Động kinh

Động kinh là một rối loạn mãn tính, không lây nhiễm của não, biểu hiện ở việc cơ thể dễ bị co giật đột ngột.

Động kinh là một bệnh khá phổ biến. Theo WHO, ít nhất 50 triệu người trên thế giới mắc chứng động kinh. Ở trẻ em dưới 16 tuổi, bệnh này xảy ra ở bảy trong số 1000, ở người lớn - một trong số 200. Bệnh động kinh có thể bị bệnh không chỉ người, mà cả động vật: chó, mèo, chuột. 

Chẩn đoán động kinh

Phương pháp chính để chẩn đoán bệnh động kinh là điện não đồ, tức là một biểu diễn đồ họa của các dao động điện bằng cách sử dụng các điện cực đặt trên bề mặt của hộp sọ. 

Thông tin nhiều nhất là theo dõi điện não đồ, tức là chụp điện não đồ trong vài giờ, bao gồm cả thời gian ngủ và thức.

Ngoài EEG, MRI được sử dụng cho mục đích chẩn đoán.

Các triệu chứng động kinh

Có khoảng 40 dạng động kinh và các dạng động kinh khác nhau, từ co giật toàn thân (dạng tổng quát) đến những thay đổi tinh vi trong tình trạng của bệnh nhân. Chứng động kinh được đặc trưng bởi cái gọi là hào quang - báo hiệu của một cuộc tấn công, thường là chóng mặt, lo lắng, sốt, v.v.

Các triệu chứng phổ biến nhất của bệnh động kinh là:

Co giật; Suy nhược, rối loạn giấc ngủ và thèm ăn; Đau đầu; Tăng cáu kỉnh; Ảo giác thị giác, thính giác, khứu giác, hoặc ảo giác.

Các nhà khoa học- nhà thần kinh học phân chia cơn động kinh (co giật) thành một phần và toàn thể (co giật và không co giật).

Co giật một phần được đặc trưng bởi co giật các cơ mặt, đóng băng ngắn hạn ở một vị trí, đỏ bừng mặt, cảm giác buồn nôn, cơn thịnh nộ hoặc sợ hãi đột ngột, ảo giác.

Cơn co giật động kinh toàn thân là nỗi sợ hãi nhất của những người xung quanh. Đầu tiên cơ thể bệnh nhân bị kéo căng, các cơ căng lên, mặt tái đi, đầu ngửa ra sau. Hơi thở trở nên ngắt quãng, các tĩnh mạch ở cổ sưng lên. Sau một vài giây, chuột rút bắt đầu, trong đó các cơ của cơ thể, tay chân và cổ cử động giật. Hơi thở thường trở nên khàn khàn và ồn ào, và lưỡi chìm xuống. Bọt trào ra từ miệng, thường kèm theo máu, do bệnh nhân cắn vào má và lưỡi khi lên cơn. Dần dần, các cơn chuột rút yếu dần và chấm dứt, cơ thể giãn ra, thường xuyên xảy ra hiện tượng đi tiểu không tự chủ. Sau đó người bệnh có thể chìm vào giấc ngủ kéo dài.

Sau khi hết cơn co giật, có thể bị lú lẫn, suy giảm trí nhớ, mất trí nhớ, suy nhược. 

Động kinh và các tình trạng co giật khác

Sự khởi phát của một cơn co giật đặc trưng của bệnh động kinh có thể xảy ra do phản ứng cụ thể của một cơ thể sống đối với các quá trình đã xảy ra trong đó. Theo quan niệm hiện đại, bệnh động kinh là một nhóm bệnh không đồng nhất, là phòng khám của các trường hợp mãn tính, được đặc trưng bởi các cơn co giật tái phát. Cơ chế bệnh sinh của căn bệnh này dựa trên sự phóng điện kịch phát ở các tế bào thần kinh của não. 

Bệnh động kinh được đặc trưng chủ yếu bởi các cơn động kinh tái phát điển hình có bản chất khác (cũng có những cơn động kinh tương đương dưới dạng rối loạn tâm trạng đột ngột (chứng khó nói) hoặc rối loạn đặc trưng của ý thức (chạng vạng ý thức, mơ màng, mất ngủ). Cũng như sự phát triển dần dần của những thay đổi nhân cách đặc trưng của động kinh. Và chứng mất trí nhớ do động kinh đặc trưng. Trong một số trường hợp, rối loạn tâm thần động kinh cũng được quan sát thấy. Cấp tính hoặc mãn tính và được biểu hiện bằng các rối loạn cảm xúc. Như sợ hãi, u sầu, hung hăng hoặc tăng tâm trạng ngây ngất, cũng như ảo tưởng, ảo giác. 

Nếu sự xuất hiện của các cơn co giật động kinh có mối liên hệ đã được chứng minh với bệnh lý soma. Thì chúng ta đang nói về chứng động kinh có triệu chứng. Ngoài ra, trong khuôn khổ của bệnh động kinh, cái gọi là động kinh thùy thái dương thường được phân biệt. Trong đó, cơn co giật tập trung khu trú ở thùy thái dương. Sự phân bổ như vậy được xác định bởi tính chất đặc thù của các biểu hiện lâm sàng. Đặc trưng của sự định vị tập trung co giật trong thùy thái dương của não. 

Các nhà thần kinh học và bác sĩ động kinh có liên quan đến việc chẩn đoán và điều trị bệnh động kinh. Tiến triển cấp tính hoặc mãn tính và được biểu hiện bằng các rối loạn cảm xúc như sợ hãi, u sầu, hung hăng hoặc tâm trạng ngây ngất cao độ, cũng như mê sảng, ảo giác. Nếu sự xuất hiện của các cơn động kinh có mối liên hệ đã được chứng minh với bệnh lý soma. Thì chúng ta đang nói về chứng động kinh có triệu chứng. Ngoài ra, trong khuôn khổ của bệnh động kinh, cái gọi là động kinh thùy thái dương thường được phân biệt, trong đó cơn co giật tập trung khu trú ở thùy thái dương. Sự phân bổ như vậy được xác định bởi tính chất đặc thù của các biểu hiện lâm sàng. Đặc trưng của sự định vị tập trung co giật trong thùy thái dương của não. 

Trị bệnh động kinh

Trong một số trường hợp, co giật làm phức tạp thêm quá trình của bệnh thần kinh hoặc thể chất hoặc chấn thương não. Cơn động kinh có thể có nhiều biểu hiện khác nhau tùy thuộc vào căn nguyên, vị trí tổn thương. Đặc điểm điện não đồ về mức độ trưởng thành của hệ thần kinh tại thời điểm phát sinh cơn động kinh. Nhiều phân loại dựa trên những đặc điểm này và các đặc điểm khác. Tuy nhiên, từ quan điểm thực tế, nên phân biệt giữa hai loại:

Co giật toàn thân nguyên phát

Cơn co giật toàn thân nguyên phát có tính chất đối xứng hai bên, không có biểu hiện khu trú tại thời điểm khởi phát. Chúng bao gồm hai loại:

- Co giật tonic-clonic

- Vắng ý thức,  mất ý thức trong thời gian ngắn.

Co giật từng phần

Co giật từng phần hoặc khu trú là những biểu hiện phổ biến nhất của bệnh động kinh. Chúng phát sinh khi các tế bào thần kinh bị tổn thương ở một khu vực cụ thể của một trong các bán cầu đại não. Và được chia thành một phần đơn giản, một phần phức tạp và tổng quát thứ cấp.

- Đơn giản - không có suy giảm ý thức xảy ra với các cuộc tấn công như vậy

- Phức tạp - co giật với sự suy giảm hoặc thay đổi ý thức, gây ra bởi các vùng bị kích thích quá mức của các khu trú khác nhau và thường chuyển thành toàn thể.

- Co giật toàn thể thứ phát được đặc trưng bởi sự khởi phát dưới dạng co giật một phần. Hoặc không co giật hoặc vắng mặt với sự lan tỏa hai bên của hoạt động vận động co giật đến tất cả các nhóm cơ.

Co giật động kinh

Sự xuất hiện của một cơn động kinh phụ thuộc vào sự kết hợp của hai yếu tố của chính bộ não: hoạt động của sự tập trung động kinh (đôi khi còn được gọi là cơn động kinh) và sự sẵn sàng chống co giật nói chung của não. Đôi khi cơn động kinh được đặt trước bởi một luồng khí (từ tiếng Hy Lạp có nghĩa là "hơi thở", "làn gió"). Các biểu hiện của hào quang rất đa dạng và phụ thuộc vào vị trí của phần não bị suy giảm chức năng (nghĩa là vào vị trí của tiêu điểm động kinh). 

Ngoài ra, một số trạng thái nhất định của cơ thể có thể là một yếu tố kích thích cơn động kinh (co giật liên quan đến sự bắt đầu hành kinh; co giật chỉ xảy ra khi ngủ). Ngoài ra, một số yếu tố môi trường (ví dụ, ánh sáng nhấp nháy) có thể gây ra cơn động kinh. Có một số cách phân loại các cơn động kinh đặc trưng. Theo quan điểm điều trị, cách phân loại thuận tiện nhất là dựa vào các triệu chứng của cơn động kinh. Nó cũng giúp phân biệt chứng động kinh với các tình trạng co giật kịch phát khác.

Chẩn đoán động kinh

Điện não đồ

Để chẩn đoán bệnh động kinh và các biểu hiện của nó, phương pháp ghi điện não đồ (EEG), tức là giải thích về điện não đồ, đã trở nên phổ biến. Đặc biệt quan trọng là sự hiện diện của phức hợp “sóng đỉnh” khu trú hoặc sóng chậm không đối xứng. Cho thấy sự hiện diện của tiêu điểm động kinh và khu trú của nó. Sự hiện diện của tình trạng sẵn sàng co giật cao của toàn bộ não (và do đó, sự vắng mặt) được biểu thị bằng các phức hợp sóng đỉnh tổng quát. Tuy nhiên, cần luôn nhớ rằng điện não đồ không phản ánh sự hiện diện của chẩn đoán động kinh. Mà là trạng thái chức năng của não (thức chủ động, thức thụ động, giai đoạn ngủ và ngủ) và có thể bình thường ngay cả khi bị co giật thường xuyên. Ngược lại, sự hiện diện của các thay đổi dạng động kinh trên điện não đồ không phải lúc nào cũng cho thấy bệnh động kinh. Nhưng, trong một số trường hợp, nó là cơ sở để chỉ định liệu pháp chống co giật ngay cả khi không có cơn co giật rõ ràng (bệnh não epileptiform).

Điều trị bệnh được thực hiện cả trên cơ sở ngoại trú (bởi bác sĩ thần kinh hoặc bác sĩ tâm thần) và bệnh nhân nội trú (trong các bệnh viện và khoa thần kinh hoặc trong các khoa tâm thần - cụ thể là sau này, trong trường hợp bệnh nhân động kinh có hành vi nguy hiểm cho xã hội trong tình trạng rối loạn hoạt động tâm thần tạm thời hoặc rối loạn tâm thần mãn tính và đã áp dụng các biện pháp y tế bắt buộc đối với người đó). 

Điều trị y tế cho bệnh động kinh

Thuốc chống co giật, tên gọi khác của thuốc chống co giật, làm giảm tần suất, thời gian và trong một số trường hợp có thể ngăn chặn hoàn toàn cơn động kinh.

Trong điều trị động kinh, thuốc chống co giật chủ yếu được sử dụng. Việc sử dụng có thể tiếp tục trong suốt cuộc đời của một người. Việc lựa chọn thuốc chống co giật phụ thuộc vào loại co giật, các hội chứng động kinh, tình trạng sức khỏe và các loại thuốc khác mà bệnh nhân đang sử dụng. Bạn nên sử dụng một biện pháp khắc phục ngay từ đầu. Trong trường hợp không mang lại hiệu quả như mong muốn. Nên chuyển sang loại thuốc khác. Chỉ dùng hai loại thuốc cùng lúc nếu một loại không có tác dụng khoảng một nửa số trường hợp. Phương pháp khắc phục đầu tiên có hiệu quả, phương pháp thứ hai có hiệu quả hơn khoảng 13%. Một phần ba hoặc kết hợp cả hai có thể giúp tăng thêm 4%. Khoảng 30% số người vẫn tiếp tục lên cơn co giật mặc dù đã điều trị bằng thuốc chống co giật.

Các loại thuốc tiềm năng bao gồm phenytoin, carbamazepine, axit valproic, và có hiệu quả xấp xỉ như nhau đối với cả động kinh cục bộ và toàn thể (vắng mặt, động kinh co giật). Ở Anh, carbamazepine và lamotrigine được khuyến cáo là phương pháp điều trị đầu tiên cho cơn động kinh cục bộ, levetiracetam và axit valproic là những loại thuốc thứ hai vì giá thành và tác dụng phụ của chúng. Axit valproic được khuyến cáo là dòng điều trị đầu tiên đối với co giật toàn thân và lamotrigine là loại thứ hai; đối với những người không bị co giật, nên dùng ethosuximide hoặc axit valproic, đặc biệt hiệu quả đối với co giật cơ và trương lực hoặc giảm trương lực.

- Thuốc kích thích thần kinh - có thể ức chế hoặc kích thích sự dẫn truyền hưng phấn thần kinh ở các bộ phận khác nhau của hệ thần kinh (trung ương).

- Các chất kích thích thần kinh và thuốc hướng thần ảnh hưởng đến hoạt động của hệ thần kinh trung ương, dẫn đến thay đổi trạng thái tinh thần.

- Racetams là một phân nhóm đầy hứa hẹn của các chất kích thích thần kinh.

Hậu quả của chấn thương sọ não (chấn động não và hậu quả của nó, bầm tím não, xuất huyết, tụ máu), hậu quả của chấn thương cột sống. Hậu quả

Như đã viết ở trên, bạn không bao giờ được lơ là sự can thiệp của bác sĩ, ngay cả với những tổn thương ở mức độ nhẹ nhất. Trong những trường hợp xấu nhất, điều này dẫn đến những hậu quả không mong muốn.

Ví dụ, trong các dạng biểu hiện cấp tính

- Phiền muộn;

- Tâm trạng lâng lâng;

- Suy giảm trí nhớ một phần;

- Mất ngủ.

Các triệu chứng như vậy có thể tồn tại ngay cả với những chấn thương nhẹ nếu các bác sĩ không tuân thủ các hướng dẫn điều trị rõ ràng.

Sau khi kết thúc điều trị và hồi phục hoàn toàn, để có niềm tin vững chắc vào sự thoái lui của bệnh, cần phải trải qua một cuộc kiểm tra kiểm soát.

Một chấn động - nó có vẻ như vô hại? Một chấn động có vô hại như nó có vẻ không?

Chấn động được coi là một chấn thương sọ não kín nhẹ (CCI), được chẩn đoán thường xuyên hơn các chấn thương khác. Bản thân chấn động không gây nguy hiểm đến tính mạng và sức khỏe con người. Miễn là điều trị đúng cách và tuân thủ chế độ khuyến cáo. Nhưng đôi khi sau chấn thương, hậu quả không mong muốn phát triển dưới dạng các triệu chứng khó chịu khác nhau.

 Sơ cứu cho cơn động kinh

Không kiềm chế cơn co giật và cử động của người bệnh; không sờ mó và di chuyển người bệnh đi nơi khác, trừ trường hợp nguy hiểm đến tính mạng; không nghiến răng của một người trong khi bị tấn công; không hô hấp nhân tạo hoặc xoa bóp tim; bệnh nhân nên được đặt trên một mặt phẳng và một cái gì đó mềm nên được đặt dưới đầu của họ; để lưỡi không bị lún và nước bọt không vào đường hô hấp, phải quay đầu người nằm nghiêng, trường hợp nôn phải xoay toàn thân; nếu cơn xuất hiện lần đầu tiên, hoặc kéo dài hơn năm phút, hoặc kèm theo suy hô hấp, bạn nên gọi cấp cứu ngay lập tức.

Việc sơ cứu người bệnh động kinh là vô cùng quan trọng, vì những cơn co giật kéo dài với những cơn co giật dữ dội có thể dẫn đến chấn thương, thậm chí tử vong cho người bệnh.

Điều trị động kinh

Điều trị chứng động kinh trong 65% trường hợp chấm dứt hoàn toàn cơn động kinh và 20% khác thuyên giảm đáng kể. Điều trị có kế hoạch cho phép bệnh nhân có một cuộc sống viên mãn. 

Phương pháp điều trị bệnh động kinh phổ biến nhất là dùng thuốc viên. Liều lượng, thời gian quản lý và các loại thuốc chỉ có thể là một bác sĩ - một nhà thần kinh học  hoặc một epileptology. Điều quan trọng là bệnh nhân phải tuân thủ nghiêm ngặt các khuyến cáo của bác sĩ và không được tự ý ngưng thuốc.

Trong một số trường hợp, phẫu thuật não được chỉ định. 

Có những phương pháp điều trị động kinh khác, chẳng hạn như kích thích điện của dây thần kinh phế vị (VNS), được thực hiện bằng cấy ghép máy phát xung.

Các biến chứng

Trạng thái động kinh - xảy ra khi giữa chúng xảy ra các cơn co giật thường xuyên đến mức bệnh nhân giữa chúng không tỉnh lại. Công việc của hệ thống tim mạch, hô hấp và các hệ thống khác của cơ thể bị gián đoạn, nếu không được hỗ trợ thì tử vong;

Viêm phổi do hít phải: khi lên cơn, bệnh nhân có thể hít phải nước bọt, chất nôn, mảnh thức ăn, v.v. Kết quả là, một quá trình viêm phát triển trong đường hô hấp; phù phổi do thần kinh: rối loạn hoạt động của hệ thần kinh dẫn đến tăng huyết áp và phù phổi, thiếu oxy; đột tử trong một cuộc tấn công; chết đuối khi bị tấn công khi đang bơi, trong các tình huống nguy hiểm khác (băng qua đường, đi xe đạp, v.v.); chấn thương: trật khớp và gãy xương tay và cột sống, các chấn thương khác nhau của lưỡi và má, đau thần kinh tọa. Rối loạn tâm thần: bệnh nhân động kinh thường bị trầm cảm, sống cô lập trong xã hội.

Phòng ngừa bệnh động kinh

Để ngăn ngừa các cơn đau, bệnh nhân được khuyến cáo không hút thuốc, uống rượu, trà và cà phê mạnh, ăn nhiều, ngủ kém, tránh quá nóng và hạ thân nhiệt, ở trên cao và các yếu tố môi trường tiêu cực khác.

Động kinh do chấn thương khi sinh được ngăn ngừa bằng kỹ thuật đỡ đẻ. 

Khuyến cáo nên tránh bất kỳ chấn thương hoặc chấn động nào ở đầu.

Nguyên nhân động kinh

Tùy thuộc vào nguyên nhân, bệnh động kinh được chia thành vô căn (phát sinh như một bệnh di truyền), có triệu chứng và bệnh mật (không rõ nguyên nhân).

Động kinh có triệu chứng có thể do các rối loạn như: thiếu oxy thai nhi hoặc chấn thương khi sinh; dị tật não bẩm sinh; chấn thương não khác nhau; các bệnh truyền nhiễm, virus và ký sinh trùng ảnh hưởng đến não (viêm màng não, viêm não, HIV); khối u và áp xe trong não; đột quỵ, huyết khối mạch máu; bệnh đa xơ cứng; dùng một số loại thuốc điều trị trầm cảm và rối loạn tâm thần, thuốc kháng sinh; sử dụng thuốc có nguồn gốc hóa học; bệnh chuyển hóa di truyền (tiểu đường); nghiện rượu mãn tính .

Đối với bệnh động kinh do cryptogenic, trong hơn một nửa số trường hợp, các bác sĩ không thể xác định được nguyên nhân gây bệnh và sự xuất hiện của các cơn động kinh. Các nghiên cứu cho thấy mô não ở bệnh nhân động kinh nhạy cảm hơn với những thay đổi hóa học dưới tác động của các kích thích hơn ở người khỏe mạnh. 

Chẩn đoán động kinh

Đánh giá bệnh nhân động kinh nhằm mục đích xác định loại cơn động kinh và nguyên nhân của nó. Chẩn đoán dựa trên:

Tiền sử bệnh nhân

Nghiên cứu đầy đủ về  thể chất và thần kinh

Nghiên cứu bổ sung  thường bao gồm:

Điện não đồ (EEG) đo hoạt động điện trong não

Kiểm tra hình ảnh của não, chẳng hạn như chụp cộng hưởng từ (MRI)

Các xét nghiệm khác được sử dụng khi cần thiết: chụp cắt lớp phát xạ hai photon (PET), chụp cắt lớp vi tính phát xạ đơn photon (SPECT) và chụp cộng hưởng từ chức năng với điện não đồ đồng thời (EEG-fMRI)

Phản ứng từ chức năng với eeg đơn giản (resting interictal)

Chụp cộng hưởng từ chức năng với điện não đồ đồng thời cho phép người ta nghiên cứu những thay đổi trong áp lực não liên quan đến sự phát triển của hoạt động động kinh. Do đó, nếu phóng điện xảy ra trong quá trình nghiên cứu, có thể xác định một cách chính xác rất cao cấu trúc nào có liên quan đến chứng động kinh ở mỗi bệnh nhân. ...

Trong số các chỉ dẫn để thực hiện nghiên cứu này, bạn cần:

Động kinh từng phần hoặc khu trú với ít nhất 4 cơn động kinh trên điện não đồ tiêu chuẩn. Bệnh nhân bị động kinh đa ổ cũng có thể tiến hành điều tra này trong những trường hợp cụ thể, chẳng hạn như: nếu nghi ngờ một nguồn động kinh đơn lẻ, mặc dù có sự xuất hiện của phóng điện động kinh đa ổ.

Bị động kinh toàn thân, với các cú sốc thường xuyên được hiển thị trên điện não đồ định kỳ.

Có thể giữ đầu cố định trong quá trình thăm dò.

Chỉ định phản ứng thuật ngữ chức năng với eeg đơn giản

Bệnh nhân động kinh khu trú hoặc một phần, ứng cử viên phẫu thuật động kinh chức năng.

Bệnh nhân động kinh khu trú hoặc một phần với tiêu điểm không chính xác.

Bệnh nhân nghi ngờ về chẩn đoán giữa động kinh thùy trán và động kinh toàn thân.

Tiến hóa kiểm soát sự phát triển của trọng tâm động kinh.

Đánh giá sự thiếu hụt nhận thức liên quan đến chứng động kinh khu trú.

Sự đối xử

Hầu hết các cơn động kinh được kiểm soát bằng điều trị dược lý bằng cách sử dụng thuốc chống động kinh. Các loại thuốc phù hợp được lựa chọn dựa trên các yếu tố khác nhau, bao gồm: loại động kinh (khu trú/ một phần so với toàn thể), tần suất và mức độ nghiêm trọng của các cơn động kinh, tuổi của bệnh nhân, sức khỏe chung và tiền sử bệnh. Chẩn đoán chính xác loại động kinh (không chỉ loại động kinh) là cơ sở để lựa chọn phương pháp điều trị tốt nhất.

Nhìn chung, những bệnh nhân co giật bắt nguồn từ vùng trung tâm của não và những cơn co giật không thể kiểm soát được về mặt y tế được coi là đối tượng để điều trị phẫu thuật.

Phẫu thuật điều trị chứng động kinh bao gồm phẫu thuật cắt bỏ vùng não chịu trách nhiệm về phóng điện động kinh gây ra co giật. Phần này của não được gọi là vùng epileptogenic. Khu vực này có thể có kích thước nhỏ hoặc ảnh hưởng đến một số thùy của não. Một cuộc kiểm tra toàn diện trước khi phẫu thuật bao gồm quan sát điện não đồ bằng video, chụp cộng hưởng từ độ phân giải cao và các kỹ thuật chức năng. 

ĐÔNG Y TRỊNH GIA CHUYÊN ĐIỀU TRỊ BỆNH CO GIẬT ĐỘNG KINH BẰNG PHÁC ĐỒ ĐIỀU TRỊ GIA TRUYỀN

Kế thừa và phát huy trên cơ sở điều trị thực tiễn từ nhiều bệnh nhân, qua nhiều năm. Chúng tôi ngày càng hoàn thiện bài thuốc gia truyền điều trị bệnh động kinh, động kinh ở trẻ em. Hiện nay có tỷ lệ khỏi bệnh trên 95%.

Để biết chi tiết vui lòng liên hệ ngay để được tư vấn:

0378 041 262 lang y Bùi Thị Hạnh: Khu Đồng Mát, phường Tân An, Thị Xã Quảng Yên, Tỉnh Quảng Ninh.

0913 82 60 68 Trịnh Thế Anh: Số nhà 10/1/2 A đường 26, Phường Linh Đông, Thủ Đức, Thành Phố Hồ Chí Minh