Bệnh động kinh ở trẻ em mẫu giáo

Bệnh động kinh là một trong những bệnh thần kinh phổ biến. Tỷ lệ mắc bệnh động kinh cao nhất xảy ra ở thời thơ ấu. Xuất phát từ thực tế này, có thể nói bệnh động kinh là bệnh từ nhỏ nên trẻ mắc chứng rối loạn này thường đi và ở nhà trẻ.

Động kinh và các cơ sở giáo dục

Môi trường mẫu giáo có thể nâng cao hoặc hạ thấp kỳ vọng của một đứa trẻ mắc chứng động kinh, tức là làm đẹp hoặc bóp méo hình ảnh của bản thân.

Chứng động kinh được đặc trưng bởi tính chất từng đợt và mãn tính của rối loạn. Các cơn động kinh, là rối loạn theo từng đợt, có thể bao gồm mất ý thức, chuột rút cơ thể, mất kiểm soát cơ vòng. Chấn thương và thường là những trải nghiệm tâm lý đáng sợ. Sự khó lường trước của các cơn co giật gây lo lắng thường xuyên cho gia đình đứa trẻ cũng như bản thân đứa trẻ. 

Ngoài các cơn co giật, còn có các yếu tố khác - xã hội, tâm lý, hành vi, giáo dục, văn hóa. Và những yếu tố khác - ảnh hưởng đến cuộc sống của trẻ bị động kinh, gia đình và môi trường xã hội gần gũi của trẻ. Những yếu tố này khác nhau ở từng bệnh nhân. Nhưng, có tác động đáng kể đến chất lượng cuộc sống hàng ngày của mọi trẻ bị động kinh.

Các cơ sở giáo dục, chẳng hạn như nhà trẻ, chắc chắn là môi trường xã hội quan trọng thứ hai đối với một đứa trẻ sau gia đình. Tại đây, ngoài việc lĩnh hội kiến ​​thức và kỹ năng, các kỹ năng xã hội cũng được phát triển. Thông qua các mối quan hệ với bạn bè đồng trang lứa. Trẻ em đáp ứng được nhiệm vụ phát triển là giải phóng. Phát triển lòng tự trọng và xây dựng hình ảnh của bản thân. Môi trường mẫu giáo có thể nâng cao hoặc hạ thấp kỳ vọng của một đứa trẻ bị bệnh, tức là làm đẹp hoặc bóp méo hình ảnh của bản thân.

Các nhà giáo dục, với thái độ của họ và cách họ tiếp cận một đứa trẻ bị động kinh, Ảnh hưởng đáng kể đến sự thành công hay thất bại của sự phát triển xã hội. Thật không may, hầu hết người lớn không nhận thức được ảnh hưởng của nó. Bản chất của căn bệnh này và hậu quả của nó đối với đứa trẻ; vì vậy, thay vì bình thường hóa tối đa cuộc sống của trẻ trong các mối quan hệ mẫu giáo, gia đình và bạn bè, người lớn thường hành động quá mức bảo vệ trẻ bị động kinh bằng cách tách chúng khỏi một nhóm bạn bè khỏe mạnh.

Nhà giáo dục cần biết gì về một đứa trẻ bị động kinh ở trường mẫu giáo?

Một đứa trẻ bị động kinh không có sự khác biệt đáng kể so với những đứa trẻ khác. Nhưng có những thực tế nhất định phải được tôn trọng. Và biết để các hoạt động hàng ngày của một đứa trẻ bị động kinh ở trường mẫu giáo đạt chất lượng cao nhất. Vai trò của các nhà giáo dục là rất quan trọng đối với sự hòa nhập và thích nghi tốt của trẻ bị động kinh. Việc trình bày và trình diễn căn bệnh này trước mặt những đứa trẻ khác là không thể chấp nhận được. Mặc dù căn bệnh như vậy không cần phải che giấu hay che giấu. Vì một thủ tục như vậy chỉ làm sâu sắc thêm sự kỳ thị và cô lập xã hội.

Vì vậy, khi trẻ bị động kinh đi học mẫu giáo, cần tìm hiểu càng nhiều càng tốt về bản chất bệnh của trẻ. Cơ sở của câu hỏi mà nhà giáo dục phải có câu trả lời là:

Trẻ bị động kinh kiểu gì (mô tả)?

Trẻ có đi tiểu trong cơn co giật không?

Cơn co giật kéo dài bao lâu?

Trẻ phải nghỉ bao lâu sau cơn động kinh?

Bao lâu thì cơn co giật tái phát?

Làm gì trong và ngay sau khi lên cơn?

Co giật có xảy ra vào những thời điểm nhất định trong ngày không?

Có một số “yếu tố kích hoạt”, tức là các yếu tố khiêu khích để kích hoạt cơn động kinh không?

Có bất kỳ hạn chế nào trong các hoạt động hàng ngày không?

Trẻ uống thuốc bao lâu một lần?

Anh ta có phải uống thuốc ở trường mẫu giáo không?

Có bất kỳ tác dụng phụ nào của thuốc được sử dụng liên quan đến các hoạt động hàng ngày ở trường mẫu giáo không?

Biểu hiện của cơn động kinh

Trẻ bị động kinh không phải nhận thức được tình trạng của mình, không phải nhớ về cơn động kinh. Vì vậy, vai trò đầu tiên của người lớn là nhận biết cơn động kinh.

Sự phân chia cơ bản của cơn động kinh thành cơn toàn thể và cơn khu trú. Trong cơn co giật toàn thân, hoạt động điện quá mức ảnh hưởng đến toàn bộ não cùng một lúc. Động kinh khu trú (đôi khi được gọi là một phần) được đặc trưng bởi hoạt động não quá mức của chỉ một phần não và tùy thuộc vào phần não bị ảnh hưởng. Sự xuất hiện của chính cơn động kinh sẽ phụ thuộc. Phụ huynh biết chính xác loại co giật nào xảy ra ở con mình. 

Vì không may là chính anh ta đã tham dự. Đôi khi có một đoạn video mà cha mẹ có thể chiếu. Mỗi cơn co giật không phải gây ra tình trạng thải nước tiểu và phân không kiểm soát; tuy nhiên, ai cũng biết rằng sau khi bị tấn công, đứa trẻ có thể thay quần áo dự phòng khô, sạch và luôn sẵn sàng.

Một cơn động kinh thường kéo dài từ 1 đến 2 phút, hiếm khi kéo dài hơn. Bất kỳ cơn co giật nào kéo dài đến 5 phút đều không phải là trường hợp cấp cứu y tế. Trẻ bị động kinh không phải nhận thức được tình trạng của mình, không phải nhớ về cơn động kinh. Vì vậy, vai trò đầu tiên của người lớn là nhận biết cơn động kinh. Cha mẹ biết cơn co giật thường kéo dài bao lâu ở con mình.

Sau cơn co giật, trẻ em thường buồn ngủ, vì vậy cách tốt nhất là cho trẻ đi ngủ sau cơn động kinh. Thời gian ngủ kéo dài bao lâu hoặc bao lâu để trẻ có thể tham gia trở lại các hoạt động hàng ngày là rất quan trọng của từng cá nhân. Vào ngày lên cơn, cần hạn chế hoạt động thể lực quá sức. Nhưng, thường vào ngày thứ hai sau cơn, trẻ có thể tham gia các hoạt động thường ngày. Cha mẹ nào cũng hiểu con mình nhất. Và sẽ (nếu được hỏi) có thể đưa ra lời khuyên tốt nhất về việc con họ cần nghỉ ngơi bao nhiêu trước khi bắt đầu các hoạt động bình thường sau cơn động kinh. 

Làm thế nào để ứng xử trong và sau cơn động kinh?

Luôn luôn hữu ích nếu thỏa thuận trước với phụ huynh những việc phải làm nếu cơn động kinh xảy ra trong thời gian ở nhà trẻ.

Trong thời gian xảy ra cơn động kinh, cần cố gắng giữ bình tĩnh, vì cơn động kinh thường chấm dứt tự nhiên trong vòng 1 đến 2 phút. Luôn luôn cần thiết phải kiểm tra thời gian để biết chính xác thời gian của cuộc tấn công. Nên cho trẻ nằm nghiêng, đặt càng thoải mái càng tốt, loại bỏ các vật có thể gây thương tích, có thể tháo kính của trẻ, nới lỏng quần áo bó sát quanh cổ và đặt một cuộn mềm dưới đầu (áo khoác, gối, v.v.). Những đứa trẻ khác, những người tham gia hỗ trợ bệnh nhân lên cơn co giật động kinh. Cần được bình tĩnh với giọng nói, giọng điệu và hành vi bình tĩnh để thể hiện sự tự tin.

 

Sau cơn, trẻ có thể bị nhầm lẫn hoặc buồn ngủ và cần ở bên cạnh trẻ cho đến khi hồi phục hoàn toàn. Sau khi tấn công, nên giải thích bằng lời nói gương mẫu cho đứa trẻ và những đứa trẻ khác về những gì đã xảy ra. Luôn luôn hữu ích nếu thỏa thuận trước với phụ huynh những việc phải làm nếu cơn động kinh xảy ra trong thời gian ở nhà trẻ. Cha mẹ chắc chắn nên được thông báo,và không sai khi gọi cấp cứu, trừ khi có thỏa thuận khác với cha mẹ.

Phải luôn gọi chăm sóc y tế khẩn cấp nếu đây là cơn co giật đầu tiên trong đời (hoặc nếu giả định). Khi cơn co giật kéo dài hơn 5 phút, khi cơn co giật tái phát mà không hồi phục ý thức. Với nhiều cơn co giật hơn bình thường hoặc ở một loại khác co giật. Cũng bắt buộc phải gọi xe cấp cứu nếu đứa trẻ bị thương trong cuộc tấn công. Nếu cuộc tấn công xảy ra ở biển/ hồ bơi và khả năng phục hồi hô hấp yếu hơn. Bất kể độ dài của cuộc tấn công là bao nhiêu, việc tham dự cuộc tấn công là một trải nghiệm khó chịu và căng thẳng. Và chăm sóc y tế khẩn cấp luôn được gọi theo quyết định của nhân chứng.

Việc sử dụng một số loại thuốc để ngăn chặn cơn bùng phát nên được sự đồng ý của cha mẹ. Trong trường hợp của chúng tôi, thường được sử dụng qua đường trực tràng nhất ("dùng thuốc dạng lỏng, tức là thuốc thụt vào mông"). Không nên cố gắng làm gián đoạn cơn động kinh hoặc ngăn chặn cơn giật bằng cách siết chặt trẻ. Hơn nữa, không cần thiết phải cho bất cứ thứ gì vào miệng trẻ, và trong và ngay sau khi lên cơn. Không được cho trẻ ăn uống gì cho đến khi hoàn toàn bình phục. Đứa trẻ không cần phải di chuyển trong cuộc tấn công trừ khi nó gặp nguy hiểm, chẳng hạn như ngã gần bộ tản nhiệt.

Không lường trước được cơn co giật động kinh ở trẻ em

Động kinh ở trẻ em có thể xảy ra bất cứ lúc nào, mặc dù có một số yếu tố kích thích cần được biết.

Sự tái phát của các cơn động kinh là rất cá nhân và phụ thuộc vào loại động kinh. Động kinh là một thuật ngữ để chỉ hơn bốn mươi hội chứng được xác định rõ ràng. Định nghĩa về hội chứng động kinh không chỉ bao gồm loại cơn động kinh. Mà còn bao gồm tuổi bệnh xảy ra, nguyên nhân, rối loạn, phát hiện cụ thể trên hình ảnh điện não về hoạt động của não (EEG), đáp ứng với điều trị, diễn biến của bệnh và tiên lượng. Cần lưu ý rằng trong 60% trường hợp, bệnh động kinh ở trẻ em có thể chữa khỏi và chỉ thoáng qua.

Tuy nhiên, sự khó lường của cơn động kinh là điều khiến cha mẹ và môi trường sợ hãi nhất. Một cuộc cơn co giật có thể xảy ra bất cứ lúc nào. Mặc dù có một số yếu tố kích động nhất định cần được biết để có thể ngăn chặn một cơn co giật. Cần phải biết điều này vì nhiều quy định cấm và hạn chế đặt ra đối với trẻ em bị động kinh. Về cơ bản xuất phát từ nỗi sợ hãi về hậu quả của cơn động kinh và coi đó là sự biện minh cho những điều tương tự. Và ảnh hưởng trực tiếp đến hành vi và chức năng tâm lý xã hội của trẻ.

Cơn co giật thường xảy ra khi ngủ và khi thức dậy, vì vậy, lúc đó cần phải tăng cường chú ý cho trẻ. Trong một số trường hợp, nhưng không phải tất cả, các loại động kinh, ánh sáng nhấp nháy. Và tăng thông khí (thở sâu kéo dài) có thể gây ra co giật. Tuy nhiên, cơn co giật không bao giờ xảy ra khi hoạt động thể chất như chạy hoặc đạp xe khi trẻ cũng đang thở. Do đó, những cấm đoán và hạn chế đối với trẻ em bị động kinh có thể là chính đáng. Nhưng, cũng có thể là không chính đáng. Các cơn co giật phổ biến nhất là do bỏ thuốc, thiếu ngủ, sốt, nóng bức và đổ mồ hôi nhiều. Cũng như ăn uống không hợp lý hoặc bỏ bữa thường xuyên.

2/3 số trẻ được dùng thuốc đúng cách không bị co giật. Thuốc chống động kinh thường được sử dụng nhiều nhất vào buổi sáng và buổi tối. Hai lần một ngày, và hiếm khi phải dùng thuốc trong thời gian trẻ ở nhà trẻ. Hầu hết các loại thuốc đều có tác dụng phụ thoáng qua mà biểu hiện thường là buồn ngủ. Phụ huynh nên làm quen với nhà giáo dục về phương pháp dùng thuốc và bất kỳ tác dụng phụ nào có thể ảnh hưởng đến hoạt động hàng ngày của trẻ. 

Vai trò không thể thay thế của nhà giáo dục

Thái độ và kiến ​​thức về bệnh động kinh đã thay đổi trong suốt lịch sử. Nhưng sự hiểu biết chủ yếu về căn bệnh này đã được đặc trưng bởi sự kỳ thị rõ rệt cho đến ngày nay. Nhà giáo dục cần được giáo dục về bệnh động kinh ở mức độ sao cho các triệu chứng của cơn động kinh không gây sợ hãi. Để có thể sơ cứu cho trẻ trong cơn động kinh và vượt qua phản ứng mạnh của môi trường đối với các triệu chứng động kinh. Cũng như sự từ chối của bạn bè và cô lập xã hội.

 

Nhà giáo dục rất có thể thu hẹp khoảng cách trong nhóm bạn bè đồng trang lứa. Thể hiện qua việc cấm giao du với trẻ em mắc bệnh động kinh. Cũng như không mời các em đến dự lễ sinh nhật và giao lưu với các bạn cùng lứa. Do cha mẹ áp đặt, khuyến khích xã hội hóa giáo dục và định hướng cho trẻ em bị bệnh. Nếu không đúng như vậy thì chính nhà giáo dục cũng tham gia vào việc bêu xấu trẻ bệnh.

Phần kết luận

Không có bệnh nào có thể ít khái quát hơn bệnh động kinh. Bệnh động kinh biểu hiện duy nhất ở mỗi trẻ. Mọi trẻ em bị động kinh đều có “chứng động kinh của chúng”. Vì vậy, tất cả những điều trên cần được xem xét lại khi tiếp xúc và điều trị trực tiếp với cha mẹ của một đứa trẻ mắc bệnh động kinh. Điều cần thiết là phải làm quen với từng đứa trẻ, và điều chỉnh hành vi của chúng cho phù hợp với trẻ và chứng động kinh của "trẻ".

Co giật do sốt và co giật do nhiệt độ cao

Co giật do sốt là một tình trạng tương đối phổ biến ở trẻ mầm non, có biểu hiện lâm sàng tương tự như bệnh động kinh. Co giật do sốt thường phổ biến hơn trong các trường hợp nhiễm virus. Điều quan trọng là phải phân biệt co giật do sốt với bệnh động kinh.

Co giật do sốt là gì?

Các yếu tố nguy cơ dẫn đến co giật do sốt là do di truyền trong gia đình, giới tính nam, mẹ hút thuốc trong thời kỳ mang thai và trẻ sơ sinh nhẹ cân hơn.

Co giật do sốt là một tình trạng tương đối phổ biến ở trẻ mầm non, có biểu hiện lâm sàng tương tự như bệnh động kinh. Chúng xảy ra trong các đợt nhiễm trùng kèm theo sốt cao ở khoảng 3% trẻ em từ 6 tháng đến 5 tuổi. Chúng có thể kéo dài từ vài giây đến hơn 20 phút (thường kéo dài 1-2 phút, và các cơn kéo dài hơn 20 phút được gọi là trạng thái co giật). 

Có một số yếu tố nguy cơ gây ra co giật do sốt khi sốt. Chúng bao gồm di truyền trong gia đình, giới tính nam, mẹ hút thuốc khi mang thai và trẻ sơ sinh nhẹ cân hơn. Co giật do sốt có phần phổ biến hơn trong các trường hợp nhiễm vi rút. Đặc biệt là khi sốt ba ngày (ngoại ban), và thường xảy ra sau khi tiêm vắc xin DeePer (bạch hầu-uốn ván-ho gà). 

Làm thế nào để nhận ra chúng?

Co giật thường xảy ra nhất trong lần tăng nhiệt độ đột ngột đầu tiên (thường là trước khi cha mẹ nhận thấy) và biểu hiện theo một trong những cách sau:

mất ý thức

co giật cơ (tổng quát - tất cả các nhóm hoặc một phần - chỉ một nhóm)

lỏng lẻo (mất trương lực cơ)

cứng (tăng trương lực cơ)

mất khả năng tiếp xúc với môi trường trong thời gian ngắn (không có cơn co giật, cha mẹ thường mô tả nó là "nhìn chằm chằm")

Các cơn co giật grand-mal phổ biến nhất (co giật tổng quát) được đặc trưng bởi giai đoạn đầu tiên trẻ cứng người (thường kèm theo âm thanh giống như tiếng hét do hít vào cơ cổ họng bị ép chặt), bất tỉnh và ngã, và giai đoạn thứ hai là co giật cơ nhịp nhàng chậm. Sau cơn, tất cả các cơ trên cơ thể, kể cả cơ thắt đều giãn ra nên trẻ dễ đi tiểu hoặc phân lỏng.

Co giật một phần (một phần, khu trú) thường được đặc trưng bởi co giật một phần của cơ thể (ví dụ như bàn chân hoặc cánh tay) với ý thức được bảo tồn. Nhưng cũng có thể được biểu hiện theo những cách khác - như sự bùng phát của hệ thống sinh dưỡng (tiết nước bọt), cảm giác, thị giác hoặc thính giác.

Các dạng co giật do sốt

Co giật do sốt được chia thành đơn giản (70% trường hợp) và phức tạp (30% trường hợp).

Những cái đơn giản được đặc trưng bởi:

thời lượng dưới 20 phút

cuộc tấn công grand-mal

xảy ra trong độ tuổi từ 1 đến 4 tuổi

tình trạng thần kinh trật tự trước và sau cuộc tấn công

phát hiện điện não đồ có trật tự (điện não đồ - kiểm tra không xâm lấn để theo dõi hoạt động điện não)

Trong những cơn co giật phức tạp, chúng tôi nhận thấy:

thời gian tấn công trên 20 phút

tấn công một phần

xuất hiện ở trẻ sơ sinh hoặc sau 4 tuổi

phát hiện điện não đồ bất thường

bộc phát trong tình trạng thần kinh trước hoặc sau cơn (đặc biệt phổ biến là một bên cơ thể trong giai đoạn sau cơn - bên Todd)

tái phát (tái phát) trong vòng 24 giờ

Co giật khi nhiệt độ cao là gì?

Co giật do sốt, mặc dù phổ biến nhất, không phải là nguyên nhân duy nhất gây ra co giật do nhiệt độ cao. Ngoài co giật do sốt, các nguyên nhân có thể gây ra co giật do nhiệt độ cao là:

co giật 

chuyển hóa (hạ calci máu)

co giật với viêm não màng não (thường gặp là viêm não do vi khuẩn hoặc virus, herpes)

khởi phát (cơn đầu tiên) của bệnh động kinh

ngất xỉu (mất ý thức đột ngột)

cơn động kinh

run nặng

Trên thực tế, chẩn đoán co giật do sốt chỉ xảy ra sau khi đã loại trừ các nguyên nhân trên bằng các phương pháp chẩn đoán sẵn có (xét nghiệm và chụp X quang, điện não đồ, chọc dò thắt lưng). Cách tiếp cận như vậy là cần thiết trước hết để loại trừ viêm màng não do vi khuẩn là nguyên nhân gây co giật. Thường là dấu hiệu đầu tiên của căn bệnh đe dọa tính mạng này.

Co giật do sốt KHÔNG phải là gì?

Mặc dù co giật do sốt biểu hiện như một cơn động kinh thực sự, nhưng những cơn co giật như vậy là riêng lẻ.

Co giật do sốt không phải là động kinh. Mặc dù co giật do sốt biểu hiện như một cơn động kinh thực sự, nhưng những cơn co giật như vậy là riêng lẻ. Bệnh động kinh là một bệnh não mãn tính với các cơn động kinh tái phát và phát hiện điện não đồ tương quan đòi hỏi phải điều trị bằng thuốc liên tục. Tuy nhiên, co giật do sốt làm tăng nguy cơ phát triển bệnh động kinh trong cuộc sống sau này (tỷ lệ mắc bệnh động kinh là 1-2% ở trẻ không bị sốt co giật, 5% ở những người bị co giật đơn giản và 20-30% ở những người bị co giật phức tạp).

 

Chữa khỏi bệnh động kinh