Các loại rối loạn động kinh & co giật ở người lớn

Động kinh là một chứng rối loạn thần kinh trong đó một người có hai hoặc nhiều cơn co giật không rõ nguyên nhân xảy ra cách nhau hơn 24 giờ. Co giật là một sự gia tăng quá mức của hoạt động điện trong não có thể gây ra nhiều triệu chứng khác nhau, tùy thuộc vào bộ phận nào của não có liên quan. Co giật “vô cớ” là những cơn co giật không có nguyên nhân rõ ràng. Chẳng hạn như cai rượu, các vấn đề về tim hoặc hạ đường huyết. Đó là khi một người có lượng đường trong máu cực kỳ thấp.

Co giật động kinh có thể là kết quả của di truyền hoặc chấn thương não. Nhưng, nguyên nhân của chúng thường là không rõ. Từ "rối loạn co giật" và "động kinh" thường được sử dụng thay thế cho nhau. Tuy nhiên, những cơn động kinh “kích động”. Chẳng hạn như những cơn do hạ đường huyết nghiêm trọng, không được coi là dạng động kinh.

Có hai loại co giật chính - cơn động kinh khu trú, còn được gọi là cơn động kinh cục bộ và cơn động kinh toàn thể.

Động kinh khu trú

Các cơn động kinh khu trú bắt đầu với sự phóng điện bất thường chỉ giới hạn ở một vùng nhỏ của não. Chúng được phân loại thêm theo vùng não mà chúng bắt nguồn và ảnh hưởng của chúng đối với ý thức, khả năng phản ứng và trí nhớ.

Các triệu chứng có thể bao gồm thay đổi hành vi, suy nghĩ hoặc cử động. Các cơn co giật khu trú có thể lan rộng khắp não, gây ra cơn co giật tăng âm, là một cơn co giật toàn thân bao gồm mất ý thức.

Các cơn co giật tiêu điểm có thể do một bất thường cấu trúc cơ bản trong não gây ra. Tuy nhiên, kết quả chụp MRI thường bình thường. Mặc dù các bác sĩ không thể nhìn thấy bất thường. Nhưng, họ cho rằng có điều gì đó không ổn với một nhóm tế bào thần kinh, hoặc tế bào não, ở một hoặc nhiều khu vực cụ thể. Một người có thể mắc chứng loạn sản vỏ não, trong đó một vùng não không phát triển bình thường, với các tế bào não không hình thành trong các lớp thích hợp.

Động kinh khu trú cũng có thể do chấn thương đầu, đột quỵ, nhiễm trùng, khối u hoặc các nguyên nhân khác.

Một số rối loạn di truyền cũng có thể gây ra co giật khu trú. Ví dụ, một loại động kinh xuất hiện trong các gia đình và gây ra các cơn co giật khi ngủ. Một nguyên nhân khác của động kinh khu trú là bệnh xơ cứng củ. Một bệnh di truyền hiếm gặp gây ra các khối u lành tính phát triển ở nhiều cơ quan của cơ thể, chẳng hạn như não, phổi và tim, và gây ra các cơn động kinh.

Động kinh tiêu điểm có thể nhẹ đến mức mọi người vẫn hoàn toàn nhận biết được trong suốt cơn động kinh. Những cơn động kinh này thường không được chẩn đoán cho đến khi cơn động kinh nghiêm trọng hơn xảy ra. Những người làm suy giảm nhận thức được gọi là co giật từng phần phức tạp.

Động kinh thùy thái dương

Động kinh thùy thái dương, một loại động kinh khu trú, là loại động kinh phổ biến nhất. Thùy thái dương nằm bên dưới thái dương, ở hai bên đầu. Nó chịu trách nhiệm về trí nhớ, cảm xúc, giải thích âm thanh và hiểu ngôn ngữ.

Các cơn co giật ở thùy thái dương có cường độ khác nhau. Họ có thể là những người nhẹ nhàng hầu như không nhận thấy họ. Ví dụ, một người có thể nhận thấy cảm giác kỳ lạ trong dạ dày hoặc nói rằng thứ gì đó có mùi “buồn cười”. Vào những thời điểm khác, một người có thể cảm thấy bị tiêu hao bởi cảm giác sợ hãi, lo lắng, hoặc cảm giác chán nản hoặc mất thực tế.

Những người bị co giật thùy thái dương có xu hướng thực hiện các chuyển động lặp đi lặp lại, được gọi là tự động, trong các cơn động kinh từng phần phức tạp. Chúng có thể bao gồm vỗ môi và chà xát hai tay vào nhau.

Động kinh thùy trán

Động kinh thùy trán là dạng động kinh phổ biến thứ hai. Nó liên quan đến thùy trán, nằm sau trán và chịu trách nhiệm về chuyển động, ra quyết định, giải quyết vấn đề và cảm xúc.

Tùy thuộc vào khu vực liên quan của thùy trán, các triệu chứng có thể bao gồm thức giấc ban đêm, cử động đập mạnh và đạp xe của tứ chi. Những cơn co giật này thường xảy ra vào ban đêm, khi ngủ.

Động kinh thùy chẩm

Thùy chẩm nằm ở phía sau của não, sau thùy đỉnh và thùy thái dương. Thùy chẩm là vị trí của hệ thống thị giác của não.

Co giật thùy chẩm chiếm 5% tổng số các cơn động kinh mà những người bị bệnh động kinh phải trải qua. Có thể không có nguyên nhân nào được biết đến của loại co giật này. Hoặc một người có thể được tìm thấy có một tổn thương, hoặc khu vực bị thương, ở thùy chẩm.

Các cơn co giật thùy chẩm có thể bắt đầu với ảo giác thị giác về ánh sáng nhấp nháy hoặc đèn màu. Các triệu chứng có thể xảy ra một cách tự phát hoặc được kích hoạt bởi các kích thích thị giác. Chẳng hạn như đèn nhấp nháy hoặc một kiểu lặp lại.

Co giật vùng chẩm có thể bị nhầm với chứng đau nửa đầu vì chúng gây ra các triệu chứng tương tự. Bao gồm rối loạn thị giác, mù một phần, buồn nôn, nôn mửa và đau đầu.

Động kinh thùy đỉnh

Co giật thùy đỉnh chỉ chiếm 5% tổng số các cơn co giật mà những người bị bệnh động kinh phải trải qua. Thùy đỉnh nằm gần trung tâm của não. Khu vực này chịu trách nhiệm xử lý thông tin về cảm ứng, cảm giác đau và không gian.

Động kinh tổng quát

Các cơn co giật toàn thân bắt đầu bằng hiện tượng phóng điện quá mức, lan rộng liên quan đến cả hai bán cầu hoặc hai bên của não. Các triệu chứng bao gồm nhìn chằm chằm và chớp mắt, cử động giật, mất trương lực cơ và cứng chân tay. Khi toàn bộ não tham gia, các triệu chứng bao gồm giật toàn thân nhịp nhàng.

Các cơn động kinh phát sinh từ cả hai bán cầu não cùng một lúc là đặc điểm của một loại động kinh. Đã được gọi là động kinh tổng quát nguyên phát hoặc động kinh toàn thể vô căn.

Nguyên nhân của co giật toàn thân được cho là do di truyền. Chỉ hiếm khi sự bất thường về gen được biết đến; thường thì không rõ, và không có thành viên nào khác trong gia đình được biết là mắc chứng động kinh.

Có ba loại co giật toàn thân chính

Không có những cơn đột quỵ

Co giật vắng mặt (trước đây gọi là co giật "petit mal") là rất ngắn và không làm cho người bệnh ngã hoặc có cử động rung lắc đáng kể.

Các cơn động kinh vắng ý thức điển hình liên quan đến việc ngừng vận động đột ngột, nhìn chằm chằm và đôi khi chớp mắt. Đôi khi xảy ra hiện tượng mất trương lực cơ nhẹ, khiến người bệnh hơi nghiêng về phía trước hoặc phía sau.

Những cơn co giật này thường chỉ kéo dài từ 3 đến 10 giây, và không có sự nhầm lẫn trước hoặc sau cơn co giật.

Động kinh myoclonic

Co giật cơ gây ra các chuyển động ngắn, giống như sốc, giật ở một cơ hoặc một nhóm cơ. Loại co giật này thường gây ra các cử động giật ở cả hai bên của cơ thể cùng một lúc.

Các hội chứng động kinh bao gồm co giật cơ thường bắt đầu từ thời thơ ấu . Tuy nhiên, những cơn co giật này có thể xảy ra ở mọi lứa tuổi.

Co giật Tonic-Clonic tổng quát

Co giật tổng quát-co giật bắt đầu ở cả hai bên của não và làm cho cơ thể căng cứng, được gọi là giai đoạn trương lực, và sau đó co giật, hoặc rung lắc, được gọi là giai đoạn vô tính.

Động kinh Myoclonic tiến triển

Động kinh myoclonic tiến triển hiếm gặp và thường là kết quả của các rối loạn chuyển hóa di truyền, chẳng hạn như bệnh u mỡ tế bào thần kinh và bệnh não ty thể. Ngoài co giật, các triệu chứng có thể bao gồm không vững, cứng cơ và khuyết tật trí tuệ.

Động kinh phản xạ

Trong bệnh động kinh phản xạ, cơn động kinh được khởi phát bởi các kích thích môi trường cụ thể. Ví dụ, nếu đèn nhấp nháy gây ra một cơn động kinh, thì đây được gọi là chứng động kinh cảm quang. Bệnh động kinh phản xạ thường bắt đầu từ thời thơ ấu và thường phát triển nặng hơn khi trưởng thành.

Tác nhân môi trường cũng có thể bao gồm âm thanh. Việc rung chuông nhà thờ, một bài hát hoặc loại nhạc nhất định hoặc âm thanh của giọng nói của một người có thể gây ra cơn co giật ở người lớn mắc loại động kinh này.

Đối với một số người, các hoạt động như đọc, viết, giải toán và thậm chí suy nghĩ về một chủ đề nào đó có thể gây ra cơn động kinh. Những kích thích phi thị giác này có thể gây ra các cơn co giật toàn thân hoặc khu trú.

Sáu hiểu lầm về bệnh động kinh

Hiểu lầm 1: Toàn thân co giật, sùi bọt mép là bệnh động kinh

Hầu hết mọi người nghĩ rằng các triệu chứng của bệnh động kinh là co giật và sùi bọt mép. Thật ra, đây không phải vấn đề. Có thông tin cho rằng động kinh là một bệnh thần kinh gây ra bởi sự phóng điện bất thường trong não, và bệnh phổ biến nhất xảy ra ở thời thơ ấu. Nói một cách chính xác, bệnh động kinh có thể được chia thành động kinh từng phần và động kinh toàn thể. Một số cơn co giật của bệnh động kinh không rõ ràng là yếu tố quan trọng khiến tình trạng bệnh nhân bị chậm phát triển. Nếu không điều trị kịp thời thì tình trạng của bệnh nhân sẽ trở nên tồi tệ hơn.

Co giật toàn diện. Nói đến động kinh, người ta thường liên tưởng đến đột ngột ngất xỉu, co giật, tê cứng chân tay, sùi bọt mép, thực chất đây chỉ là một dạng động kinh, tức là cơn co giật toàn thân, có thể xảy ra ở cả người lớn và trẻ em.

Các đợt vắng mặt nhỏ. Các cơn co giật nhẹ ở trẻ em thường khó phát hiện. Chúng bắt đầu từ tuổi mẫu giáo đến tuổi vị thành niên, thời gian xuất hiện các triệu chứng thường không quá 50 giây, tương đối ngắn. Trong thời gian khởi phát, lời nói và các hoạt động đột ngột bị gián đoạn, mắt nhìn chằm chằm, thỉnh thoảng đảo lên và đôi khi tái nhợt mà không báo trước. 

Khi cầm đồ đạc xuống đất, đôi khi các em còn đập phá công việc, các em bị bố mẹ nhầm là thiếu tập trung và hay bị trách móc. Hiện nay, kiểm tra điện não đồ là phương tiện quan trọng nhất để chẩn đoán bệnh động kinh và cơn co giật. Các chuyên gia khuyến cáo, các bậc cha mẹ ngay khi nghi ngờ con mình mắc bệnh động kinh thì nên chẩn đoán và điều trị sớm.

Các đợt tâm thần vận động. Các cơn co giật tâm thần của bệnh động kinh phần lớn ở thùy thái dương hoặc hệ limbic. Trước khi lên cơn, thường có các dấu hiệu tấn công cảm giác như ảo giác khứu giác, ảo giác thính giác, khó chịu vùng thượng vị, chóng mặt, hình thành bóng ma, rối loạn tự chủ, v.v., rối loạn ý thức và rõ ràng suy nghĩ, nhận thức, cảm xúc và vận động tâm thần trong cơn Trở ngại, vì vậy nó là "phức tạp động kinh". Một số bệnh nhân có biểu hiện la hét, khóc to và tiếng động lớn, trông giống như cơn động kinh, nhưng sau khi thăm khám thì phát hiện đó là cơn động kinh do rối loạn tâm thần vận động.

Hiểu lầm 2: Khi gặp bệnh nhân động kinh co giật, véo người, ấn tay chân để sơ cứu

Một số người thường dùng cách véo khi thấy bệnh nhân động kinh co giật. Trên thực tế, việc siết chặt người bệnh có thể làm trầm trọng thêm tình trạng của họ và việc ấn vào tay chân đang co giật của bệnh nhân có thể gây gãy xương hoặc tổn thương mô mềm. Bệnh nhân co giật là tình trạng não bị phóng điện quá mức. Một khi đã xảy ra thì không thể kiểm soát được, chỉ có thể ngừng co giật sau khi hết xuất viện. Vì vậy, nếu bệnh nhân lên cơn co giật thì không cần phải véo bệnh nhân, điều này không có lợi cho bệnh nhân.

Bệnh nhân động kinh sẽ ngã xuống bất cứ lúc nào. Vì vậy, bước sơ cứu người bệnh động kinh đầu tiên là lấy những vật cứng bên cạnh người bệnh. Hỗ trợ bệnh nhân nằm nghiêng để tạo điều kiện cho nước bọt của bệnh nhân chảy ra ngoài và giữ cho đường thở của bệnh nhân không bị cản trở. Đối với tình trạng động kinh, do một lượng lớn tế bào não tiết dịch đồng bộ trong thời gian dài nên thường gây tổn thương tế bào não. Trường hợp nặng có thể nguy hiểm đến tính mạng, cần đến bệnh viện để điều trị và cấp cứu kịp thời.

Hiểu lầm 3: Bệnh nhân động kinh cần dùng thuốc suốt đời

Đối với bệnh động kinh, hầu hết mọi người đều nghĩ rằng dù có thể chữa khỏi nhưng chỉ có thể uống thuốc suốt đời. Bệnh động kinh nếu được chẩn đoán sớm và điều trị thích hợp thì có thể khống chế hoàn toàn 70% các cơn co giật. Nếu không tái phát trong 3 năm thì có thể dừng thuốc. Hiện nay, phương pháp điều trị động kinh tốt nhất và an toàn nhất là thuốc uống, thuốc điều trị động kinh được lựa chọn hàng đầu là một loại thuốc. 

Nếu không thể dùng một loại thuốc để kiểm soát cơn thì cần phân tích nguyên nhân và lựa chọn thuốc phối hợp theo hướng dẫn của bác sĩ. Một số cơn co giật thường xuyên hoặc chứng động kinh khó chữa có thể cần dùng thuốc kết hợp trong lần đầu tiên. Ngoại trừ người bệnh phải tuân theo chỉ định của bác sĩ về cách dùng và liều lượng thuốc, tuyệt đối không được tự ý dừng thuốc. Việc người bệnh uống thuốc trong cơn co giật lại càng sai lầm, không uống nếu không sẽ dễ dẫn đến tình trạng hỏng thuốc.

Các chuyên gia cho rằng, khi một bệnh nhân đã dùng hơn hai loại thuốc điều trị tiêu chuẩn trong hơn 2 năm mà vẫn bị co giật 2-4 lần mỗi tháng thì được coi là bệnh động kinh khó chữa. Đối với những bệnh nhân này, nếu có thể tìm thấy trọng tâm động kinh rất rõ ràng thì vẫn có thể kiểm soát hiệu quả cơn động kinh bằng phương pháp cắt sọ.

Hiểu lầm 4: Bệnh nhân động kinh không nên sinh con

Bệnh nhân động kinh lo lắng nhất về khả năng sinh sản, các chuyên gia chỉ ra rằng mặc dù bệnh động kinh có tính di truyền. Nhưng ảnh hưởng của nó đến thế hệ sau không phải là 100%. Nói chung, chỉ có 5% con cái của bệnh nhân động kinh bị động kinh. Vì vậy, bệnh nhân động kinh có thể có con.

Các chuyên gia chỉ ra rằng, nếu bệnh nhân động kinh không có tiền sử gia đình và điện não đồ gia đình bất thường thì bệnh nhân động kinh được chữa khỏi (kể cả điện não đồ trở lại bình thường) trong độ tuổi sinh đẻ có thể sinh sản. Tuy nhiên, nếu các trường hợp sau xảy ra, vấn đề sinh đẻ cần được xem xét: từ góc độ ưu sinh, cả hai bên là họ hàng gần của bệnh nhân động kinh nguyên phát cũng nên xem xét cấm sinh con; cả hai bên gia đình có tiền sử bệnh động kinh nên xem xét cấm sinh con; một bên là bệnh động kinh. 

Nếu bên kia chỉ có điện não đồ bất thường thì xem xét cấm sinh con; nếu một bên có tiền sử gia đình và đã từng có con bị động kinh thì không nên sinh con thứ hai; nếu bệnh nhân động kinh là nữ có tiền sử gia đình rõ ràng, nếu đã kết hôn. Xem xét việc cấm sinh con. Bệnh nhân co giật toàn thân có bất thường điện não đồ rộng và nên xem xét cấm sinh con.

Lầm tưởng 5: Không thể ngăn ngừa chứng động kinh

Mặc dù hơn một nửa số bệnh nhân bị động kinh không thể tìm ra nguyên nhân rõ ràng. Nhưng, điều này không có nghĩa là không thể ngăn chặn được bệnh động kinh. Miễn là các biện pháp phòng ngừa tích cực được thực hiện, hầu hết các bệnh động kinh có thể được ngăn chặn. 

Thứ nhất, loại bỏ các yếu tố gây ra cơn động kinh là một trong những mắt xích quan trọng để ngăn ngừa tái phát động kinh. Chẳng hạn như uống rượu, hút thuốc, mệt mỏi, suy nhược tinh thần, ăn quá nhiều, các bệnh truyền nhiễm, sốt sợ hãi, thiếu ngủ, kết hôn với họ hàng gần, kích thích âm thanh và ánh sáng có hại, v.v. . 

Thứ hai, đối với trẻ em, cần tránh nhiễm trùng nội sọ, chấn thương sọ não, sốt co giật cho trẻ, đồng thời có thể phòng ngừa bệnh động kinh cho trẻ. Một lần nữa, đối với một số bệnh di truyền nghiêm trọng có thể gây chậm phát triển trí tuệ và động kinh. Hoặc thai nhi mắc một số bệnh di truyền mắc bệnh động kinh. Thai phụ có thể quyết định sự cần thiết của việc chấm dứt thai kỳ để giảm sự xuất hiện của chứng động kinh đó.

Thuốc hợp lý cũng có thể ngăn ngừa tái phát động kinh. Khi đã bắt đầu dùng thuốc, phải dùng thuốc một cách nhất quán. Ngoài ra, nhiều loại thuốc chống động kinh cũng có thể ảnh hưởng đến sự thiếu hụt dinh dưỡng nhất định và rối loạn chuyển hóa của người bệnh.

Hiểu lầm 6: Động kinh là bệnh nan y

Việc điều trị bệnh động kinh gặp rất nhiều khó khăn. Hơn nữa căn bệnh này lại rất dễ tái phát nên nhiều người bệnh sẽ nghĩ rằng bệnh động kinh không thể chữa khỏi. Nhiều người còn cho rằng động kinh là căn bệnh nan y, không cần điều trị gì cả. Thực tế, động kinh không phải là bệnh nan y, bệnh động kinh có thể chữa khỏi.

Nguyên nhân dẫn đến hiệu quả điều trị kém là do bản thân bệnh. Yếu tố quan trọng hơn là do phương pháp điều trị chưa được chuẩn hóa. Thậm chí bệnh nhân tự tìm đến các phương pháp điều trị y tế và điều trị bệnh động kinh ban đầu được điều trị tốt thành động kinh khó chữa. Có rất nhiều bệnh nhân mắc bệnh động kinh ở nước ta. Do nghe nói bệnh động kinh không chữa được nên đã từ bỏ việc điều trị. Nếu điều trị động kinh được chấp nhận trong giai đoạn đầu của phương pháp điều trị động kinh chính thức theo khoa học, hầu hết mọi người có thể kiểm soát hoàn toàn các cơn động kinh.

Vì vậy, người bệnh động kinh hoàn toàn tin tưởng vào phác đồ điều trị. Trong đó, có phác đồ điều trị của Đông Y Trịnh Gia chúng tôi. Bệnh động kinh hoàn toàn được chữa khỏi. Chỉ cần bệnh nhân có sự kiên nhẫn trong quá trình điều trị. Đừng bỏ dở giữa chừng trong quá trình điều trị. Bệnh động kinh sẽ được chữa khỏi hoàn toàn.