Định nghĩa động kinh

Động kinh đó là hiện tượng phóng điện "cao" bất thường trong mạng lưới tế bào thần kinh phức tạp trong não. Các cơn co giật là không thể đoán trước, đột ngột, thường ngắn và lặp đi lặp lại. Những cơn khủng hoảng này phản ánh sự bãi bỏ điều tiết đột ngột và thoáng qua đối với hoạt động điện của não, điều này trở nên quá quan trọng. Các cơn co giật xuất hiện mà không xác định được nguyên nhân, hoặc có liên quan đến một bệnh khác (bệnh thần kinh, chấn thương, nhiễm trùng, v.v.) “Bệnh” động kinh (sự lặp lại tự phát của các cơn co giật trung bình hoặc dài hạn) cần được phân biệt với các cơn co giật đơn độc.

Bệnh này làm phát sinh các cơn co giật có thể tái phát trong vài tháng, thậm chí nhiều năm. Đây là lý do tại sao chúng ta phân biệt "bệnh" động kinh, cơn động kinh, xảy ra một cách cô lập.

Điện trong não?

Đúng vậy, tất cả các tế bào trong cơ thể chúng ta, và đặc biệt là các tế bào thần kinh như tế bào thần kinh, đều có điện thế (tất nhiên là thấp, nhưng đủ để các sóng và kích thích truyền qua cơ thể; ví dụ như một lệnh thần kinh đến cơ). Đây là những tín hiệu điện, cũng có thể được ghi lại bằng cách thực hiện điện não đồ (điện não đồ).

Tế bào thần kinh có thể thu thập thông tin do não gửi đến, tạo ra thông tin mới và truyền cho các tế bào thần kinh khác. Dữ liệu này ở dạng phóng điện, hoặc các xung thần kinh, chạy qua các dây thần kinh. Trong cơn động kinh, hoạt động điện này tăng đột ngột và theo kiểu rối loạn. Mức độ hoạt động vượt quá mức mà cơn co giật bắt đầu được gọi là “ngưỡng biểu sinh”. Mức độ này, là khác nhau đối với mỗi cá nhân, có thể được duy trì cao nhờ các phương pháp điều trị bằng thuốc thích hợp.

Những loại động kinh nào?

Đôi khi, xung thần kinh bất thường vẫn khu trú trong một khu vực của não được gọi là “tiêu điểm biểu sinh”. Điều này có thể gây ra nhiều triệu chứng, chỉ ảnh hưởng đến một số bộ phận nhất định của cơ thể (trường hợp này được gọi là "chứng động kinh một phần" ).

Trong những trường hợp khác, sự phóng điện quá mức sẽ khuếch tán đến tất cả các tế bào thần kinh. Các dấu hiệu của bệnh sau đó ảnh hưởng đến toàn bộ cơ thể (động kinh toàn thân).

Nó có thường xuyên không? Có bao nhiêu người bị ảnh hưởng?

Trên toàn cầu, cứ 1.000 người thì có 4-10 người mắc bệnh động kinh. Đối với 75% bệnh nhân bị ảnh hưởng, bệnh bắt đầu trước 18 tuổi, một nửa số trẻ em liên quan hồi phục trước tuổi trưởng thành. Bệnh động kinh phổ biến hơn ở trẻ mới biết đi. Đối với những người trẻ tuổi, nó cũng là nguyên nhân đầu tiên không do chấn thương của tình trạng khuyết tật nặng xuất hiện sau khi sinh. Hơn nữa, tình trạng này cũng phổ biến hơn ở những người cao tuổi.

Các nguyên nhân

Đối với chứng động kinh một phần

- Hai tình huống có thể xảy ra.

Động kinh từng phần vô căn (không rõ nguyên nhân): thường gặp ở trẻ em, diễn biến thuận lợi.

Động kinh một phần có triệu chứng: đây là bệnh thứ phát sau các tổn thương có thể do di truyền hoặc mắc phải (thường gặp nhất), và biểu hiện thường xuyên nhất trong số các chứng động kinh ở người lớn. Nó có thể có nhiều nguyên nhân: sự bất thường trong quá trình trưởng thành của các phần của vỏ não; dị tật não, ví dụ như bệnh xơ cứng củ ở Bourneville (bệnh di truyền ảnh hưởng đến da và hệ thần kinh); một tình trạng liên quan đến sự lưu thông của máu, chẳng hạn như tai biến mạch máu não (đột quỵ); chấn thương đầu (không có mối tương quan giữa tầm quan trọng của nó và sự xuất hiện của chứng động kinh); một khối u não; nhiễm trùng (viêm não, HIV); tác dụng phụ của một số loại thuốc (ví dụ: tụ máu não sau khi dùng thuốc chống đông máu); một bệnh hệ thống (ví dụ như lupus ban đỏ hệ thống cấp tính).

Một số nguyên nhân này cũng có thể là nguyên nhân của chứng động kinh toàn thân.

Đối với chứng động kinh tổng quát

- Hai tình huống cũng có thể xảy ra.

Chứng động kinh được cho là “vô căn” (không có nguyên nhân rõ ràng): tuy nhiên, các cơn động kinh loại này có thể liên quan đến việc giảm ngưỡng kích thích tố, có thể có nguồn gốc di truyền. Hiện tượng này sẽ giải thích cho tần suất gia tăng của bệnh trong một số gia đình. Các cơn co giật bắt đầu ở thời thơ ấu hoặc thanh thiếu niên, và có một diễn biến thuận lợi.

Hiếm hơn nhiều, chứng động kinh toàn thể được cho là "có triệu chứng", bởi vì nó là do một bệnh lý thần kinh đã có từ trước, ví dụ:

Hội chứng West (co giật gây co thắt cơ ở trẻ sơ sinh dưới một tuổi); Hội chứng Lennox-Gastaut (bệnh não được tuyên bố từ 2 đến 6 tuổi, làm chậm sự phát triển của trẻ và gây rối loạn hành vi).

Trong trường hợp này, các cơn động kinh có liên quan đến các bất thường khác nhau (ví dụ: chậm phát triển trí tuệ).

Cũng lưu ý rằng chúng tôi nói về chứng động kinh "nặng" khi tình trạng này: là hậu quả của tổn thương não, hoặc từ khi sinh ra (bệnh não), hoặc liên quan đến một tai nạn (ví dụ: chấn thương đầu, đột quỵ); gây ra khuyết tật liên quan đến tần suất, tính chất hoặc cường độ của các cơn động kinh; kháng điều trị.

- Các yếu tố thuận lợi

Chắc chắn, khi lĩnh vực động kinh được biết đến và phát hiện ở trẻ, một số yếu tố góp phần nhất định có thể "kích động" một cơn động kinh mới ở trẻ: mệt mỏi; uống thuốc kém; nhiễm trùng không cân bằng; tiêu thụ nhiều màn hình; nhưng nó khá hiếm; máy ảnh nhấp nháy, hiếm khi nhưng nó có thể tương tác với một số loại thuốc.

Các dấu hiệu là gì?

Chúng ta biết co giật toàn thân, run toàn thân, người bệnh chảy nước miếng nhiều, cắn lưỡi, trợn ngược mắt, v.v. Nhưng trên thực tế, một loạt các dấu hiệu có thể có hoặc có thể không, từ mất liên lạc đơn giản trong vài giây đến co giật trương lực cơ thực sự.

- Trong trường hợp động kinh một phần

Tùy thuộc vào vị trí của trọng điểm động kinh (khu vực não nơi xảy ra cơn động kinh), các triệu chứng khác nhau. Nó có thể: co giật cơ cục bộ và không kiểm soát được (gọi là "cử động trương lực" hoặc co giật); ảo giác cảm giác (thị giác, thính giác hoặc khứu giác); ngứa ran; sự lệch lạc của đầu và mắt; chuyển động tự động.

Khi những cơn co giật từng phần này vẫn không mất ý thức, chúng được cho là "đơn giản". Ngược lại, chúng được coi là "phức tạp" nếu người bị ảnh hưởng trở nên bất tỉnh. Trong trường hợp này, bệnh nhân sẽ không giữ lại bất kỳ ký ức nào về tập phim (chứng hay quên).

- Trong bệnh động kinh tổng quát

Biểu hiện điển hình nhất là co giật tăng trương lực. Đi kèm với mất ý thức hoàn toàn, nó bao gồm ba giai đoạn:

Các giai đoạn bổ kéo dài trong vòng 1 đến 2 phút. Nó bao gồm sự co lại của tất cả các cơ, đôi khi gây ra một vết cắn của lưỡi.

Các giai đoạn clonic kéo dài khoảng 20 giây. Nó được đặc trưng bởi một loạt các cơn co thắt cơ lan tỏa và không đều, với tình trạng tắc thở.

Các giai đoạn giải quyết tương ứng với thư giãn cơ bắp hoàn tất. Hơi thở trở nên ồn ào (ngáy). Đôi khi cũng bị mất nước tiểu.

Loại co giật này kéo dài tổng cộng vài phút (dưới mười phút) và có thể gây ngã hoặc thậm chí bị thương. Sau loại tình tiết này, người đó dần dần tỉnh lại, không có bất kỳ ký ức nào về các sự kiện.

- Trong một số trường hợp, các cơn co giật toàn thân biểu hiện khác nhau, bởi: cái gọi là chuyển động "myoclonic" (co giật cơ hai bên và đối xứng mà bệnh nhân nhớ được); chậm chạp (giảm trương lực cơ), khiến người bệnh tự ổn định; vắng mặt, thường ảnh hưởng đến trẻ em nhất và thường kéo dài từ 10 đến 20 giây. Trong những đợt này, người có liên quan đột ngột làm gián đoạn hoạt động của anh ta. Ánh mắt của cô ấy trở nên cố định, và cô ấy không còn đáp ứng yêu cầu từ những người xung quanh. Sau cơn động kinh, cô ấy hoạt động trở lại, hoàn toàn mất trí nhớ do vắng mặt.

Để làm gì?

Sau khi bác sĩ chẩn đoán, điều trị sẽ được bắt đầu. Đôi khi cần phải có thời gian để cân bằng điều này, bởi vì bạn không thể bắt đầu ngay lập tức với các phân tử nặng (thuốc). Do đó, có thể xảy ra một số cơn động kinh nhất định vẫn tồn tại, mặc dù việc điều trị vừa được tiến hành. Bạn phải kiên nhẫn và đi cẩn thận. Trong một số trường hợp, sẽ cần kết hợp hai hoặc thậm chí ba loại thuốc khác nhau.

Điều quan trọng đầu tiên là những người xung quanh bạn biết phải làm gì trong trường hợp có một cuộc khủng hoảng mới: Nếu con bạn bị co giật, hãy làm theo lời khuyên sau: đặt anh ta nằm nghiêng và tạo khoảng trống xung quanh anh ta; bảo vệ đầu bằng cách đặt nó lên một vật mềm dẻo (ví dụ: đệm, quần áo gấp); nới lỏng quần áo của mình; để nó ở cùng một chỗ trong suốt thời gian tấn công, trừ trường hợp nguy hiểm ngay lập tức; không cố gắng ngăn chặn các cử động co giật; cơ thể của trẻ phải được phép di chuyển tự do. Không cho bất cứ thứ gì vào miệng bệnh nhân hoặc cho bệnh nhân uống.

Bác sĩ sẽ kê đơn các loại thuốc khẩn cấp để bạn cung cấp trong trường hợp có các đợt tấn công mới, hãy áp dụng đơn thuốc này theo chỉ dẫn. Một số loại thuốc như Buccolam có thể được đưa ra giữa cơn nguy kịch nếu nó không ngừng tự phát sau 5 phút, đó là một dung dịch uống (midazolam) phải được đưa vào miệng với pít-tông trong miệng, giữa gôm và má, đảm bảo sản phẩm không ra ngoài. Chỉ sử dụng theo liều lượng do bác sĩ chỉ định.

Hãy nhớ ghi lại thời điểm bắt đầu cơn co giật và thời gian của nó

Ngoài ra, hãy liên hệ với các dịch vụ khẩn cấp, SAMU hoặc bác sĩ của bạn nếu: cơn động kinh kéo dài hơn năm phút; nó được lặp lại, không trở lại bình thường trong thời gian chờ đợi mặc dù đã điều trị; đứa trẻ vẫn bất tỉnh trong hơn 5 phút.

Động kinh và màn hình

Bệnh động kinh ảnh hưởng đến khoảng 1% dân số.

Co giật động kinh do ảnh (do kích thích thị giác như màn hình máy tính, TV) rất hiếm.

Sự xuất hiện của màn hình phẳng đã làm giảm đáng kể nguy cơ này. Đương nhiên, như một biện pháp phòng ngừa hợp pháp, các nhà sản xuất buộc phải cảnh báo người dùng khi bắt đầu nhiều trò chơi điện tử và trên hướng dẫn cho tất cả các thiết bị có màn hình, điều này góp phần duy trì nỗi sợ hãi này.

Cẩn thận với những cơn giật

Các yếu tố kích thích thực sự là sự nhấp nháy ở tần số 15Hz, sự thay đổi màu sắc của các kích thích và đặc biệt là sự xen kẽ của kiểu màu tím đỏ. Khi cơn co giật hiếm khi xảy ra trong khi con bạn đang ngồi trước màn hình, có thể là nguyên nhân gây ra hiệu ứng “nợ ngủ” hơn là tác động kích thích thị giác. Điện não đồ sẽ được giải thích theo nghĩa này và thận trọng. Việc hỏi bác sĩ thần kinh hoặc bác sĩ nhi khoa sẽ là điều cần thiết để hiểu điều gì đã xảy ra.

Chỉ 10% bệnh nhân bị động kinh do ảnh trong khi chơi trò chơi điện tử có thay đổi kích thích ánh sáng ngắt quãng trong điện não đồ. Đôi khi có thể cần thiết phải ghi lại bằng cách đặt trẻ vào một tình huống trò chơi trước màn hình.

Trong trường hợp không có tranh luận, không có lý do gì để sửa đổi việc sử dụng tivi, máy tính và trò chơi điện tử được thiết lập theo sự lựa chọn giáo dục của cha mẹ.

Trên thực tế không hiếm trường hợp phụ huynh dựa vào nguy cơ "y tế" để hạn chế tiếp cận máy tính.

Do đó, cần phải khách quan trong ứng xử để được thông qua.

Con tôi đã bị co giật liên quan đến sốt. Nó có cần thiết để thiết lập một điều trị?

Co giật liên quan đến nhiệt độ có xu hướng ảnh hưởng đến trẻ em từ 6 tháng đến 5 tuổi. Với tần suất tối đa từ 1 đến 2 năm.

Chúng ta không biết quá trình chính xác, nhưng chúng ta biết rằng chính tốc độ tăng nhiệt độ hoặc tốc độ xuống dốc là nguyên nhân dẫn đến những cuộc khủng hoảng này.

Đây là lý do tại sao nên tránh tắm nước ấm vì có thể gây sốc nhiệt và do đó gây co giật.

Khi cơn khủng hoảng đã qua (thường là nó tự hết khi dịch vụ y tế khẩn cấp đến), bác sĩ sẽ tự hỏi mình những câu hỏi sau:

Anh ta cần loại trừ nhiễm trùng, đặc biệt là bên trong hộp sọ, đó là lý do tại sao anh ta có thể thực hiện chọc dò thắt lưng (PL) để loại trừ chẩn đoán này, nhưng không phải lúc nào cũng cần thiết. Nó sẽ phụ thuộc vào các dấu hiệu lâm sàng của con bạn.

Có nguy cơ con bạn tái phạm không? 

Điều này sẽ phụ thuộc vào tiền sử gia đình, nhưng cũng phụ thuộc vào tiền sử của con bạn: đó có phải là trẻ sinh non trước đây không, v.v.

Và diễn biến lâm sàng sẽ như thế nào trong những ngày và tháng tới?

Từ những câu hỏi này, câu hỏi điều trị sẽ nảy sinh: tại thời điểm lên cơn co giật, phương pháp điều trị được phép duy nhất (MA) là sử dụng Valium để tiêm trong cơ thể, bác sĩ nhi khoa của bạn sẽ giải thích cách đối phó với một đơn thuốc luôn ở gần bạn; nhưng không phải trẻ nào cũng có nguy cơ tái phát. Điều này sẽ dễ xảy ra hơn đối với những trẻ bị co giật đầu tiên trước 15 tháng tuổi.

Việc thiết lập một phương pháp điều trị dự phòng (có nghĩa là một loại thuốc chống co giật được sử dụng lâu dài), ngày càng được thảo luận nhiều hơn giữa các bác sĩ thần kinh. Chúng tôi điều trị ít hơn trước, đặc biệt là vì những loại thuốc này không hiệu quả 100%. Việc bắt đầu điều trị như vậy phải tính đến liệu có ảnh hưởng đến cuộc sống của đứa trẻ bị co giật thường xuyên hay không. Do đó, ảnh hưởng đến thời gian của các đợt này và thời gian của chúng. Bác sĩ nhi khoa thần kinh sẽ dành thời gian để nói chuyện với bạn về điều đó. Người ta coi rằng sự xuất hiện của hơn 6 cuộc tấn công trong 1 năm có thể dẫn đến việc bắt đầu điều trị dự phòng như vậy. Tất nhiên là trong trường hợp co giật do sốt. Chúng tôi không nói về co giật không liên quan đến sốt.