Co giật động kinh

Làm thế nào để một cơn động kinh xảy ra?

Cơn động kinh do các tế bào thần kinh trong não giao tiếp với nhau thông qua các phân tử (chất) được gọi là chất dẫn truyền thần kinh. Khi chất dẫn truyền thần kinh được giải phóng. Các tín hiệu điện hóa được tạo ra được truyền từ tế bào này sang tế bào khác (tế bào thần kinh). Động kinh là một biểu hiện lâm sàng của sự bùng phát quá mức, bất thường. Và không đồng bộ của các tế bào thần kinh vỏ não ở một vùng cụ thể hoặc vùng rộng hơn của não. Theo đó, động kinh là tình trạng có nguy cơ tái phát các cơn động kinh.

 

Làm thế nào để nhận biết cơn động kinh?

Một số cơn co giật diễn ra rất ngắn và thường không được chú ý - người đó "tắt". Sau đó "bật" và tiếp tục hành động và không nhận thức được điều gì đã xảy ra.

 

Động kinh có thể được chia lâm sàng thành co giật khu trú có hoặc không có rối loạn ý thức (trong thuật ngữ trước đây gọi là động kinh từng phần đơn giản hoặc phức tạp) và động kinh toàn thể hoặc không động kinh (không rõ nguồn gốc). Theo thời gian, một số bệnh nhân học cách nhận ra các triệu chứng gây ra cơn động kinh, một thuật ngữ gọi là hào quang. Và biểu hiện với các triệu chứng như khó chịu, sợ hãi, buồn nôn, đặc biệt là ở bụng hoặc dạ dày (thượng vị).

Trong một số trường hợp, các cơn co giật khu trú khó xác định hơn. Đặc biệt là trong dân số nói chung. Vì biểu hiện của chúng có thể khác nhau. Từ hành vi bệnh nhân có vẻ kín đáo đến kỳ lạ. Trong cơn co giật khu trú, bệnh nhân có thể có các triệu chứng cảm giác như ngứa ran hoặc chảy máu ở các bộ phận của cơ thể, các triệu chứng về vận động. Các vấn đề về giọng nói, co giật, co giật, vặn một hoặc nhiều chi, mắt, đầu, mặt hoặc một phần của khuôn mặt: môi, mắt, má hoặc có thể có ảo giác thính giác, thị giác, khứu giác hoặc vị giác. 

Các cơn động kinh khu trú đôi khi không giống như cơn động kinh; người đó có thể quay đầu và mắt sang một bên, uốn cong một hoặc nhiều chi, vị trí cố định của cánh tay hoặc chân. Co giật một phần cơ thể, có các cử động lặp đi lặp lại bất thường (chà xát, chà xát, gãi, lau, gõ nhẹ, chớp mắt), cũng như hành xử kỳ lạ (biểu quyết kỳ lạ, phát ra âm thanh lạ, cười).Trong những cơn động kinh như vậy, người đó có ý thức và có thể hiểu được một phần những gì đang xảy ra với họ (cơn động kinh khu trú với ý thức được bảo tồn). Hoặc không nhận thức được các chuyển động và hành vi của họ (cơn động kinh khu trú với ý thức bị suy giảm). 

Đôi khi một người giao tiếp với người đối thoại một cách ít ỏi bằng cách trả lời ngắn gọn hoặc không mạch lạc. Những cơn co giật như vậy có thể kéo dài vài phút hoặc vài giờ. Ở một số bệnh nhân, cơn động kinh bắt đầu dưới dạng co giật khu trú và tiến triển thành dạng toàn thể hoặc cơn lớn. Còn được gọi là "động kinh thực sự" trong dân số nói chung.

Ở một số bệnh nhân, cơn động kinh bắt đầu dưới dạng co giật khu trú và tiến triển thành dạng toàn thể hoặc cơn lớn. Còn được gọi là "động kinh thực sự" trong dân số nói chung. Ở một số bệnh nhân, cơn động kinh bắt đầu dưới dạng co giật khu trú và tiến triển thành dạng toàn thể hoặc cơn lớn. Còn được gọi là "động kinh thực sự" trong dân số nói chung.

Một số cơn co giật diễn ra rất ngắn (vài giây) và thường không được chú ý. Chẳng hạn như làm gián đoạn một hành động (ví dụ như khi đang nói hoặc đang làm việc thể chất) khi một người "tắt" rồi "bật" và tiếp tục hành động mà không nhận thức được điều gì đã xảy ra. Theo thuật ngữ y học, chúng được gọi là động kinh vắng ý thức.

Sau cơn co giật toàn thân và khu trú kèm theo rối loạn ý thức. Bệnh nhân thường lú lẫn, chậm chạp, mệt mỏi, lú lẫn, buồn ngủ. Đôi khi kêu đau đầu và không nhớ toàn bộ sự việc. Điều quan trọng cần nhấn mạnh là tất cả các cơn co giật được mô tả đều được coi là cơn động kinh. Và được điều trị bằng cách sử dụng thuốc benzodiazepin, thuốc chống động kinh hoặc thuốc gây mê bởi nhân viên y tế hoặc người được giáo dục.

Làm thế nào để nhận ra một cuộc tấn công 'grand mal'?

Các cơn co giật Grand mal thường dễ nhận biết, xảy ra đột ngột, không kèm theo hoặc có điềm báo (hào quang). Hoặc là sự tiếp nối của một cơn co giật khu trú. Vì mất ý thức đột ngột xảy ra trong khi thực hiện bất kỳ hành động nào (ví dụ: đi bộ, ngồi, ngủ). Nên một người có thể bị va đập và bị thương nếu ngã. Trong một số tình huống, tiếng kêu báo trước cuộc tấn công.

 

Người đó có thể nhìn về bất kỳ hướng nào, hàm nghiến chặt, không tiếp xúc, khó thở, nước bọt. Hoặc, bọt có thể xuất hiện trong miệng, người đó có thể ngập nước. Hoặc, cắn vào lưỡi, chân tay. Hoặc, đầu bị chuột rút, có thể xoắn hoặc lắc và người bệnh cũng có thể mất kiểm soát các cơ vòng (đi tiểu hoặc đại tiện).

Trạng thái động kinh là gì?

Trạng thái động kinh là tình trạng xảy ra trong một cơn co giật kéo dài. Hoặc, nhiều cơn co giật liên tiếp trong đó một người không tỉnh lại trong 5 phút trở lên và được coi là một cấp cứu trong y học.

Hậu quả của cơn động kinh là gì?

Chấn thương đầu hoặc cơ thể nghiêm trọng có thể xảy ra trong một cuộc tấn công do bệnh nhân bị ngã. Theo quy luật, một người thường không nhận thấy bất kỳ hậu quả nào sau cơn động kinh. Tuy nhiên, theo dõi lâu dài các bệnh nhân mắc chứng động kinh. Đã chỉ ra rằng sự tích tụ các cơn co giật vẫn có thể dẫn đến những thay đổi nhất định về nhận thức và hành vi.

Bất kỳ sự mất ý thức nào có phải là cơn động kinh không?

Không phải. Mất ý thức ngụ ý một trạng thái mà một người không tiếp xúc bằng lời nói và không lời nói. Không thể đánh thức người đó và không thể hợp tác. Và người đó không nhớ khoảng thời gian cho đến khi còn ý thức. Người đó có thể có hoặc không có một số yếu tố co giật, và có thể đi tiểu, v.v. Các nguyên nhân gây mất ý thức là khác nhau và thường không phải là kết quả của sự bùng phát quá mức của tế bào thần kinh điện vỏ (ví dụ như say thuốc hoặc chất, chấn thương, chuyển hóa, tim mạch, mạch máu não, nhiễm trùng, nguyên nhân tâm lý). Với các biểu hiện khác nhau của cơn co giật động kinh, việc đánh giá loại mất ý thức nên được giao cho bác sĩ (bác sĩ động kinh).

Có phải mọi cơn động kinh đều đại diện cho chẩn đoán động kinh không?

Không phải. Nếu một người đã trải qua một cơn động kinh hoặc bất kỳ dạng co giật nào (co giật) thì điều đó không có nghĩa là người đó mắc chứng động kinh. Một số người sẽ chỉ bị một lần co giật trong đời (8 - 10%). Nguy cơ tái phát trong vòng 2 năm sau cơn động kinh vô cớ đầu tiên là 20-45% và phụ thuộc vào các yếu tố nguy cơ khác kèm theo. Việc chẩn đoán bệnh động kinh do bác sĩ chuyên khoa thần kinh thực hiện dựa trên bệnh cảnh lâm sàng, bệnh sử, xử lý chẩn đoán và theo dõi của bệnh nhân.

 

Theo định nghĩa của Liên đoàn quốc tế chống động kinh (ILAE). Chẩn đoán động kinh có thể được thực hiện khi một người đã trải qua ít nhất hai cơn động kinh không rõ nguyên nhân cách nhau hơn 24 giờ. Trong một số trường hợp nhất định, chẩn đoán bệnh động kinh có thể được thực hiện sau cơn co giật vô cớ đầu tiên.

Có các yếu tố kích thích sự phát triển của cơn động kinh không?

Cái đó. Cụ thể, những người có ngưỡng kích thích thấp hơn về khả năng kích thích điện vỏ của tế bào thần kinh sẽ dễ bị co giật trong những tình huống nhất định. Hoặc, dưới những ảnh hưởng nhất định. Điều này bao gồm uống rượu, sốt, mất cân bằng chuyển hóa, kiêng khem (rượu, benzodiazepin), sử dụng quá liều ma túy hoặc ma túy, đột quỵ cấp tính. Hoặc, chấn thương, suy nội tạng hoặc các tình trạng nhiễm trùng.

Những tình huống này cũng là những điều kiện tiềm ẩn nguy cơ khiến những người được chẩn đoán mắc bệnh động kinh có thể bị co giật. Ngoài ra, những người bị động kinh có thể bị co giật khi luyện tập cường độ cao. Trong tình huống căng thẳng hoặc kích thích cảm xúc, mất ngủ (trong một hoặc nhiều ngày thiếu ngủ). Tiếp xúc với thính giác (âm nhạc lớn) hoặc kích thích thị giác (nhìn lâu vào màn hình, nhấp nháy hình ảnh hoặc nhẹ). Và ở một số phụ nữ trong chu kỳ kinh nguyệt. Ngừng đột ngột hoặc bỏ qua liệu pháp chống động kinh cũng có thể gây ra cơn động kinh.

Co giật động kinh có ảnh hưởng gì không?

Lối sống và lối sống có thể thay đổi tần suất co giật động kinh ở một số bệnh nhân. Thường xuyên sử dụng liệu pháp chống động kinh theo chỉ định, nhịp điệu giấc ngủ đều đặn. Tránh căng thẳng và uống rượu, thậm chí có thái độ tích cực và chấp nhận bệnh có thể tác động đến tần suất các cơn động kinh.

Làm thế nào để tiếp cận một người bị động kinh?

Động kinh có thể rất kịch tính, nhưng bạn cần giữ tỉnh táo và cố gắng giúp đỡ người đó. Một quan sát viên nên hướng dẫn một quan sát viên khác hoặc người qua đường gọi xe cấp cứu. Đặc biệt nếu cuộc tấn công kéo dài hơn năm phút. Nếu không được, bước đầu tiên là chăm sóc bệnh nhân co giật.

Cơn co giật thường kéo dài vài phút và thường cơn co giật đã qua khi xe cấp cứu đến. Vì vậy, trong quá trình tấn công, điều quan trọng là phải đảm bảo rằng người đó không bị thương. Hoặc, đặt người này nằm nghiêng trên sàn để có thể thở, cởi cúc áo sơ mi, cởi cà vạt và những thứ tương tự. Các triệu chứng như khó thở, nghiến chặt hàm, sùi bọt mép. Hoặc, da xanh tốt hơn là một phần của biểu hiện của chính cơn co giật động kinh. Là điều quan trọng cần nhấn mạnh là không có đồ vật hoặc ngón tay nào được đẩy vào miệng người đó.

Không nên giữ bệnh nhân trong cơn co giật động kinh. Cũng như không nên cố gắng ngăn cơn co giật. Nếu có đồ vật hoặc đồ đạc gần bệnh nhân, họ nên di chuyển họ ra xa để tránh bị thương khi co giật, và nên đặt một vật mềm dưới đầu. Nếu chúng tôi nhận thấy một dạng cơn động kinh khu trú mà bệnh nhân còn tỉnh. Chẳng hạn như nhìn chằm chằm, khó nói, lặp lại nhịp nhàng của một số cử động, thì nên đề nghị bệnh nhân nằm xuống.

Động kinh và hoạt động thể chất

Động kinh là một căn bệnh rất phổ biến, ảnh hưởng đến khoảng 1% dân số. Và được biểu hiện bằng những cơn động kinh do rối loạn chức năng não. Hầu hết các hoạt động thể thao và giải trí đều an toàn cho những người bị chứng động kinh được kiểm soát tốt và đối với những người không được kiểm soát tốt chứng động kinh. Cần phải đánh giá rủi ro sức khỏe cá nhân tùy theo loại động kinh và loại hoạt động thể chất.

Về chứng động kinh

Hiện nay hơn 2/3 số bệnh nhân có thể kiểm soát tốt chứng động kinh, và điều trị phẫu thuật thần kinh được xem xét cho những người khác.

Động kinh là một bệnh thần kinh tương đối phổ biến ảnh hưởng đến 1% dân số (khoảng 40 nghìn người ở Croatia), đó là lý do tại sao nó là một vấn đề y tế và xã hội quan trọng. Nó được định nghĩa là sự rối loạn đột ngột của chức năng não có xu hướng tái phát. Với các tế bào bị kích thích quá mức của vỏ não đồng bộ phát ra các xung điện, biểu hiện lâm sàng là một cơn động kinh. Ngày nay, bệnh có thể được kiểm soát tốt ở hơn 2/3 số bệnh nhân.

Đối với những người khác (được gọi là chứng động kinh dùng thuốc), điều trị phẫu thuật thần kinh đôi khi được sử dụng, gần đây đã được cải thiện đáng kể. Nguyên nhân của chứng động kinh có thể là nhiều tổn thương não khác nhau. Như dị dạng bẩm sinh của vỏ não, chấn thương, khối u, đột quỵ, nhiễm trùng, bệnh thoái hóa thần kinh, rối loạn chuyển hóa, tổn thương não do rượu và ma túy. Và một số chứng động kinh có cơ sở di truyền (động kinh vô căn).

Mối quan hệ giữa chứng động kinh và hoạt động thể chất

Hoạt động thể chất ở nhiều bệnh nhân động kinh làm giảm tần suất các cơn co giật và được coi là một liệu pháp bổ sung.

Những người bị động kinh có nhiều khả năng sống một lối sống ít vận động hơn so với những người khỏe mạnh; hơn nữa, họ có nhiều khả năng bị thừa cân, dễ bị lo âu và trầm cảm, và dễ bị cô lập hơn với xã hội. Ngoài ra, ai cũng biết rằng thể thao và giải trí có tác dụng hữu ích đối với sức khỏe thể chất và tinh thần của một người cũng như hòa nhập xã hội. Do sợ gây ra cơn động kinh và làm bị thương người bị động kinh nên trước đây thường hạn chế hoạt động thể chất, nhưng gần đây thái độ này đã thay đổi.

Mặc dù hoạt động thể chất có thể gây ra cơn động kinh do mệt mỏi, căng thẳng cạnh tranh, tăng thông khí, hoạt động hiếu khí quá mức và rối loạn ion/ chuyển hóa, những trường hợp này rất hiếm. Trong một nghiên cứu liên quan đến 400 người mắc chứng động kinh. Chỉ có hai người trong số họ xác định hoạt động thể chất là nguyên nhân gây ra cơn động kinh.

Các nghiên cứu khác báo cáo tỷ lệ co giật động kinh cao hơn nhưng vẫn tương đối thấp khi hoạt động thể chất. Ngược lại, hoạt động thể chất ở nhiều bệnh nhân động kinh làm giảm tần suất các cơn co giật và trong trường hợp này có thể được coi là liệu pháp bổ sung.

Đánh giá rủi ro sức khỏe khi hoạt động thể chất

Các hoạt động thể thao mạo hiểm của một người mắc chứng động kinh có kiểm soát nên được thực hành với việc sử dụng thiết bị bảo hộ và có người biết cách hỗ trợ.

Để đánh giá rủi ro sức khỏe trong quá trình hoạt động thể chất ở những người bị động kinh, cần xem xét loại cơn động kinh, kiểm soát bệnh và loại hoạt động thể chất. Những người bị co giật trương lực và mất trương lực có nguy cơ cao nhất bị thương do mất ý thức và ngã.

 

Sự vắng ý thức và các cơn co giật khu trú phức tạp thường không dẫn đến ngã. Nhưng chấn thương có thể xảy ra khi mất ý thức. Động kinh khu trú đơn giản ít gây thương tích nhất do ý thức được bảo toàn. Những bệnh nhân bị động kinh khi ngủ và những bệnh nhân có cơn động kinh (cảnh báo trước khi cơn động kinh có biểu hiện lâm sàng) cũng có nguy cơ chấn thương thấp hơn.

Về kiểm soát bệnh tật và loại hoạt động thể chất. Bệnh động kinh được coi là kiểm soát tốt nếu thời gian không có cơn động kinh kéo dài hơn một năm. Trong khi cần đánh giá nguy cơ chấn thương cho mỗi hoạt động thể chất. Có tính đến tất cả những điều trên, nên khuyến khích hoạt động thể chất (ngoại trừ những hoạt động thể chất như dù lượn, nhảy dù, leo núi thể thao hoặc lặn biển) ở tất cả những người mắc chứng động kinh có kiểm soát.

Những người mắc bệnh động kinh có kiểm soát. Và các hoạt động giải trí như bơi lội, lặn biển, cưỡi ngựa hoặc đi bộ đường dài. Nên được thực hành bởi những người mắc chứng động kinh có kiểm soát với việc sử dụng thiết bị bảo hộ. Và đi cùng với một người được thông báo về bệnh của họ và người biết cách trợ giúp. Không có hạn chế trong việc thực hiện các hoạt động thể chất với nguy cơ sức khỏe thấp. Đối với những cá nhân không được kiểm soát tốt bệnh động kinh. Cần phải đánh giá nguy cơ chấn thương cho từng cá nhân theo loại động kinh và loại hoạt động thể chất.

Khuyến nghị về hoạt động thể chất cho những người bị động kinh

Bơi lội và các môn thể thao dưới nước

Lặn bằng chai không được khuyến khích.

Khi đi bơi nên có người được thông báo về bệnh tình của người bơi và người biết các quy trình cứu hộ.

Khuyến khích sử dụng áo phao trong các hoạt động thể chất dưới nước/ biển.

Những người không được kiểm soát tốt bệnh động kinh nên tránh bơi lội và các môn thể thao dưới nước.

Hoạt động thể chất hiếu khí (ví dụ như đi bộ nhanh, thể dục nhịp điệu, đi xe đạp tại chỗ)

Không có hạn chế nào đối với những người bị chứng động kinh được kiểm soát tốt (thời gian không có cơn động kinh kéo dài hơn một năm).

Đối với những người không được kiểm soát tốt bệnh động kinh, nên sử dụng thiết bị bảo hộ và có người khác đi cùng.

Chạy trên đường nên tránh.

Hoạt động thể chất ở độ cao

Không khuyến khích chơi dù lượn, bay lượn, nhảy dù và leo núi thể thao.

Những người bị bệnh động kinh được kiểm soát tốt (thời gian không có cơn co giật kéo dài hơn một năm) được phép đạp xe, đạp xe và tập thể dục trên các thiết bị có sử dụng thiết bị bảo hộ và đi cùng với người khác.

Nên tránh đi xe đạp đường bộ và đạp xe leo núi.

Đội thể thao

Các môn thể thao đồng đội có va chạm (ví dụ như bóng bầu dục và khúc côn cầu) không được khuyến khích.

Những người bị chứng động kinh được kiểm soát tốt (thời gian không có cơn động kinh kéo dài hơn một năm) được phép chơi bóng đá, bóng rổ và bóng chuyền có sử dụng thiết bị bảo hộ.

Xe thể thao

Không có hạn chế chính thức nào đối với những người bị chứng động kinh được kiểm soát tốt (thời gian không bị động kinh kéo dài hơn một năm) nếu các quy định về giao thông được đáp ứng.

Sự an toàn của những người khác nên được tính đến.

Không nên dùng cho những người không được kiểm soát tốt bệnh động kinh.

Chụp

Đối với những người bị chứng động kinh được kiểm soát tốt (thời gian không có cơn động kinh kéo dài hơn một năm), loại cơn động kinh và loại vũ khí nên được xem xét.

Không nên dùng cho những người không được kiểm soát tốt bệnh động kinh.

Võ thuật

Võ thuật bộ gõ (ví dụ như quyền anh) không được khuyến khích.

Mặt khác, đấu vật thường được cho phép.

Phần kết luận

Những người bị động kinh ít hoạt động thể chất hơn so với những người khỏe mạnh. Kết quả là, họ có nhiều khả năng bị thừa cân, dễ bị lo lắng và trầm cảm, và bị cô lập với xã hội hơn. Mặc dù hoạt động thể chất hiếm khi có thể gây ra cơn động kinh. Những nghiên cứu cho thấy rằng hoạt động thể chất ở những người bị động kinh cải thiện sức khỏe thể chất và tinh thần. Thường làm giảm tần suất các cơn động kinh. 

Hầu hết các hoạt động thể thao và giải trí đều an toàn cho những người mắc chứng động kinh được kiểm soát tốt và đối với những người không được kiểm soát tốt chứng động kinh, việc đánh giá rủi ro sức khỏe cá nhân theo loại cơn và loại hoạt động thể chất là rất quan trọng.  

Chữa khỏi bệnh động kinh