Co giật động kinh là gì?

Động kinh gây ra chứng chuột rút cơ, rối loạn cảm giác, rối loạn khứu giác, thị giác hoặc thính giác, cũng như rối loạn ý thức ở một mức độ nào đó có thể xảy ra trong cơn.

Co giật động kinh là một triệu chứng có thể nhìn thấy được của các rối loạn được mô tả và tùy thuộc vào vị trí mà rối loạn xảy ra trong não. Trong cơn co giật, co cứng cơ, rối loạn cảm giác, rối loạn khứu giác, thị giác hoặc thính giác, cũng như rối loạn ý thức ở một mức độ nhất định có thể xảy ra. Có hai nhóm co giật cơ bản: toàn thể (có rối loạn ý thức hoàn toàn) và động kinh cục bộ (không hoặc có rối loạn ý thức một phần). 

Cơn động kinh trông như thế nào? 

Trong số các cơn co giật toàn thân, phổ biến nhất là co giật cấp nam giới với mất ý thức hoàn toàn, chuột rút cơ bắp, nơi người bệnh thường xuyên ngập nước, cắn lưỡi và đi tiểu và cái gọi là động kinh này. co giật nhỏ (vắng ý thức) thường xảy ra nhất ở thời thơ ấu và được biểu hiện bằng sự gián đoạn ngắn hạn của hoạt động trước đó. Nhìn chằm chằm vào một vật và vắng mặt trong thời gian ngắn. Chúng thường được phát hiện khi một đứa trẻ bắt đầu đi học. Nếu co giật thường xuyên, trẻ cũng có thể gặp khó khăn khi theo học.  

Một nhóm lớn khác được gọi là. co giật từng phần. Sự khác biệt chính giữa cơn động kinh một phần với các triệu chứng đơn giản (sơ cấp) và một phần với các triệu chứng phức tạp (phức tạp) là ở dạng sau có rối loạn (thu hẹp) ý thức. Sự xuất hiện của cơn động kinh phụ thuộc vào khu trú của tiêu điểm động kinh. Do đó, tổn thương vỏ não vận động sẽ gây ra các triệu chứng vận động một bên tương đối thường xuyên (còn gọi là các cuộc tấn công Jackson vận động). Được biểu hiện bằng sự hãm và co của các cơ bị ảnh hưởng hoặc cảm giác gây tê và ngứa ran ở các chi bị ảnh hưởng. Và có thể xảy ra kết hợp các triệu chứng (các cuộc tấn công cảm giác mạnh). .

Đặc biệt quan tâm về mặt lâm sàng là các dạng động kinh từng phần phức tạp của trọng tâm thái dương (còn gọi là động kinh "tâm thần vận động"). Trong đó, bệnh cảnh lâm sàng rất đa dạng, kèm theo rối loạn hoặc thu hẹp ý thức rất thường xuyên xảy ra sau một "điềm báo" hoặc linh cảm.

Nguyên nhân của bệnh động kinh là gì?

Nguyên nhân của bệnh động kinh có thể là một số rối loạn của hệ thần kinh trung ương (rối loạn phát triển bẩm sinh, nhiễm trùng, khối u, bệnh mạch máu, bệnh thoái hóa - bệnh bẩm sinh của não, bệnh rối loạn chuyển hóa - rối loạn chuyển hóa, hoặc chấn thương). Ở thời thơ ấu, theo tần suất, nguyên nhân phổ biến nhất là do sinh nở hoặc chấn thương ở trẻ sơ sinh. Sau đó là rối loạn phát triển mạch máu, tổn thương bẩm sinh, chấn thương đầu, nhiễm trùng, ung thư hoặc khối u. Ở tuổi trưởng thành, các nguyên nhân phổ biến nhất là đột quỵ, chấn thương đầu, say rượu hoặc uống quá nhiều rượu và ma túy, khối u và nhiễm trùng. Tuy nhiên, một số lượng đáng kể được gọi là co giật động kinh vô căn (có cơ sở di truyền) và không di truyền (tổn thương ẩn, không nhìn thấy được).

Động kinh có phải là bệnh di truyền không?

Di truyền rất phức tạp và đa dạng, một số ít di truyền di truyền trực tiếp từ cha mẹ sang con cái.

Kế thừa đóng một vai trò quan trọng như một yếu tố nhân quả. Tuy nhiên, di truyền rất phức tạp và đa dạng, một số ít di truyền di truyền trực tiếp từ cha mẹ sang con cái. 

Một số chứng động kinh vô căn được biết là di truyền. Vô căn là những dạng động kinh mà không tìm thấy nguyên nhân hoặc tổn thương nào dẫn đến động kinh. Sự phát triển của khoa học, nghiên cứu di truyền và các phương pháp kỹ thuật mới trong phân tích axit deoxyribonucleic (DNA) đã giúp tìm ra gen. Các đột biến của chúng (những thay đổi trong gen) ở những bệnh nhân mắc một số loại động kinh, đặc biệt là ở thời thơ ấu. Nghiên cứu được thực hiện trong các gia đình có một số thành viên trong nhiều thế hệ mắc bệnh động kinh. Gien đầu tiên ở bệnh nhân động kinh được tìm thấy vào năm 1995. 

Ngày nay, gen được biết đến trong nhiều hội chứng động kinh nguyên phát - chứng động kinh có liên quan đến tổn thương não và các dấu hiệu thần kinh khác. Các hội chứng động kinh nguyên phát là, ví dụ, động kinh trong bệnh u mỡ tế bào thần kinh, trong bệnh hạch lympho, trong các dị dạng về sự phát triển của vỏ não, v.v.

Bệnh động kinh có thể do các bệnh khác không?

Ngoài các bệnh này, nguyên nhân gây ra co giật động kinh có thể là do ngủ kéo dài, hạ đường huyết (lượng đường trong máu thấp), gắng sức lâu hơn và cường độ cao hơn (cung cấp oxy không đủ cho não), và trong một số trường hợp hiếm hoi, căng thẳng tinh thần. Cần nhấn mạnh rằng một cơn động kinh đơn lẻ không cấu thành bệnh, cần phải khám và điều trị chi tiết hơn về thần kinh để chẩn đoán xác định bệnh động kinh.

Động kinh sau chấn thương

Chấn thương đầu thường xảy ra nhất trong các vụ tai nạn giao thông, ngã từ độ cao hoặc tầm cao, bị vật cứng hoặc sắc nhọn đâm vào đầu, do hậu quả của chấn thương.

Động kinh sau chấn thương (PTE) thường xảy ra như một biến chứng của chấn thương đầu nặng nhưng đôi khi nhẹ. Và nếu không được điều trị bằng thuốc đầy đủ (thuốc chống động kinh) có thể gây thêm tổn thương cho não bị chấn thương. 

Chấn thương đầu thường xảy ra nhất trong các vụ tai nạn giao thông, ngã từ độ cao hoặc mức độ cao, bị vật cứng hoặc sắc nhọn đâm vào đầu, dẫn đến chấn thương. Sự xuất hiện của cơn động kinh sau chấn thương đầu phụ thuộc vào cơ chế chấn thương và cường độ của chấn thương. Như vậy, chẳng hạn, sau một vết đạn, 33% bệnh nhân bị PTE, và khi bị vật cứng đâm vào đầu là 15%. Nguy cơ PTE cao hơn ở những bệnh nhân, sau chấn thương đầu, chảy máu trong (não), mất ý thức sau chấn thương trong hơn 24 giờ và những người bị động kinh trong vòng tuần đầu sau chấn thương. Khoảng thời gian từ chấn thương đầu đến khi bắt đầu PTE muộn là từ 1 tuần đến 7 năm và hơn thế nữa. 

Điện não đồ không có ý nghĩa tiên lượng chính để xác định nguy cơ PTE. 

Theo loại động kinh, một nửa có cơn co giật lớn (cơn động kinh lớn) và nửa còn lại là cơn động kinh cục bộ và cục bộ (cơn động kinh nhẹ). 

Người ta đã chú ý nhiều đến những nỗ lực để ngăn ngừa sự khởi phát của PTE. Bằng cách điều trị bằng các loại thuốc chống động kinh khác nhau ngay sau khi bị chấn thương đầu. Nhưng rất tiếc, không có kết quả thuận lợi như mong đợi.

"Hào quang" là gì?

Hào quang đại diện cho một loạt các triệu chứng, dấu hiệu rời rạc khác nhau, trước khi tấn công biểu hiện mà môi trường cũng nhìn thấy.

Hào quang có nghĩa là một lời cảnh báo, một điềm báo. Nó đại diện cho một loạt các triệu chứng, dấu hiệu rời rạc khác nhau, trước khi có cuộc tấn công biểu hiện mà môi trường nhìn thấy. 

Rất khó để liệt kê chúng vì chúng có rất nhiều: cảm giác bùng cháy, mùi và vị lạ, tức giận, buồn bã đột ngột, tín hiệu âm thanh lạ, buồn nôn kèm theo nôn mửa, ngứa ran ở tay, cử động không có động lực. Nhiều cảm giác bất thường khác nhau, cảm thấy có thứ gì đó nhỏ hoặc lớn không vừa thực tế. Cảm giác rằng một cái gì đó đã được nhìn thấy hoặc chưa bao giờ nhìn thấy. Cảm giác phân hủy, nhịp tim đột ngột, vv Những triệu chứng này một đứa trẻ nhỏ hơn không biết cách đánh dấu và cảnh báo môi trường. 

Ngày nay người ta biết rằng những triệu chứng "nhỏ" này về cơ bản đại diện cho một cuộc tấn công rất nhẹ đã dừng lại bằng hào quang. Hoặc, nếu theo sau bởi một trong các dạng tấn công có thể nhìn thấy. Chúng đại diện cho sự khởi đầu của nó. Những triệu chứng rời rạc nào sẽ xảy ra phụ thuộc vào phần não nơi bắt nguồn cơn động kinh. Và phần chịu trách nhiệm cho các chức năng biểu hiện trong hào quang.

Có những loại co giật nào?

Khi chúng ta nói về co giật trong thần kinh học, chúng ta muốn nói đến các sự kiện lâm sàng đột ngột khác nhau là kết quả của một rối loạn thoáng qua của chức năng não. Trên thực tế, chúng ta đang nói về động kinh não (não), không giống như các động kinh khác (tim, thận, ruột và những người khác). 

Các cơn co giật não thường gặp nhất là động kinh, loạn thần (hưng phấn, cuồng loạn) và thiếu máu cục bộ (do giảm đột ngột lượng máu cung cấp). 

Chúng ta sẽ nói chi tiết hơn về cơn động kinh. Nhưng, trước đó chúng ta vẫn phải nói đôi điều về cơn động kinh do tâm thần và thiếu máu cục bộ đã đề cập. 

Động kinh tâm lý Co giật tâm lý xảy ra do sự kích hoạt hoặc giải phóng một số cấu trúc não do mất cân bằng cảm xúc. Chúng rất phổ biến và mặc dù tương đối vô hại nhưng có thể trông rất ấn tượng. Ở trẻ em, chúng được gọi là co giật hô hấp do trẻ ngừng thở và xảy ra khi khóc. Ở người lớn, chúng xuất hiện với các triệu chứng rất đa dạng. Chúng thường là trên sân khấu và trước những người chứng kiến. Và chúng gây ra bởi nhiều vấn đề cuộc sống không thể lường trước được. Việc bệnh nhân bị động kinh xen kẽ với các cơn động kinh không phải là hiếm. Và việc phân biệt chúng là vô cùng quan trọng, mặc dù thường rất khó.  

Các cơn thiếu máu cục bộ Các cơn thiếu máu cục bộ rất phổ biến. Chúng xảy ra do lượng máu lên não giảm đột ngột do nhiều nguyên nhân khác nhau. Cho đến nay nguyên nhân phổ biến nhất là cái gọi là. Ngất hay đơn giản là ngất thường xảy ra khi đột ngột đứng dậy. Nhất là khi người bệnh đang sốt vi rút, khi đứng không thoải mái, khi ở trong khu vực có mùi khó chịu, khi rút máu và những thứ tương tự. Thường thì việc ngã rất đột ngột và nguy hiểm do chấn thương. Vì vậy, bệnh nhân cần được dạy cố gắng ngồi hoặc nằm xuống kịp thời.  

Động kinh co giật theo định nghĩa là co giật não đột ngột với các bệnh cảnh lâm sàng khác nhau do sự phóng điện bất thường từ các phần khác nhau của vỏ não hoặc từ trung tâm não (phần trước của thân não).Tùy thuộc vào vị trí của cuộc tấn công, hình ảnh lâm sàng thích hợp hoặc sự xuất hiện của cuộc tấn công xảy ra.  

Động kinh từng phần 

Các cơn động kinh từng phần bùng phát từ một vị trí khu trú duy nhất ở các vùng khác nhau của vỏ não. Chúng tôi gọi nơi này là tiêu điểm hay tiêu điểm của chứng động kinh. 

Co giật một phần đơn giản ảnh hưởng đến một bên của cơ thể hoặc các bộ phận của bên đó. Ngược lại với cơn mà chúng bùng phát và có thể xảy ra dưới dạng co cứng cơ (co giật) hoặc ở dạng suy giảm cảm giác (dị cảm). Người đó không bị mất ý thức, nhưng do chức năng nói thường bị suy giảm trong cuộc tấn công này, nên ấn tượng về sự mất ý thức cũng có thể có. 

Động kinh từng phần phức tạp hoặc tâm thần vận động bùng phát từ cái gọi là. của hệ thống limbic, trong đó cấu trúc của hồi hải mã là quan trọng nhất đối với bệnh động kinh. Và nằm ở đáy của khối não và bao quanh một phần của cấu trúc trung tâm của não. Co giật rất đa dạng, thường xảy ra ở dạng đặc biệt của ý thức bị thu hẹp gọi là mất tập trung hoặc ở dạng mạnh hơn là trạng thái chạng vạng.

Trong đó một người mất phương hướng về nhân cách, thời gian và không gian của mình với nhiều cơ chế vận động khác nhau dưới dạng nhấp nháy, cởi quần áo và mặc quần áo, khởi hành không hợp lý, ra khỏi phòng, mở cửa ra vào và cửa sổ. Thường xảy ra các hiện tượng kỳ lạ về ảo giác, ảo giác, đã thấy, chưa từng thấy, bồn chồn, tức giận, gây hấn,… 

Co giật từng phần Sơn tổng quát thứ hai là những cơn bắt đầu như một phần, sau đó, sau một thời gian ngắn hoặc dài, chuyển thành một trong những dạng động kinh toàn thể, thường là động kinh toàn thể (grand mal). 

Co giật tổng quát tiên phát 

Co giật toàn thể sơ cấp là những cơn trong đó sự bùng phát điện bất thường bắt đầu ở trung tâm não (phần trước của thân não) và lan truyền đối xứng ở một bên tới trung tâm ý thức và bên kia đến toàn bộ vỏ não. 

Cơn lớn nguyên phát (cơn co giật lớn nguyên phát hoặc co giật toàn thân kèm theo mất ý thức). Đây là dạng động kinh nghiêm trọng nhất, mặc dù cần lưu ý rằng nó không nhất thiết có nghĩa là dạng động kinh nặng nhất ở bệnh nhân. Bệnh nhân mất ý thức, co cứng đối xứng tay và chân, ngạt thở, ngã xuống đất, sùi bọt mép, cắn lưỡi và đi tiểu không kiểm soát, phân ít. Cơn co giật được theo sau bởi một giấc ngủ sâu hoặc hôn mê, tùy thuộc vào một số yếu tố, đặc biệt là thời gian của cơn động kinh. 

Vắng mặt là tình trạng mất ý thức trong thời gian ngắn kèm theo ngừng hoạt động, kể cả thở. Nó kéo dài tối đa 20 giây. Khi ngừng thuốc, bệnh nhân tiếp tục hành động đã làm trước đó (thở, viết). Nó chỉ xảy ra ở trẻ em và số lượng cơn co giật mỗi ngày có thể lên đến vài trăm cơn, làm gián đoạn đáng kể các hoạt động hàng ngày. Nó rất dễ gây ra do hít thở sâu (tăng thông khí) và nhắm mắt.

Myoclonic Sms là tình trạng co giật cơ không tự chủ. Chúng xảy ra như co giật cơ của toàn bộ cơ thể, co giật toàn thân hoặc co giật của một nhóm cơ cụ thể, co giật từng đoạn (nhấp nháy mí mắt, giật đầu). Một dạng đặc biệt của rung giật cơ là co thắt ở trẻ sơ sinh ở trẻ mắc hội chứng West. 

Co giật mất trương lực hoặc co giật kinh hoàng là dấu hiệu của sự mất trương lực đột ngột của toàn bộ cơ thể, thường là khi bị ngã mạnh và thường xuyên bị chấn thương. 

Động kinh không phân loại Động kinh không 

phân loại là những cơn động kinh mà chúng tôi không chắc đó là chứng động kinh hay là chứng động kinh mà chúng tôi không biết vào thời điểm đó. 

Trạng thái động kinh 

Tình trạng động kinh là một cơn động kinh kéo dài, dài hơn nửa giờ. Hoặc một thời gian dài thường xuyên xảy ra các cơn động kinh ngắn. Nó quan trọng vì nó đôi khi đe dọa tính mạng và luôn luôn, ở một mức độ nào đó, làm tổn thương não.

- Nếu một người trải qua một cơn co giật, họ có nhất thiết bị động kinh không?

Cơn động kinh không giống như cơn động kinh. Việc chẩn đoán bệnh động kinh được thực hiện trên cơ sở một số chỉ định được kết nối thành một tổng thể. Điều đầu tiên và quan trọng nhất là co giật động kinh là một triệu chứng, và chứng động kinh là một rối loạn, thường là mãn tính, trong đó các cơn động kinh tái phát. Chẳng hạn như đau đầu là một triệu chứng, và bệnh có thể là đau nửa đầu, viêm não, u não, v.v.

Do khi khởi phát bệnh, sau cơn động kinh đầu tiên hoặc vài cơn, chúng ta không thể nói chắc chắn liệu bệnh có chuyển sang mãn tính hay không, các chi tiết bổ sung quan trọng để chẩn đoán đã được thiết lập. Trước hết, đó là việc loại trừ các nguyên nhân khác có thể gây ra cơn động kinh, sau đó xác định hoàn cảnh xảy ra cơn động kinh, tình trạng thần kinh và tổng quát, tuổi của bệnh nhân và cuối cùng là phát hiện điện não đồ.

- Khi nào có thể lên cơn động kinh mà không bị động kinh?

Chúng tôi sẽ liệt kê một số điều kiện phổ biến nhất:

Co giật do sốt

Viêm não

Nhồi máu não

Đột quỵ

Rối loạn trao đổi chất

1. Co giật do sốt  ở trẻ nhỏ, trong đó một hoặc nhiều cơn động kinh cường độ cao thực sự xảy ra, và sau đó, sau năm thứ tư của cuộc đời, hầu hết đều ngừng xảy ra. 

Co giật do sốt rất phổ biến, phổ biến hơn khoảng 5 lần so với chứng động kinh, và do đó, đại diện cho một chương quan trọng trong động kinh học trẻ em.

Mặc dù co giật do sốt chắc chắn không phải là động kinh, nhưng không thể phủ nhận hoàn toàn một số đặc điểm chung giữa chúng và ngày nay nhiều người coi chúng là hội chứng động kinh. 

2. Viêm não (viêm màng não và viêm não) thường gây ra cơn động kinh trong thời gian mắc bệnh do các kích thích viêm và hóa học của vỏ não. 

3. Nhồi máu não (nghiền nát) trong các chấn thương, cháu thường lên cơn động kinh là một trong những triệu chứng không còn xuất hiện sau này trừ khi vết sẹo và tổn thương trong thời gian sau khiến bệnh động kinh xuất hiện. 

4. Tai biến mạch máu não  thường có một cơn động kinh kèm theo mà kết quả của nó tương tự như cơn co giật não. 

5. Rối loạn chuyển hóa  có thể gây co giật động kinh (thiếu canxi và các chất điện giải khác, lượng đường thấp, tình trạng nặng có tổn thương thận và gan).

- Điện não đồ là gì và vai trò của nó trong động kinh học là gì?

Hình ảnh điện não của não mang lại cho chúng ta một bản ghi mà chúng ta gọi là điện não đồ (EEG). Điện thế bình thường và bất thường của vỏ não được ghi lại. 

Phương pháp kiểm tra trong phòng thí nghiệm quan trọng nhất là trong động kinh. Nhưng, nó cũng quan trọng trong chẩn đoán nhiều bệnh khác, và trong phân tích các rối loạn giấc ngủ. Điện não đồ là một phương pháp tìm kiếm không đau, đơn giản và rẻ tiền. Trong bệnh động kinh, điều quan trọng là xác nhận chẩn đoán bệnh động kinh và xác định dạng động kinh hoặc động kinh. 

Những quan niệm sai lầm thường có ở bệnh nhân rằng chụp điện não đồ có thể chẩn đoán thành công hoặc loại trừ tất cả các tình trạng não bị bệnh. Nhược điểm của điện não đồ là ranh giới của bình thường và bất thường rất rộng. Đặc biệt là ở trẻ em, điều này gây khó khăn trong việc giải thích. Và điện não đồ có thể bình thường ở bệnh nhân động kinh. Và dưới nhiều dạng bất thường ở người khỏe mạnh, đặc biệt là trẻ em. Chính vì những khó khăn trong việc giải thích, thường có những đánh giá sai về những phát hiện và mối quan tâm của bệnh nhân đối với sức khỏe, mà anh ta đánh giá qua một phát hiện như vậy.

Một vấn đề mở ra mà chúng tôi gọi là “vấn đề điện não đồ bất thường”. Nó rất phức tạp và nên là đối tượng đánh giá của một nhà điện não có kinh nghiệm. Thật là một sai lầm lớn khi chẩn đoán nhẹ bệnh động kinh với một diễn giải bất cẩn hoặc tạo gánh nặng cho cha mẹ khi trình bày cho họ tất cả các khả năng lý thuyết có thể đi kèm với những bất thường như vậy. Ngay cả khi điện não đồ bất thường rõ ràng và bệnh nhân không có bệnh cảnh lâm sàng với các cơn động kinh, về nguyên tắc cần được hướng dẫn các triệu chứng lâm sàng.

Làm thế nào để chẩn đoán bệnh động kinh?

Để chẩn đoán bệnh động kinh, cần thực hiện:

1. Tìm hiểu lịch sử chi tiết - tìm hiểu xem trong gia đình có mắc các bệnh tương tự hay không - kiểm tra những bệnh mà người đó đã vượt qua trước cuộc tấn công và liệu anh ta có bị chấn thương đầu hay không - nhận được càng nhiều thông tin về cuộc tấn công và hoàn cảnh cuộc tấn công bắt đầu (mô tả mọi thứ trước khi cuộc tấn công và những gì đã xảy ra trong cuộc tấn công: Cuộc tấn công thời tiết bắt đầu khi nào - vào thời gian nào trong ngày? Nó kéo dài bao lâu? Đứa trẻ trông như thế nào sau cuộc tấn công, tức là nó có mệt mỏi, buồn ngủ, ngủ li bì, đau đầu dữ dội không và nó nôn kèm theo)  

2. Khám thần kinh lâm sàng chi tiết 

3. Làm điện não - điện não đồ. 

Trong một số trường hợp, sẽ phải thực hiện thêm các xét nghiệm chẩn đoán - hình ảnh của hệ thần kinh trung ương (CT - chụp cắt lớp vi tính não, MR - chụp cộng hưởng từ não), xét nghiệm sinh hóa xét nghiệm và xét nghiệm dịch não tủy khi cần thiết. 

Tiền sử (bệnh sử, mô tả về cơn động kinh) đưa ra câu trả lời về loại động kinh và điện não đồ xác định sự tồn tại của vị trí hoặc nguồn gốc của hoạt động bất thường của não. Là những yếu tố quan trọng nhất để xác định sự tồn tại của chứng động kinh và phân loại nó.

Chữa khỏi bệnh động kinh