Định nghĩa động kinh

Động kinh bao gồm các bệnh thần kinh khác nhau xảy ra do các phóng điện thần kinh đồng bộ, kịch phát ở não. Các biểu hiện này tự biểu hiện - tùy thuộc vào bán cầu đại não bị ảnh hưởng. Có triệu chứng là co giật khu trú hoặc toàn thể với mức độ nghiêm trọng khác nhau. Chẩn đoán được thực hiện theo yêu cầu của Liên đoàn Quốc tế Chống Động kinh (ILAE) dựa trên sự xuất hiện của cơn động kinh và các phát hiện khác như điện não đồ và MRI.

Dịch tễ học

Người ta ước tính rằng khoảng 2 đến 7% dân số sẽ bị co giật ít nhất một lần trong đời mà không phát triển thành động kinh hoạt động. Và khoảng 2 đến 7% dân số bị chứng bệnh động kinh. Có thể con số này tăng theo thời gian. Vì nhiều yếu tố khách quan và chủ quan.

Nguyên nhân động kinh

Khi nói đến nguyên nhân của bệnh động kinh, cần phải phân biệt hai yếu tố. Một mặt, có những ảnh hưởng làm tăng khả năng sẵn sàng lên cơn động kinh (được gọi là chứng động kinh); cũng là tác nhân gây ra cơn co giật động kinh.

Tăng khả năng biểu sinh có thể là vô căn/ di truyền, có triệu chứng, cấu trúc, chuyển hóa, nhiễm trùng, mạch máu hoặc do cryptogenic.

Nguyên nhân vô căn hoặc di truyền

Bệnh động kinh vô căn không thể bắt nguồn từ bất kỳ nguyên nhân nào. Tổn thương đa gen đối với bộ gen được thảo luận. Đây là lý do tại sao các nhà khoa học cũng nói đến động kinh di truyền khi nói đến động kinh vô căn. Động kinh vô căn hoặc di truyền đặc biệt ảnh hưởng đến trẻ em và thanh thiếu niên. Theo Ärzteblatt, khoảng 30 đến 40% của tất cả các chứng động kinh ở trẻ em và thanh thiếu niên là chứng động kinh vô căn/ di truyền. Ở người lớn, dạng này chỉ chiếm khoảng 20% ​​các bệnh động kinh.

Nguyên nhân triệu chứng

Động kinh có triệu chứng thường do sự thay đổi bệnh lý của não. Các bệnh não cấp tính, ví dụ, u não hoặc di căn, chấn thương sọ não, chảy máu trong não, nhồi máu não hoặc áp xe não. Tổn thương não chu sinh, thường là do thiếu oxy trong quá trình chuyển dạ, cũng có thể gây ra chứng động kinh.

Nguyên nhân cấu trúc

Những thay đổi về cấu trúc có lợi cho bệnh động kinh bao gồm thay đổi cấu trúc tốt của tế bào thần kinh, sẹo và dị dạng mô não. Chúng bao gồm, ví dụ, chứng loạn sản vỏ não khu trú, đa vi khuẩn của tế bào thần kinh vỏ não, bệnh lý não hoặc xơ cứng hồi hải mã.

Nguyên nhân trao đổi chất

Ví dụ, chứng động kinh chuyển hóa có thể là kết quả của việc tăng nồng độ canxi trong máu như một phần của bệnh cường cận giáp. Các nguyên nhân chuyển hóa có thể khác bao gồm:

Sắt lắng đọng trong não trong bệnh huyết sắc tố

Hạ và tăng đường huyết trong bệnh tiểu đường

suy thận với urê huyết

Hạ natri máu trong Hội chứng tiết ADH không thích hợp (SIADH).

Nguyên nhân truyền nhiễm

Viêm não (ví dụ do vi rút herpes, não mô cầu hoặc vi rút viêm gan C), nhiễm trùng tự miễn dịch ở não, viêm não màng não đầu mùa hè. Hoặc, bệnh Lyme có thể là nguyên nhân truyền nhiễm của bệnh động kinh.

Nguyên nhân mạch máu

Những thay đổi mạch máu làm tăng khuynh hướng động kinh, ví dụ, huyết khối tĩnh mạch não, dị dạng động mạch trung tâm, chứng phình động mạch, u máu hoặc xơ cứng động mạch não.

Nguyên nhân Cryptogenic

Trong bệnh động kinh do crypto, nguyên nhân không rõ hoặc không thể chứng minh được, mặc dù hình ảnh lâm sàng cho thấy điều đó. Ngược lại với chứng động kinh vô căn, tổn thương não được cho là trong chứng động kinh do mật mã mặc dù chưa có phát hiện.

Kích hoạt gây co giật

Các cơn động kinh thường được kích hoạt bởi các tình huống hoặc yếu tố cụ thể. Một sự phân biệt được thực hiện giữa các yếu tố kích hoạt phụ thuộc vào chất. Và phụ thuộc vào tình huống cũng như các ảnh hưởng trong bối cảnh của các bệnh khác.

Kích hoạt phụ thuộc vào chất

Chất kích thích phụ thuộc vào chất gây nghiện chủ yếu là rượu và ma túy. Rượu là chất gây co giật phổ biến nhất ở người lớn. Các loại thuốc điển hình làm tăng khả năng biểu sinh, ví dụ như thuốc lắc, crackinh, cocaine và amphetamine. Thuốc cũng có thể làm giảm ngưỡng co giật và do đó làm tăng khả năng bị co giật. Chúng chủ yếu bao gồm thuốc an thần kinh, thuốc chống trầm cảm ba vòng và thuốc cường giao cảm. Các tình huống cai nghiện như cai rượu, ma túy hoặc ma túy cũng làm tăng các cơn co giật.

Trình kích hoạt động kinh phụ thuộc vào tình huống

Những tình huống sau có thể gây ra cơn co giật động kinh: thiếu ngủ; gắng sức quá mức.

Đèn nhấp nháy, đặc biệt là hiệu ứng nhấp nháy trong vũ trường thay đổi sáng tối nhanh chóng, ví dụ như trong phim hoặc trò chơi điện tử căng thẳng tinh thần cực độ.

Thiếu oxy

Tăng thông khí.

Các yếu tố khởi phát từ các bệnh khác

Tất cả các bệnh liên quan đến sốt đều có thể làm tăng xu hướng co giật và xu hướng co giật. Hầu hết các cơn co giật ở trẻ em được kích hoạt bởi một cơn sốt. Mất cân bằng điện giải như hạ canxi máu, hạ canxi máu, hạ hoặc tăng natri máu. Tình trạng hạ đường huyết (đặc biệt là khi dùng quá liều insulin) và tiền sản giật và sản giật trong thai kỳ là những nguyên nhân tiếp tục gây ra co giật.

Cơ chế bệnh sinh

Cho đến nay, các mối liên hệ sinh học thần kinh dẫn đến chứng động kinh vẫn chưa thể được giải thích một cách chi tiết. Theo kiến ​​thức hiện tại, sự kích động quá mức của tế bào thần kinh (khả năng hưng phấn) của các tế bào thần kinh riêng lẻ. Sự phối hợp sai kích thích và ức chế của mạng lưới tế bào thần kinh. Tính chất màng tế bào bị thay đổi (ví dụ như khuyết tật kênh ion natri hoặc canxi) cũng như sự truyền dẫn sai cách kích thích giữa các tế bào thần kinh dẫn đến các cơn co giật điển hình.

Rất có thể xảy ra rối loạn khử cực kịch phát của các vùng não riêng lẻ. Hoặc, toàn bộ vỏ não do sự cân bằng bị rối loạn hoặc sự phân bố sai lệch các hiệu ứng dẫn truyền thần kinh hưng phấn và ức chế. Trên hết, các axit amin glutamate và aspartate cũng như axit gamma-aminobutyric và các thụ thể của chúng đóng vai trò quyết định.

Các triệu chứng động kinh

Các triệu chứng của bệnh động kinh rất khác nhau. Chúng dựa trên vị trí và mức độ của thông tin sai lệch tế bào thần kinh cũng như loại cơn động kinh xảy ra. Có thể bị dị cảm như ngứa ran hoặc kim châm trên da (động kinh thùy đỉnh), tự động miệng như đập và nhai (động kinh thùy thái dương), ảo giác thị giác (động kinh thùy chẩm). Hoặc, động kinh phức tạp (động kinh trán) cũng như các hình ảnh hỗn hợp.

Để có thể so sánh và đánh giá thống nhất các cơn động kinh và các hội chứng động kinh. Liên đoàn quốc tế chống động kinh (ILAE) đã quyết định phân loại quốc tế. Sự phân loại được trình bày dưới đây dựa trên lần sửa đổi cuối cùng vào năm 2017. ILAE phân biệt giữa các cơn động kinh với kích thích lỗi thần kinh khu trú, tổng quát hoặc không rõ.

Ngoài ra, chúng được chia thành các dạng có rối loạn vận động cơ và không vận động. Đối với các cơn co giật bắt đầu nghiêm trọng, cần phân biệt giữa co giật có và không có suy giảm ý thức. Các cơn co giật khu trú và tổng quát có thể xảy ra riêng lẻ (bao gồm nhiều sự kiện tiêu điểm hoặc tổng quát) hoặc cùng nhau.

Động kinh lan tỏa khu trú

Trong các sự kiện hoặc các cuộc tấn công khu trú với sự lan rộng khu trú. Sự bất thường về kích thích vẫn giới hạn trong một vùng não xác định. Trước hết cần phải phân biệt xem có rối loạn ý thức (phức hợp-tiêu điểm) hay ý thức được giữ lại (đơn tiêu điểm). Ngoài ra, một sự phân biệt được thực hiện giữa các rối loạn vận động và không vận động.

Động kinh khu trú với rối loạn vận động được chia thành:

Co giật mất trương lực (giảm hoặc mất trương lực cơ)

Co giật tăng trương lực (căng cơ hoặc cứng các nhóm cơ riêng lẻ)

Co giật clonic (co giật cơ nhịp nhàng không chủ ý)

Co giật cơ (co giật cơ ngắn, không theo nhịp không chủ ý)

Co giật tăng động (kỹ năng vận động bị kích động)

Tự động hóa (ví dụ: liếm môi không tự chủ, cười khẩy, ra hiệu, lặp lại từ)

Co thắt động kinh (căng cơ nhanh như chớp)

Động kinh khu trú không có rối loạn vận động được chia thành:

co giật nhận thức (ví dụ, mơ hoặc nhận thức thời gian bị bóp méo)

tấn công cảm xúc (ví dụ: cảm giác tức giận, sợ hãi hoặc hạnh phúc)

co giật cảm giác (đặc biệt là thị giác, thính giác, chuyển động, khứu giác, chóng mặt, nhạy cảm). Co giật tự động (ví dụ như cảm giác nóng ở thượng vị, đổ mồ hôi, da nhợt nhạt, tiểu tiện không tự chủ hoặc rối loạn nhịp tim).

Co giật toàn thân

Trong cơn co giật toàn thân, sự bất thường ảnh hưởng đến cả hai bán cầu đại não ngay từ đầu. Giống như động kinh khu trú, chúng cũng được chia thành các sự kiện có và không có rối loạn vận động.

Co giật với các rối loạn vận động và lan rộng toàn thân biểu hiện như:

co giật mất trương lực; co giật; co giật clonic; co giật tonic-clonic (trước đây được gọi là co giật grand mal); co giật myoclonic; co giật myoclonic-atonic; co giật myoclonic-tonic-clonic; co thắt động kinh.

Các cơn động kinh với sự lan tỏa toàn thân mà không có suy giảm vận động trước đây được gọi là động kinh petit mal. Chúng được thể hiện như sau:

Những lần vắng mặt điển hình (bắt đầu và kết thúc đột ngột, thời gian khoảng 3 đến 20 giây, thường được kích hoạt bởi tình trạng tăng thông khí, có triệu chứng như giật mí mắt, nghiêng đầu sang một bên, giật mạnh quần áo hoặc liếm môi).

Vắng mặt không điển hình (bắt đầu và kết thúc dần dần, thời gian khoảng 5 đến 30 giây, thường không gây ra bởi tăng thông khí, thường kết hợp với chậm phát triển tâm thần, có nhiều triệu chứng hơn những lần động kinh vắng ý thức điển hình). Sự vắng ý thức của myoclonic (nhẹ, chủ yếu là co giật cơ đối xứng).

Sự vắng ý thức với rung giật cơ nắp (vắng ý thức liên quan đến rung giật cơ của mí mắt).

Động kinh lây lan không rõ

Các cơn co giật không rõ lây lan được chia thành:

Các sự kiện có rối loạn vận động (co giật trương lực, co giật khác)

Sự kiện không có rối loạn vận động

Co giật không phân loại được.

Hội chứng động kinh

Theo phân loại ILAE, hội chứng động kinh được đặc trưng bởi một nhóm triệu chứng và phát hiện điển hình. Chúng bao gồm, ví dụ, các yếu tố khởi phát và loại co giật tương tự, các khóa học điện não đồ phù hợp, cửa sổ dự báo đồng nhất và tiên lượng tương tự. Các hội chứng động kinh thường bắt đầu ở thời thơ ấu hoặc thanh thiếu niên. Ví dụ điển hình là:

Co giật trẻ sơ sinh có tính gia đình lành tính: trẻ sơ sinh đủ tháng bị ảnh hưởng, biểu hiện đầu tiên vào ngày thứ 2 hoặc thứ 3 của cuộc đời với các cơn ngừng thở từ 1 đến 3 phút. Cũng có thể nhận thấy cử động mắt và cử động cơ trương và cơ vân. Thường tự giới hạn (đến 6 tháng tuổi), tiên lượng tốt. , Sự phát triển của trẻ phù hợp với lứa tuổi.

Chuột rút sơ sinh lành tính: co giật lẻ tẻ vào khoảng ngày thứ 5 của cuộc đời (ngày thứ năm), co giật vô tính (không bao giờ co giật) và ngừng hô hấp ngắn, tự giới hạn, tiên lượng rất tốt.

Động kinh myoclonic lành tính ở trẻ sơ sinh: có thể là giai đoạn đầu của bệnh động kinh myoclonic ở tuổi vị thành niên, khởi phát từ 4 tháng đến 4 tuổi. Có triệu chứng là giảm myoclonic tổng quát ngắn hạn, với liệu pháp thích hợp sẽ tiên lượng tốt.

Động kinh vắng ý thức ở thời thơ ấu: động kinh toàn thể vô căn phổ biến nhất ở thời thơ ấu, thường khởi phát trước tuổi dậy thì, điển hình là mất ý thức từ 5 đến 15 giây kèm theo mất ý thức và mất trí nhớ (lên đến vài trăm lần một ngày), được điều trị thích hợp, tiên lượng tốt.

Động kinh Rolando (động kinh một phần tự phát lành tính): ngoài chứng động kinh, dạng động kinh phổ biến nhất ở thời thơ ấu, cơn động kinh đầu tiên ở độ tuổi từ 6 đến 9. Đặc trưng là động kinh cảm giác-vận động vùng quanh miệng (dị cảm môi, lưỡi và vòm miệng bên cũng như co giật cơ quanh miệng, clonic, clonic và clonic). Co giật, tiết nhiều nước bọt do không thể nuốt), tiên lượng rất tốt - từ 12 đến 14 tuổi hầu như tất cả những người bị ảnh hưởng đều không có triệu chứng.

Bệnh động kinh vắng ý thức ở tuổi vị thành niên (hoặc vắng ý thức không động kinh): Thường bắt đầu ở độ tuổi từ 10 đến 12, vắng ý thức như khi vắng ý thức ở tuổi thơ (nhưng ít phổ biến hơn nhưng lâu hơn), ở khoảng 80% . Những người bị ảnh hưởng thêm co giật toàn thân. Co giật (chủ yếu là sau khi tỉnh lại), tiên lượng có phần kém tốt hơn so với động kinh không có ở trẻ em, mặc dù đã can thiệp điều trị.

Bệnh động kinh myoclonic vị thành niên: trước đây còn được gọi là bệnh động kinh petit mal bốc đồng. Biểu hiện đầu tiên chủ yếu ở lứa tuổi thanh thiếu niên từ 12 đến 20, đột ngột, ngắn hạn, chủ yếu là hai bên, đối xứng của cánh tay. Và vai (cảm giác như bị điện giật với nhiều cường độ khác nhau).

Đặc biệt là vào những giờ buổi sáng. Sau khi uống rượu hoặc khi mệt mỏi, lên đến 95% sau nhiều tháng đến nhiều năm, co giật co giật toàn thân, đôi khi cũng vắng ý thức. Tiên lượng phụ thuộc vào đáp ứng điều trị và Tránh các yếu tố kích hoạt.

Bệnh động kinh giai đoạn lớn khi thức dậy: khởi phát từ 14 đến 24 tuổi, thường khoảng 17 tuổi. Các cơn co giật tăng trương lực toàn thân không kèm theo hào quang, hầu như luôn xảy ra trong những giờ đầu tiên sau khi thức dậy vào buổi sáng, hiếm khi xảy ra vào buổi chiều muộn. Cơn co giật lớn sau khi làm việc, tiên lượng thuận lợi hơn khi bệnh nhân trẻ hơn khi bắt đầu bệnh.

Động kinh phản xạ (RE): Biểu hiện đầu tiên chủ yếu ở thời thơ ấu, co giật tăng âm tính đối với các kích thích cụ thể. Ví dụ thị giác qua ánh sáng nhấp nháy trên tivi hoặc trong trò chơi điện tử, thính giác sau tiếng ồn đột ngột. Cảm giác nhạy cảm/ cảm giác nhạy cảm sau khi chạm/ tiếp xúc da bất ngờ hoặc sau khi căng thẳng cảm xúc đặc biệt mạnh. Tiên lượng tốt với liệu pháp sớm và tránh phản xạ.

Hội chứng West (sét đánh, gật đầu, chuột rút salaam, động kinh BNS): biểu hiện đầu tiên hầu như luôn xảy ra ở trẻ sơ sinh từ 2 đến 8 tháng tuổi. Hàng loạt lên đến hơn 100 cơn co giật đối xứng hai bên ngắn với các cử động tứ chi giống như tia chớp (thường chân). Co thắt đầu gật đầu, ngửa và uốn cong cánh tay (đôi khi cũng đưa hai tay lại trước ngực). Tiên lượng nguy kịch do cơ quan não bị rối loạn.

Hội chứng Lennox-Gastaut (LGS): hội chứng động kinh rất nặng ở trẻ sơ sinh, biểu hiện đầu tiên ở độ tuổi từ 2 đến 7. Toàn thân không đặc hiệu, chủ yếu là tăng trương lực. Ít thường xảy ra các cơn co giật mất trương lực hoặc cơ và vắng mặt. Thường tích tụ co giật rất cao, đặc biệt khi ngủ, do tiên lượng xấu. 

Hội chứng Dravet: hội chứng động kinh ở trẻ sơ sinh có bệnh não ở trẻ nhỏ và chậm phát triển tâm thần vận động. Biểu hiện đầu tiên thường trong vòng 1 năm sau sinh. Chủ yếu là rung giật cơ một bên với toàn thể thứ phát và co giật trương lực rõ rệt, khởi phát thường là sốt, hưng phấn, gắng sức và ấm ức, tiên lượng xấu do kháng thuốc. Nguy cơ cao mắc SUDEP (đột tử bất ngờ ở bệnh nhân động kinh) với cái chết đột ngột và ngay lập tức.

Hội chứng động kinh mất ngôn ngữ (hội chứng Landau-Kleffner): Biểu hiện đầu tiên ở độ tuổi từ 3 đến 7. Các kỹ năng ngôn ngữ đã có được sẽ mất đi trong vòng vài ngày đến vài tuần. Cộng với động kinh khu trú hoặc động kinh. Đôi khi vắng mặt không điển hình, tiên lượng thuận lợi hơn khi bệnh khởi phát sau 6 tuổi.Hội chứng liều (myoclonic-astatic epilepsy, MAE): biểu hiện đầu tiên trong năm năm đầu đời, giảm myoclonic-astatic, đôi khi vắng ý thức và co giật tăng trương lực, tiên lượng thay đổi tùy theo đáp ứng điều trị.

Co giật conic-clonic

Cơn co giật trương lực (trước đây là cơn co giật grand mal) xảy ra ở khoảng một nửa số bệnh nhân động kinh. Thông thường, cơn co giật được đặc trưng bởi co giật nhịp nhàng và mất ý thức. Quá trình này hầu như luôn luôn là cổ điển. Đôi khi những người bị ảnh hưởng nhận thấy một linh cảm mơ hồ, hiện tượng của hào quang. Cảm giác này thường chỉ kéo dài vài giây.

 

Một số bệnh nhân có thể phân loại các dấu hiệu cảnh báo là báo hiệu của một cơn co giật. Nhưng, thường không có thời gian để thực hiện các biện pháp can thiệp phòng ngừa co giật. Nhận thức hào quang có thể có nhiều phẩm chất. Các cảm giác âm thanh, khứu giác, xúc giác, thị giác hoặc nhận thức là điển hình. Sau đó, cơn co giật tăng trương lực diễn ra theo ba giai đoạn.

Giai đoạn bổ sung

Một cơn co giật trương lực bắt đầu với giai đoạn trương lực. Trong vài giây, âm thanh của toàn bộ cơ bắp tăng lên và cơ thể căng cứng. Sự gia tăng âm sắc đột ngột này đôi khi có thể dẫn đến âm thanh phát ra một cách vô thức (cái gọi là tiếng hét ban đầu). Người đứng bị mất thăng bằng và ngã. Tư thế của những người bị ảnh hưởng là cổ điển: cánh tay bắt cóc và nâng cao bằng vai, chân duỗi thẳng và mí mắt mở. Đồng tử mở rộng và cứng, ngừng thở trong thời gian ngắn và bệnh nhân không đáp ứng với lời nói.

Giai đoạn vô tính

Giai đoạn clonic được đặc trưng bởi co giật cơ nhịp nhàng. Các thể nhái, giảm cường độ và tần suất, chủ yếu ảnh hưởng đến chi trên và chi dưới và mặt. Mắt có vẻ như bị trẹo, tích tụ quá nhiều nước bọt tạo ra hình ảnh "bọt ở miệng" và thở tạm thời ngừng lại. Giai đoạn vô tính kết thúc sau những cơn co thắt thô bạo bất thường với sự thư giãn của toàn bộ cơ. Đôi khi cắn lưỡi bên và làm rỗng bàng quang không tự chủ xảy ra trong giai đoạn này.

Giai đoạn hậu môn

Cơn co giật động kinh trương lực kết thúc bằng giai đoạn hậu môn. Trong giai đoạn cuối này, bệnh nhân tỉnh lại, có thể giao tiếp (nhưng thường vẫn mất phương hướng) và thở bình thường. Một thời gian ngắn sau, tình trạng kiệt sức và mệt mỏi diễn ra. Hầu hết mọi người đều chìm vào giấc ngủ sâu. Giai đoạn hậu trực tràng có thể kéo dài trong vài giờ. Đau đầu kéo dài nhiều ngày và đau cơ sau cơn không phải là hiếm. Chứng hay quên vẫn tồn tại trong suốt thời gian của cuộc tấn công.

Trạng thái động kinh

Hầu hết các cơn co giật đều tự giới hạn và kết thúc trong vòng vài phút. Nếu một cơn co giật trương lực kéo dài hơn năm phút. Hoặc, một loạt các cơn co giật lặp đi lặp lại mà không thuyên giảm hoàn toàn giữa các cơn co giật. Thì người ta nói đến tình trạng động kinh (SE). Điều tương tự cũng áp dụng cho các cơn co giật một phần hoặc thời gian vắng mặt kéo dài hơn 20 đến 30 phút. 

Bất kỳ trạng thái động kinh nào đều là tình trạng nguy hiểm đến tính mạng và phải cắt cơn ngay. Nếu không sẽ có nguy cơ gây tổn thương não không thể phục hồi. Nếu không được điều trị, tình trạng có thể kéo dài nhiều ngày, nhưng cũng có thể gây tử vong. Vì vậy, mọi ĐN đều là một cấp cứu thần kinh cần được bác sĩ cấp cứu điều trị. 

Chẩn đoán động kinh

Bất kỳ bệnh nhân nào bị co giật cũng phải loại trừ cơn động kinh. Ngoài bệnh sử, khám sức khỏe và y học xét nghiệm. Các phương pháp chẩn đoán như điện não đồ (EEG), chụp cắt lớp vi tính não (cCT) và chụp cắt lớp cộng hưởng từ (MRT) cũng như chụp cắt lớp vi tính phát xạ photon đơn (SPECT) và chụp cắt lớp phát xạ positron (PET) sẽ giúp ích.

Điện não đồ

Trong điện não đồ, các mẫu gai, sóng và đường cong nhất định cho thấy bệnh động kinh và khu trú của nó trong vùng não. Điện thế điển hình là hai, sóng nhọn, gai và sóng và rối loạn nhịp tim. Nếu các phát hiện là bình thường, đôi khi có thể gây ra bất thường bởi các kích thích bên ngoài như thiếu ngủ, kích thích ánh sáng hoặc tăng thông khí.

Hình ảnh

Các phương pháp chẩn đoán hình ảnh như cCT, MRT, fMRI, SPECT và PET cho thấy các chức năng não đặc biệt và những thay đổi cấu trúc trong não. Ngoài ra, các ổ gây ra bệnh động kinh có thể được khu trú chính xác.

Trị liệu

Mục đích của việc điều trị bệnh động kinh là hoàn toàn khỏi cơn co giật với ít tác dụng phụ nhất có thể xảy ra. Cần phải phân biệt cơ bản giữa điều trị lâu dài và điều trị cấp tính cơn động kinh. Hầu hết bệnh nhân động kinh được hưởng lợi từ điều trị bằng thuốc với thuốc chống co giật. Đối với các dạng động kinh kháng thuốc. Can thiệp phẫu thuật như cắt bỏ thùy thái dương hoặc cắt bỏ chọn lọc hạch hạnh nhân.

 

Và hồi hải mã cũng như các phương pháp kích thích như kích thích dây thần kinh phế vị. Hoặc, kích thích não sâu của đồi thị trước là những lựa chọn điều trị. Tùy thuộc vào nhóm phát hiện và khái niệm điều trị. Có hy vọng tương đối thoát khỏi cơn động kinh hoặc giảm cơn động kinh ngay cả với chứng động kinh nguy kịch.

Ngoài việc đào tạo từng bệnh nhân, một khái niệm điều trị đa phương thức cũng có thể bao gồm các phương pháp điều trị xã hội, tâm lý, trị liệu tâm lý và tâm thần. Các liệu pháp dinh dưỡng đặc biệt (đặc biệt là chế độ ăn ketogenic) có thể được xem xét.

Liệu pháp cấp tính

Hầu hết các cơn co giật động kinh tự hết mà không cần can thiệp điều trị. Tuy nhiên, các biện pháp bảo vệ phòng ngừa giúp bảo vệ bệnh nhân khỏi bị tổn hại trong cơn co giật. Việc đưa bất kỳ vật thể nào như miếng cắn hoặc que chọc vào khoang miệng từ lâu đã trở thành dĩ vãng và không nên hiểu vì điều này. Hôm nay người ta cố gắng che chắn cho bệnh nhân khỏi nguy hiểm. Điều đó có nghĩa là: giám sát các thông số quan trọng, di chuyển các đối tượng nguy hiểm ra khỏi tầm với, an toàn các cạnh, tắt máy đang chạy và dừng giao thông.

Đội mũ bảo hiểm động kinh để phòng ngừa cũng bảo vệ khỏi chấn thương đầu.

Nhiều bệnh nhân động kinh (hoặc người thân của họ) mang theo thuốc cấp cứu, nhỏ vào túi má hoặc mũi, đặt dưới lưỡi, hoặc nhét vào hậu môn như một loại thuốc xổ siêu nhỏ. Chúng có thể được quản lý độc lập sau khi đào tạo cá nhân. 

Dự phòng

Nhiều dạng động kinh không thể được ngăn ngừa một cách an toàn.

Phòng ngừa triệu chứng động kinh bao gồm các biện pháp ngăn ngừa tổn thương và bệnh tật của hệ thần kinh trung ương. Bao gồm các:

Tránh các chất ngoại sinh khi mang thai (tia X, nhiễm trùng, nicotin, rượu, ma túy hoặc thuốc gây quái thai).

Vitamin K dự phòng ở trẻ sơ sinh để ngăn ngừa chảy máu trong não.

Tầm soát thường xuyên ở trẻ em và thanh thiếu niên về các rối loạn chuyển hóa

ngăn ngừa các bệnh về não liên quan đến tai nạn (mũ bảo hộ khi đi xe đạp, trượt patin hoặc trượt băng).

Ngăn ngừa chứng viêm não - do hậu quả của các bệnh truyền nhiễm - (tiêm chủng, tránh nhiễm trùng, chữa bệnh).

Việc phòng ngừa cơn động kinh khi chẩn đoán động kinh đã được xác nhận bao gồm, đặc biệt là dùng thuốc thường xuyên và các biện pháp để giảm các yếu tố khởi phát. Điều này đặc biệt áp dụng cho các yếu tố sau đây kích hoạt một cuộc tấn công:

Rượu và ma túy (lạm dụng và cai nghiện)

kiệt sức nghiêm trọng, thiếu ngủ

Kích thích nhẹ

sốt

Thuốc làm giảm ngưỡng co giật và do đó làm tăng khả năng bị co giật.