Bệnh động kinh là gì?

Động kinh là một bệnh thần kinh đặc trưng bởi sự lặp lại của ít nhất 2 cơn động kinh. Có nhiều dạng động kinh khác nhau tùy thuộc vào độ tuổi khởi phát và loại cơn động kinh, theo dõi điện não đồ (EEG) và các dấu hiệu liên quan.

Cơn động kinh là gì?

Đây là sự phóng điện bất thường từ các tế bào thần kinh. Sự phóng điện này là bất thường bởi vì một số lượng rất lớn tế bào thần kinh phát ra tín hiệu cùng lúc và cùng tần số, điều này làm gián đoạn hoạt động bình thường của não và giải thích tại sao người đó không còn kiểm soát hoạt động của mình. Hiện tượng này rất tàn bạo và khiến người ta phải ngạc nhiên. Cơn động kinh này được ghi lại trên dấu vết điện não đồ (EEG) phản ánh hoạt động của não.

 

Tại sao cơn động kinh lại xảy ra?

Thường thì nguồn gốc thường không rõ.

Hiện tại, chúng tôi nhận ra ba trường hợp có thể tạo điều kiện cho sự xuất hiện của phóng điện bất thường tế bào thần kinh:

1. Thời thơ ấu mà sự trưởng thành của não làm cho não dễ bị kích thích hơn, bởi vì sự phát triển của các chức năng não diễn ra trong suốt thời thơ ấu. thông qua nhiều biến đổi sinh lý thần kinh của tế bào thần kinh.

 

2. Tổn thương não (thăm dò bằng MRI): có thể là dị tật bẩm sinh, di chứng của tổn thương não trong thời kỳ mang thai, khi sinh, hoặc sau (viêm màng não, chấn thương sọ não,…).

 

3. Yếu tố di truyền: mặc dù động kinh không phải là bệnh di truyền nhưng có rất nhiều gen liên quan đến việc cấu tạo nên não bộ. Trong một số trường hợp, nó chỉ đơn giản là khuynh hướng co giật.

Các yếu tố thúc đẩy cơn động kinh cũng được biết đến: thiếu ngủ, lo lắng, kích thích ánh sáng đối với một số, chất kích thích (rượu, ma túy), ngừng điều trị chống động kinh đột ngột, v.v.

Trong một số bệnh ảnh hưởng đến nhiễm sắc thể động kinh phổ biến hơn.

 

Những triệu chứng và hậu quả gì?

Các biểu hiện do phóng điện tế bào thần kinh phụ thuộc vào nơi chúng xảy ra.

Sự phóng điện ngay lập tức được mở rộng đến tất cả các tế bào thần kinh và cơn khủng hoảng được cho là tổng quát và đi kèm với sự bất tỉnh. Có hai dạng:

Co giật co giật khi ngã chẳng hạn như co giật trương lực trước đây được gọi là "grand mal";

Và các cơn động kinh không co giật như vắng ý thức.

Sự phóng điện bắt đầu ở một vùng khu trú của não và cơn động kinh được cho là một phần (hoặc khu trú). Bộ não có các khu vực khác nhau kiểm soát các chức năng khác nhau. Co giật một phần có thể gây ra:

Rung chuyển một cánh tay và khuôn mặt khi phóng điện xảy ra ở khu vực kiểm soát kỹ năng vận động;

 

Ảo giác thị giác khi nó bắt đầu ở vùng thị giác chẩm;

Đau bụng, sợ hãi, cảm giác có "cục" trong dạ dày, nhai trong động kinh nội thái dương;

Rối loạn hoặc ngừng ngôn ngữ trong cơn động kinh một phần thái dương trái (vùng ngôn ngữ);

Các cơn kích động động cơ, hành vi không nhất quán, v.v. trong các cuộc tấn công trực diện.

Các cơn co giật từng phần hầu như luôn luôn khởi phát đột ngột và kết thúc đột ngột, gợi ý đến bệnh động kinh.

Cơn động kinh cục bộ cũng có thể phát triển thành cơn động kinh toàn thân, các dấu hiệu khởi phát rất quan trọng trong việc xác định điểm xuất phát.

Hội chứng động kinh

1. Ở trẻ em trong độ tuổi đi học, chứng động kinh nghỉ học và động kinh vùng Rolandic là thường xuyên nhất và sẽ chữa lành ở tuổi thiếu niên nói chung.

Chứng đãng trí biểu hiện bằng ngừng hoạt động, không trả lời câu hỏi, ánh mắt “nhìn trăng” đôi khi giật nhẹ mặt, kéo dài từ 5 đến 15 giây. Họ thường không được chú ý lúc đầu. Đứa trẻ có thể chỉ đơn giản là mất tập trung hoặc không chú ý trong khi trên thực tế, những lần vắng mặt lặp đi lặp lại này gây ra suy giảm ý thức làm mất sự chú ý của trẻ, khiến trẻ không thể tập trung và cản trở việc học.

Động kinh Rolandic được biểu hiện bằng những cơn co giật xảy ra vào ban đêm kèm theo tiếng động ở cổ họng và đôi khi là những cơn co thắt ở mặt. Thường thì họ không được biết đến ở trường; tuy nhiên, đứa trẻ có thể gặp khó khăn trong học tập do những bất thường được ghi trên điện não đồ trong ngày.

2. Ở thanh thiếu niên, các cơn co giật tăng trương lực toàn thân có thể cho thấy các dạng động kinh khác nhau, ví dụ:

Chứng động kinh giảm trương lực cơ vị thành niên với các cánh tay giật đột ngột vào buổi sáng;

Chứng động kinh với các cơn co giật toàn thân khi thức giấc.

Chúng thường được kiểm soát tốt bằng thuốc chống động kinh.

3. Một dạng cụ thể: chứng động kinh với các đỉnh sóng liên tục của giấc ngủ (POCS)

Chứng động kinh này hiếm gặp nhưng được bộc lộ qua sự thoái triển về nhận thức và / hoặc hành vi.

Loại là hội chứng Landau-Kleffner, nơi mà ngôn ngữ thường biến mất trong vòng vài tuần, xảy ra ở trẻ từ 2 đến 8 tuổi, do mất khả năng hiểu ngôn ngữ (chứng rối loạn ngôn ngữ). Không có khủng hoảng có thể nhìn thấy trong ngày.

 

Chẩn đoán dựa trên điện não đồ giấc ngủ cho thấy POCS; cần khẩn trương đưa ra phương pháp điều trị bằng thuốc thích hợp và liệu pháp ngôn ngữ chuyên sâu để thúc đẩy quá trình phục hồi giọng nói; đồng thời, nên khuyến khích các điều chỉnh, chẳng hạn như sử dụng mã giao tiếp.

Điều trị và liệu trình

Trong phần lớn các trường hợp, thuốc chống động kinh là cần thiết và đủ và nên uống hàng ngày, thường xuyên nhất là vào buổi sáng và buổi tối. Khoảng mười phân tử hiện có sẵn ở trẻ em. Các loại thuốc chống động kinh phổ biến nhất là: Depakine, Urbanyl, Tegretol, Rivotril, Lamictal.

Động kinh thường có một kết quả thuận lợi vì gần 75% thanh niên sẽ thấy cơn co giật của họ biến mất khi dùng thuốc chống động kinh; hơn nữa, chúng sẽ tự lành khi trưởng thành và có thể ngừng điều trị. Ngừng điều trị thường được xem xét sau một thời gian kéo dài mà không có cơn động kinh (2 hoặc 5 năm tùy thuộc vào loại động kinh). Đối với những người khác, các cơn co giật sẽ tự lặp lại mặc dù đã điều trị bằng một hoặc nhiều loại thuốc chống động kinh.

Điều quan trọng là phải biết cách nhận ra một số khó khăn có thể xuất hiện ngay cả khi trẻ không bị co giật khi được điều trị. Nó có thể là sự chậm chạp, rối loạn chú ý và khó ghi nhớ sẽ biến mất khi bệnh lành.

Khi các cơn co giật không được kiểm soát tốt, các rối loạn khác có thể phát triển:

Đôi khi bị hạn chế:

Rối loạn nhận thức tự chọn ảnh hưởng đến trí nhớ, hoặc ngôn ngữ, hoặc vẽ và viết;

Rối loạn hành vi;

Thiếu hụt thần kinh.

Hoặc toàn cầu hơn: chậm phát triển trí tuệ, rối loạn mối quan hệ, rối loạn hành vi nghiêm trọng, v.v. điều đó làm tổn hại đến việc học và xã hội hóa

Trong những trường hợp động kinh khó chữa, chúng tôi sẽ dùng đến sự kết hợp của 2 hoặc nhiều loại thuốc, đôi khi là thuốc mới. Trong một số trường hợp, nó có thể được điều trị bằng phẫu thuật. Những tiến bộ này đã làm thay đổi tiến trình của nhiều bệnh động kinh nghiêm trọng này.

Hậu quả của bệnh động kinh ở trường là gì?

Trong phần lớn các trường hợp, trẻ sẽ không bị co giật động kinh ở trường, đang được điều trị và không nhất thiết phải thông báo cho giáo viên. Tuy nhiên, việc thông báo cho Tiến sĩ Giáo dục Quốc gia là cần thiết và hữu ích đối với phụ huynh.

Đôi khi, những khó khăn trong học tập và hành vi ở trường là hiện diện.

Nói chung, những khó khăn về giáo dục thể hiện quá mức ở trẻ em mắc chứng động kinh.

Một đứa trẻ hoặc thanh thiếu niên có chứng động kinh không cân bằng (hoặc không được chẩn đoán) không sẵn sàng cho việc học tập: việc học tập thường xuyên xảy ra trong lớp, chẳng hạn như vắng mặt, v.v.

Tổn thương gây ra chứng động kinh tự nó có thể gây ra những hậu quả về hành vi, về quá trình nhận thức (trí nhớ, v.v.).

Loại động kinh, vị trí tập trung và tần suất các cơn động kinh cũng có thể ảnh hưởng đến việc học.

Đánh giá tâm lý thần kinh chỉ định, sử dụng các bài kiểm tra, những khó khăn nhận thức tự chọn là gì và các kỹ năng được bảo tồn, bằng cách tính đến:

Hai bán cầu não xử lý thông tin: phân tích và tuần tự ở bên trái, toàn cầu và tổng hợp ở bên phải;

Các lĩnh vực khác nhau của chức năng não: trí nhớ, nhận thức không gian và thị giác và sự chú ý, kỹ năng thủ công tốt (thực dụng), ngôn ngữ nói và viết, chiến lược và sự thích nghi.

Những điều chỉnh của dự án giáo dục đôi khi đủ để đứa trẻ bù đắp cho sự chậm chạp và rối loạn chú ý nhất định.

Việc cải tạo cụ thể (trị liệu ngôn ngữ, tâm lý, v.v.) sẽ là cần thiết để phục hồi hoặc bỏ qua một phần thâm hụt.

Bất kỳ sự suy giảm nào về “kết quả học tập” đều phải cảnh báo cho giáo viên và bác sĩ vì chứng động kinh có thể không được điều trị cân bằng.

Ngoài ra, những khó khăn tâm lý có thể đi kèm với căn bệnh này: lòng tự trọng kém, ảnh hưởng đến trầm cảm, lo lắng, đôi khi ức chế trí tuệ, v.v. và đôi khi đứa trẻ mắc chứng động kinh đang nổi dậy chống lại căn bệnh này. Theo dõi tâm lý sau đó có thể rất hữu ích Khi nào cần chú ý: khi đối mặt với khủng hoảng

Luôn nói chuyện bình tĩnh với học sinh và loại bỏ bất cứ thứ gì có thể làm họ bị thương trong trường hợp bị ngã.

Trong trường hợp co giật co giật toàn thân, giảm tốc độ ngã sau đó đợi hết co giật mới đặt trẻ nằm nghiêng ở Tư thế an toàn bên (PLS), nằm nghiêng, quay đầu. Không cho bất cứ thứ gì vào miệng. Việc thải ra nước tiểu thường xuyên trong cơn khủng hoảng trương lực (nếu bàng quang đầy), nó gây khó chịu lớn cho trẻ động kinh: hãy lập kế hoạch các biện pháp cụ thể.

Hiếm khi có những loại thuốc được sử dụng vì cuộc khủng hoảng tự chấm dứt sau vài giây hoặc vài phút, trừ những trường hợp đặc biệt do Dự án Tiếp nhận Cá nhân hóa (PAI) cung cấp.

Trẻ có thể có một khoảng thời gian buồn ngủ hoặc lú lẫn sau cơn động kinh (giai đoạn sau cơn nguy kịch) đôi khi có thể kéo dài trong vài phút. Khi đó, cơn động kinh đã qua và phải giúp trẻ “tìm lại giác quan”, trấn an bằng cách giải thích cho trẻ hiểu chuyện vừa xảy ra. Giai đoạn sau quan trọng này không có gì nghiêm trọng cả.

Khi đối mặt với bất kỳ cơn co giật nào kéo dài hơn 15 phút, lực lượng cứu hỏa phải được gọi đến để tránh tình trạng động kinh, nếu kéo dài có thể gây tác hại đến não.

Làm thế nào để cải thiện cuộc sống ở trường của một đứa trẻ bị động kinh?

1. Sắp xếp vật chất

Một dự án tiếp nhận cá nhân cho phép phụ huynh và các chuyên gia tham khảo ý kiến ​​của bác sĩ Giáo dục Quốc gia về:

Loại khủng hoảng, dấu hiệu khởi phát và diễn biến của nó (mất ý thức, ngã), khoảng thời gian của giai đoạn nhầm lẫn sau cuộc khủng hoảng;

Các yếu tố có lợi cho khủng hoảng, để tránh chúng;

Hướng dẫn trong trường hợp xảy ra khủng hoảng: phải làm gì, cảnh báo ai, cách giám sát;

Rối loạn nhận thức tự chọn, ví dụ về trí nhớ;

Có thể dùng thuốc ở trường, vì không bao giờ được ngừng điều trị đột ngột.

Các điều kiện vật chất phải đảm bảo sự bình tĩnh, có tính đến độ nhạy có thể có đối với các kích thích ánh sáng, kể cả đối với màn hình máy tính (ưu tiên màn hình 100 Hz). Tuy nhiên, chứng động kinh cảm quang rất hiếm và việc chẩn đoán được thực hiện bởi bác sĩ.

2. Nguồn nhân lực: một trợ lý cuộc sống học đường thường có thể hữu ích và có nhu cầu trong trường hợp rối loạn hành vi và rối loạn học tập, để hỗ trợ cá nhân cho trẻ và đề xuất các bài tập. đã điều chỉnh, với sự cộng tác chặt chẽ của giáo viên.

3. Các sắp xếp cần được thực hiện có tính đến

Có thể chậm chạp và mệt mỏi, thường xuyên khi chứng động kinh không cân bằng hoặc trong trường hợp điều trị nặng;

Nhu cầu kích thích trí tuệ;

Những khiếm khuyết một phần của học sinh (trí nhớ, ngôn ngữ, hành vi) và các kỹ năng của anh ta. Trẻ bị động kinh thường khó ghi nhớ hơn.

Giáo dục thể chất và thể thao: Nên tập thể dục thể thao đối với bất kỳ bệnh mãn tính nào, ngoại trừ các môn thể thao nguy hiểm trong trường hợp có khủng hoảng (lặn biển, leo núi, nhảy dù). Khi tình trạng động kinh đã cân bằng và theo lời khuyên của bác sĩ, học sinh có thể đến bể bơi cùng lớp, nhưng phải thông báo cho người phụ trách.

Các phương thức đối thoại và gặp gỡ thường xuyên giữa phụ huynh, giáo viên và các nhà chuyên môn rất hữu ích. Một số dịch vụ chăm sóc tại nhà đã được thiết lập, tạo điều kiện cho việc đối thoại với các chuyên gia chuyên khoa và cải thiện việc quản lý bệnh động kinh.

Giáo viên chuyên môn lựa chọn C hành trình hoặc ở Ulis có thể là người hỗ trợ về cách sắp xếp tài liệu và phương pháp sư phạm khác nhau cần thiết trong lớp học.

Đối với cả lớp, những lời giải thích đơn giản về biểu hiện của bệnh động kinh sẽ giúp các học sinh khác không sợ bị động kinh và tránh bị trêu chọc. Sự hòa nhập của giới trẻ sẽ được tạo điều kiện thuận lợi.

 Để đưa ra

Hầu hết các giao dịch đều có thể. Chỉ một số ngành nghề được chống chỉ định: tài xế xe chở hàng nặng, xe buýt, mái che, v.v.

Ở tuổi vị thành niên, nếu chứng động kinh hoạt động với các tác động nhận thức, thì việc đi qua một môi trường chuyên biệt có thể giúp bảo tồn cơ hội định hướng và đào tạo chuyên môn. Có ba viện trị liệu ở Pháp có thể kết hợp điều trị và giáo dục và dự án chuyên môn. Đối với những người khác, viện chuyên môn y tế có thể được chỉ định cho lộ trình chuyên môn vì sự thiếu hụt trí tuệ liên quan.

Bằng lái xe có thể thực hiện được nếu bệnh động kinh được ổn định, với lời khuyên của bác sĩ chuyên môn.

Một phụ nữ trẻ mắc chứng động kinh có thể sử dụng biện pháp tránh thai với lời khuyên của bác sĩ chuyên khoa của cô ấy.

Tương tự như vậy, trước khi bắt đầu mang thai, cần phải có ý kiến ​​chuyên gia để có thể điều chỉnh hoặc thay đổi phương pháp điều trị.

Kết luận, hầu hết những người bị động kinh có thể có một cuộc sống tương tự như những người không phải bệnh nhân. Khoảng cách vẫn còn tồn tại giữa khả năng của họ và thực tế cuộc sống đối với nhiều người trong số họ đòi hỏi sự cảnh giác cao độ, đặc biệt là khi hỗ trợ học sinh mắc bệnh động kinh, để họ có thể tận dụng tối đa khả năng của mình. 'Điều cần thiết là cho phép họ khám phá với sự giúp đỡ của giáo viên.

Chữa khỏi bệnh động kinh