Các cơn co giật động kinh có thể biểu hiện theo những cách rất khác nhau: Một số cơn chỉ kéo dài vài giây và hầu như không đáng chú ý, một số khác gây ra những cơn chuột rút dữ dội, đôi khi khắp cơ thể. Ở trẻ em, ban đầu, các triệu chứng thường bị hiểu sai: ví dụ, "vắng mặt" ngắn như một giấc mơ, hoặc co giật nhẹ khi nấc cụt.

Khoảng 0,5% tổng số trẻ em và thanh thiếu niên bị động kinh. Hình thức nhẹ hơn hầu như không hạn chế. Mặt khác, bệnh động kinh với các cơn co giật thường xuyên, có thể gây căng thẳng cực độ cho trẻ và gia đình. Khi đó, ngoài việc điều trị bệnh, hỗ trợ trong cuộc sống hàng ngày cũng rất quan trọng. Tuy nhiên, theo thời gian, nhiều gia đình đã xoay sở để chống chọi tốt với căn bệnh này.

Động kinh có thể đứng sau co giật do sốt không?

Các cơn co giật phổ biến nhất ở trẻ nhỏ là co giật do sốt. Hầu hết những đứa trẻ bị ảnh hưởng không bị động kinh vì chúng chỉ lên cơn khi bị sốt. Khoảng 3% trẻ em bị sốt co giật ít nhất một lần vào sinh nhật thứ 7 của chúng.

Bệnh động kinh ở trẻ em và người lớn khác nhau như thế nào?

Nhiều dạng động kinh bắt đầu từ thời thơ ấu và kéo dài đến tuổi trưởng thành. Các triệu chứng khác nhau ở mỗi người, nhưng không phụ thuộc vào độ tuổi. Tuy nhiên, có những loại động kinh đặc biệt xảy ra ở thời thơ ấu và thanh thiếu niên và không còn sau đó nữa.

Những điều sau đây áp dụng cho cả trẻ em và người lớn: một số chứng động kinh không có nguyên nhân dễ nhận biết. Một số khác là do tổn thương não, bệnh chuyển hóa hoặc yếu tố di truyền. Động kinh cũng được chẩn đoán và điều trị tương tự ở trẻ em, thanh thiếu niên và người lớn. Nhưng chúng có ảnh hưởng khác đến cuộc sống - bởi vì trẻ em có những nhu cầu khác với người lớn và đối phó với bệnh tật cũng khác.

Biểu hiện bệnh động kinh ở trẻ sơ sinh như thế nào?

Co giật thậm chí còn khó phát hiện ở trẻ sơ sinh và trẻ sơ sinh hơn so với trẻ lớn hơn. Họ có thể thể hiện bản thân thông qua cử động mắt, nhếch môi, chèo thuyền và co giật. Chúng thường xuất hiện trong vài ngày đầu sau khi sinh.

Co giật ở trẻ sơ sinh thường là kết quả của bệnh tật. Ví dụ, chúng phát sinh do thiếu oxy, chảy máu hoặc rối loạn tuần hoàn trong não. Nhưng cũng có những dạng động kinh nhẹ tự khỏi trong vài tuần sau khi sinh. Các dạng di truyền xuất hiện ngay sau khi sinh và thường rất khó thì hiếm hơn.

Có những dạng động kinh đặc biệt nào ở trẻ em?

Các hình thức phổ biến nhất bao gồm:

Bệnh động kinh vắng mặt: Trẻ vắng mặt vài giây trong khi lên cơn. Nó trở nên nhợt nhạt, nhìn chằm chằm cố định và không phản hồi khi được nói chuyện. Ngoài ra, nó có thể giật mí mắt, trợn mắt hoặc ngửa đầu ra sau. Những lần vắng mặt (vắng mặt) ngắn như vậy có thể xảy ra đến cả trăm lần một ngày.

Động kinh Rolandic: Một nửa khuôn mặt co giật trong cơn động kinh, và đôi khi một cánh tay hoặc chân. Bạn cũng có thể cảm thấy ngứa ran, tê, rối loạn nói và nuốt hoặc tăng tiết nước bọt. Đứa trẻ thường có ý thức. Các cơn co giật thường xảy ra khi ngủ hoặc thức dậy.

Bệnh động kinh myoclonic vị thành niên: Xuất hiện lần đầu tiên ở tuổi dậy thì. Các cơn co giật cơ và đôi khi duỗi thẳng tay và vai thường xảy ra vào buổi sáng sau khi thức dậy. Đôi khi chân cũng bị thắt lại.

Hội chứng West: Dạng động kinh nghiêm trọng này hầu như luôn bắt đầu ở trẻ sơ sinh. Trong cơn co giật, toàn bộ cơ thể của trẻ uốn cong và duỗi ra, đồng thời các cơ cổ, họng và thân mình cùng giật. Các cơn co giật cũng thường xảy ra ngay sau khi thức dậy hoặc khi đang ngủ. Chúng thường chỉ kéo dài vài giây, nhưng với những lần tạm dừng ngắn có thể xảy ra hàng trăm lần liên tiếp.

Làm thế nào để động kinh hoạt động ở trẻ em?

Nhiều trẻ em bị động kinh nhẹ và khỏi sau một vài năm. Những trẻ này thường phát triển bình thường và không bị hậu quả. Các dạng nhẹ hơn (còn được gọi là “lành tính”) bao gồm động kinh ronaldo và động kinh không phát. Trong trường hợp động kinh Rolando, thường có thể cấp phát thuốc vì cơn động kinh thường không quá căng thẳng.

Ở những trẻ em khác, chứng động kinh là vĩnh viễn và đôi khi rất rõ rệt. Đôi khi thuốc có thể có hiệu quả trong việc ngăn chặn các cơn co giật. Tuy nhiên, chúng thường phải dùng cả đời. Chứng động kinh rất nặng như Hội chứng West có thể ảnh hưởng đến sự phát triển. Cũng có thể là thuốc hoàn toàn không có tác dụng hoặc hầu như không có tác dụng.

Các bác sĩ thường có thể đánh giá chứng động kinh sẽ tiến triển như thế nào về lâu dài trong vòng vài tuần hoặc vài tháng sau khi chẩn đoán . Các tiên lượng phụ thuộc vào hình thức động kinh được chẩn đoán và tốt như thế nào các loại thuốc đầu tiên làm việc.

Bệnh động kinh ảnh hưởng đến trẻ như thế nào?

Khoảng 70% trẻ em mắc bệnh động kinh có sự phát triển trí não bình thường và thông minh như trẻ không bị động kinh. Bệnh động kinh không ảnh hưởng đến cuộc sống hàng ngày của bạn. Các loại thuốc thường hoạt động tốt, và đôi khi không cần thiết.

Mặt khác, co giật thường xuyên có thể gây căng thẳng về thể chất và tâm lý. Hậu quả có thể xảy ra là:

Khó tập trung: Trẻ mệt mỏi hoặc rất bồn chồn. Điều này có thể ảnh hưởng đến hiệu suất của họ.

Lòng tự trọng thấp: Nhiều trẻ cảm thấy xấu hổ về những cơn co giật của mình. Các cơn động kinh có thể gây lo lắng vì chúng không thể kiểm soát được.

Nỗi sợ hãi về cuộc tấn công tiếp theo: Nó đồng hành với nhiều trẻ em và cha mẹ của chúng. Do đó, họ làm ít hơn với những người khác và ít chơi thể thao hơn - ngay cả khi điều đó có thể xảy ra với nhiều người trong số họ mà không có hạn chế đáng kể.

Ngoài ra còn có nguy cơ bị thương, ví dụ như bị ngã do bị tấn công. Tuy nhiên, sự hỗ trợ đáng tin cậy và điều trị đầy đủ có thể mang lại chất lượng cuộc sống tốt mặc dù mắc chứng động kinh.

Rối loạn phát triển, tổn thương não và thiểu năng trí tuệ thường gặp hơn ở những người bị động kinh. Chúng có thể là kết quả hoặc nguyên nhân của các cơn động kinh.

Thuốc giúp ích như thế nào?

Một số bệnh động kinh phản ứng rất tốt với thuốc, một số bệnh khác thì tệ hơn hoặc không:

Điều trị bằng thuốc đầu tiên sẽ làm cho khoảng 60% trẻ em hết co giật.

Trong khoảng 10%, điều này chỉ thành công sau khi chuyển sang một loại thuốc khác.

Khoảng 30% tổng số trẻ em vẫn tiếp tục bị động kinh mặc dù đã được điều trị bằng thuốc.

Khi một đứa trẻ bị co giật lần đầu tiên, thuốc thường không được kê đơn vì chúng thường ở lại với một hoặc một vài cơn co giật. Thuốc chỉ có ý nghĩa khi cơn co giật trở nên thường xuyên hơn.

Đôi khi các chế phẩm khác nhau phải được thử trước khi một trong số chúng hoạt động. Tuy nhiên, càng nhiều loại thuốc cần thử thì khả năng điều trị hiệu quả càng ít. Hai hoặc nhiều loại thuốc cũng có thể được kết hợp. Không rõ liệu điều này có bất kỳ lợi thế nào.

Nếu trẻ không bị co giật, bạn phải đợi một thời gian nhất định (ví dụ hai năm) cho đến khi ngừng thuốc. Việc có thể ngừng thuốc và khi nào thì tùy thuộc vào nguyên nhân và loại động kinh.

Hầu hết các loại thuốc động kinh dành cho người lớn cũng được sử dụng cho trẻ em. Một số trong số chúng được chấp thuận cho trẻ em, trong khi những người khác thì không. Nếu sau này được sử dụng, chúng chỉ có thể được quy định như một phần của việc sử dụng ngoài nhãn - nghĩa là nằm ngoài sự chấp thuận thực tế. Có thể là thuốc hoạt động ở trẻ em khác với người lớn và dung nạp khác nhau.

Chế độ ăn Ketogenic có giúp ích gì không?

Đối với chứng động kinh khó điều trị, các bác sĩ đôi khi khuyến nghị một loại chế độ ăn kiêng nhất định - chế độ ăn ketogenic. Chỉ một số ít carbohydrate và thay vào đó chủ yếu là chất béo được đưa vào.

Chế độ ăn kiêng này dẫn đến hậu quả là sự trao đổi chất thay đổi: Để có được năng lượng, chất béo được phân hủy thay vì đường. Việc tăng hàm lượng axit béo trong máu sẽ ảnh hưởng đến việc truyền tín hiệu của các tế bào thần kinh trong não và dẫn đến ít co giật hơn. Chế độ ăn ketogenic hoạt động chính xác như thế nào vẫn chưa được làm rõ.

Một số nghiên cứu cho thấy rằng chế độ ăn ketogenic có thể làm giảm số lượng các cơn co giật:

Khoảng một nửa số trẻ em tham gia bị co giật ít hơn đáng kể so với trước đây.

Nhìn chung, họ cảm thấy năng động hơn và ít lo lắng hơn.

Tuy nhiên, chỉ có rất ít trẻ hoàn toàn hết co giật.

Các tác dụng phụ có thể xảy ra của chế độ ăn ketogenic bao gồm buồn nôn, táo bón, tiêu chảy và giảm cân. Một trở ngại khác: Nhiều trẻ khó bắt kịp với sự thay đổi trong chế độ ăn uống.

Hiện không có nghiên cứu nào về ảnh hưởng lâu dài của chế độ ăn ketogenic. Các bác sĩ khuyên bạn nên ngừng chế độ ăn ketogenic sau khoảng hai năm. Nếu cơn co giật xảy ra thường xuyên hơn, chúng có thể được bắt đầu lại.

Khi nào thì can thiệp là một lựa chọn?

Phẫu thuật là một lựa chọn nếu bệnh động kinh căng thẳng không thể được điều trị tốt bằng thuốc. Nó chỉ có thể xảy ra nếu cơn động kinh bắt nguồn từ một điểm cụ thể trong não (động kinh khu trú). Các cơn co giật ảnh hưởng đến toàn bộ não (chứng động kinh toàn thể) không thể điều trị bằng phẫu thuật.

Các cuộc kiểm tra mở rộng là cần thiết để làm rõ liệu một can thiệp có phải là một lựa chọn hay không. Điều này bao gồm chụp cộng hưởng từ (MRI), ghi video với các phép đo hoạt động của não (EEG) và kiểm tra sự phát triển cảm xúc và tinh thần (kiểm tra tâm lý thần kinh). Các bài kiểm tra cũng được sử dụng để tìm vùng não bắt nguồn từ các cơn co giật.

Có thể thực hiện các thủ tục phẫu thuật khác nhau. Điều này thường liên quan đến việc loại bỏ mô não ở khu vực xảy ra cơn động kinh. Cũng có thể làm tắt vùng này bằng cách cắt các sợi thần kinh.

Kết quả nghiên cứu cho thấy khoảng 30 đến 80 trong số 100 trẻ em hết co giật sau phẫu thuật. Một số trẻ sau đó không cần dùng thuốc nữa. Cơ hội thành công của một ca phẫu thuật phụ thuộc vào nguyên nhân của chứng động kinh và vùng não bị ảnh hưởng. Tất nhiên, mọi thủ thuật đều có rủi ro, vì việc loại bỏ mô não cũng có thể gây ra những hậu quả không mong muốn.

Ngoài ra còn có kích thích dây thần kinh phế vị. Một điện cực được cấy ở bên trái cổ và kết nối với một thiết bị nhỏ được đặt dưới da ở vùng ngực. Thiết bị sẽ gửi các xung điện đến dây thần kinh phế vị và đến não qua điện cực. Những xung động này được cho là sẽ ức chế các hoạt động nhất định của não và do đó ngăn chặn các cơn co giật. Vẫn chưa có nghiên cứu đủ kết luận về lợi ích của liệu pháp này. Do đó, việc kích thích phế vị chỉ được bảo hiểm y tế theo luật định trong những điều kiện đặc biệt trong những trường hợp cá nhân hoàn trả.