bị co giật cho con cái. Bệnh chỉ xảy ra khi có thêm các yếu tố bên ngoài (như thiếu ngủ hoặc thay đổi nội tiết tố).

Cuối cùng, về nguyên nhân, có một nhóm động kinh khác: Ở nhiều bệnh nhân, những thay đổi cấu trúc trong não hoặc các bệnh tiềm ẩn có thể được xác định là nguyên nhân gây ra cơn động kinh. Các bác sĩ gọi đây là chứng động kinh có triệu chứng hoặc - theo các đề xuất gần đây hơn - là chứng động kinh cấu trúc/ chuyển hóa. Điều này bao gồm, ví dụ, co giật động kinh do dị tật bẩm sinh của não hoặc tổn thương não mắc phải khi sinh. Ngoài ra chấn thương sọ não, u não, đột quỵ, viêm não (viêm não) hoặc màng não Khiếm khuyết (viêm màng não) và rối loạn chuyển hóa (tiểu đường, bệnh tuyến giáp, v.v.) là một trong những nguyên nhân có thể gây ra bệnh động kinh.

Động kinh: khám và chẩn đoán

Bất cứ ai bị động kinh lần đầu tiên đều nên đi khám. Điều này có thể xác định liệu nó có thực sự là bệnh động kinh hay không hay liệu cơn có những lý do khác. Đầu mối liên hệ thường là bác sĩ gia đình. Nếu cần, ông sẽ giới thiệu bệnh nhân đến bác sĩ chuyên khoa thần kinh.

Động kinh: không phải lúc nào cũng cần điều trị

Nếu một người nào đó (cho đến nay) chỉ bị một cơn động kinh, thì thường có thể đợi điều trị. Trong một số trường hợp, bệnh nhân cần tránh các tác nhân đã biết (chẳng hạn như âm nhạc lớn, đèn nhấp nháy, trò chơi máy tính) và áp dụng một lối sống lành mạnh. Chúng bao gồm, trong số những thứ khác, một lối sống điều độ, ngủ đủ giấc và điều độ và kiêng rượu.

Ngoài ra, người bệnh cần đặc biệt cẩn thận trong những trường hợp bị tấn công bất ngờ có thể gây ra hậu quả thảm khốc. Điều này áp dụng, ví dụ, cho các môn thể thao mạo hiểm, làm việc trên giàn giáo và xử lý máy móc hạng nặng. Nếu có thể, bệnh động kinh nên tránh những trường hợp như vậy.

Trong trường hợp động kinh cấu trúc/ chuyển hóa, trước tiên bác sĩ sẽ điều trị bệnh cơ bản (viêm màng não, tiểu đường, bệnh gan, v.v.). Ở đây, bệnh nhân cũng nên tránh tất cả các yếu tố có thể gây ra cơn động kinh càng xa càng tốt.

Tuy nhiên, đôi khi điều trị bằng thuốc động kinh được khuyến khích ngay cả sau một cơn duy nhất. Đây có thể là trường hợp, ví dụ, nếu bệnh nhân có nguy cơ cao bị co giật thêm. Ngay cả với các dạng động kinh rất cụ thể (như hội chứng Lennox-Gastaut, động kinh thùy thái dương, v.v.), nên bắt đầu điều trị bằng thuốc ngay lập tức.

Nhìn chung, các chuyên gia y tế khuyên bạn nên điều trị động kinh muộn nhất là sau cơn thứ hai.

Nói chung, bệnh động kinh được điều trị khi nào và như thế nào, luôn phụ thuộc vào tình trạng của từng bệnh nhân. Ví dụ, một số bệnh nhân chỉ bị động kinh vài năm một lần. Những người khác bị co giật thường xuyên hơn, mà họ cho là ít căng thẳng hơn (ví dụ chỉ "bỏ học" = vắng mặt ngắn hạn). Sau đó, bác sĩ sẽ cân nhắc cẩn thận giữa lợi ích và nguy cơ của việc điều trị động kinh đối với nhau. Ông cũng tính đến sự sẵn lòng của bệnh nhân trong việc tuân thủ các khuyến nghị y tế (tuân thủ điều trị = tuân thủ điều trị). Kê đơn thuốc không có nhiều ý nghĩa nếu bệnh nhân không dùng thuốc (thường xuyên).

Động kinh: diễn biến và tiên lượng

Diễn biến và tiên lượng của bệnh động kinh phụ thuộc vào loại và loại cơn. Cũng có sự khác biệt giữa các bệnh nhân. Nói chung, khoảng một nửa số bệnh nhân sẽ bị một cơn động kinh duy nhất. Nửa còn lại sớm muộn gì cũng sẽ lên cơn co giật khác. Sau đó, nguy cơ co giật tăng cao hơn nữa: Khoảng bảy trong số mười bệnh nhân đã bị hai cơn sẽ có một cơn động kinh khác trong vòng một năm.

Những người mắc chứng động kinh do một bệnh lý có từ trước như bệnh não gây ra đặc biệt có nguy cơ: Nguy cơ bị động kinh cao hơn gấp đôi so với những bệnh nhân có bệnh động kinh do di truyền hoặc không rõ nguyên nhân.

Tránh co giật

Với điều trị phù hợp và nhất quán, hầu hết các trường hợp có thể tránh được các cơn co giật động kinh. Nhưng còn nhiều điều mà bệnh nhân có thể làm để ngăn ngừa cơn co giật. Nhiều người bị ảnh hưởng được hưởng lợi từ việc ngủ đủ giấc với thời gian đi vào giấc ngủ thường xuyên (vệ sinh giấc ngủ).

Đôi khi co giật động kinh do một số tác nhân gây ra. Khi đó bệnh nhân nên tránh chúng càng nhiều càng tốt. Nhưng điều đó chỉ có thể thực hiện được nếu bạn cũng biết kích hoạt. Lịch cơn co giật có thể giúp: bệnh nhân ghi lại ngày, giờ và kiểu của từng cơn co giật cùng với lượng thuốc hiện tại. Ngoài ra, các trường hợp kèm theo và các yếu tố có thể gây ra cũng được ghi lại, ví dụ như làm việc trên máy tính, âm nhạc lớn, uống rượu, thiếu ngủ, căng thẳng về cảm xúc hoặc nhìn thấy các mẫu quang học nhất định (chẳng hạn như các mẫu bàn cờ). Điều này giúp bác sĩ và bệnh nhân xác định các yếu tố kích hoạt.

Sống chung với bệnh động kinh

Nếu bệnh động kinh được kiểm soát tốt với việc điều trị, bạn với tư cách là một bệnh nhân có thể có một cuộc sống phần lớn bình thường. Tuy nhiên, bạn nên thực hiện một số biện pháp phòng ngừa để tránh những trường hợp nguy hiểm:

Không sử dụng dao điện hoặc máy cắt.

Không tắm và thay vào đó là tắm. Ngoài ra, không bao giờ đi bơi mà không có người đi kèm. Trong bệnh động kinh, tử vong do đuối nước có nguy cơ cao hơn khoảng 20 lần so với dân số chung!

Theo quy định, chỉ đi xe đạp với mũ bảo hiểm và ưu tiên những đoạn đường ít xe cộ qua lại.

Chọn giường thấp (nguy cơ ngã).

Bảo vệ các góc cạnh sắc bén trong căn hộ.

Giữ khoảng cách an toàn với đường bộ và đường thủy.

Đừng tự nhốt mình. Thay vào đó, hãy sử dụng biển báo "bận" trong phòng tắm.

Đừng hút thuốc trên giường!

Việc bạn là bệnh nhân động kinh có thể lấy hoặc giữ bằng lái xe hay không tùy thuộc vào việc bạn có đủ sức khỏe để lái xe hay không. Hãy hỏi bác sĩ thần kinh của bạn để được tư vấn về điều này. Họ có thể đánh giá tốt nhất nguy cơ co giật của bạn là bao nhiêu.

Động kinh: tránh thai & mong muốn có con

Một số loại thuốc động kinh làm cho thuốc tránh thai kém hiệu quả hơn. Ngược lại, viên thuốc cũng có thể ảnh hưởng đến hiệu quả của một số loại thuốc chống động kinh. Các bé gái và phụ nữ mắc chứng động kinh nên thảo luận với bác sĩ về những tương tác như vậy. Anh ấy có thể đề nghị một biện pháp tránh thai khác.

Nếu phụ nữ bị động kinh muốn có con, họ nhất định nên thảo luận vấn đề này với bác sĩ thần kinh - tốt nhất là trước khi mang thai. Thuốc điều trị động kinh có thể phải được điều chỉnh trong thời kỳ mang thai. Thuốc chống động kinh với liều lượng cao hơn có thể làm rối loạn sự phát triển của trẻ hoặc gây dị tật (đến tuần thứ 12 của thai kỳ). Nguy cơ này cũng cao hơn khi điều trị kết hợp (một số loại thuốc chống động kinh) so với đơn trị liệu (điều trị bằng một loại thuốc chống động kinh duy nhất). Bác sĩ sẽ tính đến điều này khi lập kế hoạch điều trị.

Ngoài ra còn có một điểm đặc biệt của các chế phẩm axit folic, được khuyến cáo cho tất cả phụ nữ trong thời kỳ mang thai: một số loại thuốc chống động kinh làm giảm mức axit folic trong cơ thể. Do đó, người bệnh động kinh có thể nên bổ sung axit folic với liều lượng cao hơn.

Nếu cơn động kinh xảy ra trong khi mang thai, thường không có lý do cụ thể nào để lo lắng: cơn động kinh thường không gây hại cho thai nhi - trừ khi đó là cơn động kinh kéo dài, toàn thân hoặc người mẹ tương lai bị thương nặng. Nhưng điều đó hiếm khi xảy ra. Nhìn chung, các cơn động kinh không phổ biến lắm trong thời kỳ mang thai: khoảng 2/3 số trường hợp bị động kinh không bị động kinh trong suốt chín tháng. Ngoài ra, hầu hết phụ nữ mắc bệnh động kinh đều sinh con khỏe mạnh.