Phẫu thuật mở thêm cơ hội cho trẻ động kinh kháng thuốc

Động kinh kháng thuốc là gì?

Động kinh kháng thuốc là tình trạng các cơn động kinh vẫn tiếp diễn dù người bệnh đã được điều trị bằng thuốc chống động kinh phù hợp, đúng liều và đủ thời gian. Đây là vấn đề cần được phát hiện và can thiệp sớm, đặc biệt ở trẻ em, bởi các cơn co giật kéo dài có thể ảnh hưởng đến khả năng học tập, phát triển trí tuệ và chất lượng cuộc sống.

Khi nghi ngờ động kinh kháng thuốc, người bệnh cần được thăm khám tại cơ sở chuyên khoa để đánh giá nguyên nhân, loại cơn và mức độ đáp ứng điều trị. Bên cạnh điều chỉnh thuốc, bác sĩ có thể cân nhắc chế độ ăn ketogenic, kích thích dây thần kinh phế vị hoặc phẫu thuật động kinh trong những trường hợp phù hợp.

Việc tuân thủ phác đồ, dùng thuốc đúng giờ và tái khám định kỳ đóng vai trò quan trọng trong kiểm soát bệnh. Phát hiện sớm động kinh kháng thuốc và lựa chọn phương pháp điều trị phù hợp có thể giúp giảm tần suất cơn, hạn chế biến chứng và mang lại cơ hội cải thiện cuộc sống cho người bệnh.Khoảng 20-25% bệnh nhân động kinh rơi vào tình trạng kháng thuốc. Với một số trẻ thuộc nhóm này, việc xác định chính xác vùng não khởi phát cơn có thể mở ra cơ hội phẫu thuật, giúp hết cơn hoặc giảm tối đa số cơn động kinh.

Với phần lớn bệnh nhi, thuốc chống động kinh là lựa chọn điều trị đầu tiên. Việc điều trị cần được bắt đầu sớm và tuân thủ chặt chẽ chỉ định của bác sĩ. Trên 60% bệnh nhi có thể kiểm soát được cơn và khỏi hoàn toàn sau liệu trình điều trị, từ đó trở lại học tập, sinh hoạt gần như bình thường.

Tuy nhiên, vẫn còn một nhóm trẻ phải sống chung với những cơn động kinh tái diễn dù đã được điều trị thuốc. Thuốc được đổi nhiều lần, tình trạng có thể cải thiện một thời gian rồi những cơn động kinh lại xuất hiện. Khi thuốc không còn kiểm soát được cơn, bệnh nhi cần được đánh giá lại một cách toàn diện để tìm hướng điều trị phù hợp.

Động kinh kháng thuốc khá phổ biến ở trẻ em

Khi tổn thương não gây động kinh không hiện rõ trên MRI

Một trong những hướng điều trị bệnh động kinh hiện nay là phẫu thuật, với mục tiêu giúp người bệnh hết cơn hoặc giảm tối đa số cơn động kinh. Bài toán quan trọng nhất là xác định chính xác vùng não nơi các cơn động kinh khởi phát, đồng thời đánh giá mối liên quan giữa vùng này với những khu vực đảm nhiệm các chức năng quan trọng của não.

Việc tìm vùng não gây động kinh không phải lúc nào cũng thuận lợi. Có những trẻ xuất hiện các cơn động kinh dai dẳng nhưng hình ảnh cộng hưởng từ không cho thấy tổn thương rõ ràng.

Theo các chuyên gia, loạn sản vỏ não là một trong những nguyên nhân đáng chú ý ở nhóm bệnh nhân động kinh kháng trị. Trong khi đó, tỷ lệ tổn thương loạn sản vỏ não không nhìn thấy rõ trên cộng hưởng từ cũng khá cao. Ngoài ra còn có các u lành tính hệ thần kinh trung ương, xơ hóa hồi hải mã, bệnh xơ hóa củ, u mô thừa vùng dưới đồi, hội chứng Sturge-Weber hay một số tổn thương mạch não.

Vì vậy, với những trường hợp khó, bác sĩ phải phối hợp nhiều phương pháp thăm dò để “lần tìm” nơi cơn động kinh thực sự khởi phát. Điện não đồ có vai trò quan trọng trong quá trình này, giúp xác định vị trí ổ động kinh, thể động kinh cũng như ghi nhận hoạt động điện bất thường của não.Khi những phương pháp thăm dò thông thường chưa đủ để xác định vùng sinh động kinh, một số bệnh nhi có thể cần ghi điện não đồ nội sọ.

Khác với điện não đồ thông thường ghi tín hiệu qua các điện cực đặt trên da đầu, ở kỹ thuật điện não đồ nội sọ, các điện cực được đưa trực tiếp tới những vị trí cần khảo sát. Điện cực có thể được đặt trong nhu mô não hoặc dưới màng cứng để ghi hoạt động điện tại những khu vực nghi ngờ. Qua đó, bác sĩ có thể xác định chính xác hơn vùng khởi phát cơn động kinh.

Thông qua ghi và kích thích điện, các bác sĩ còn có thể đánh giá mối liên quan giữa vùng sinh động kinh với vỏ não chức năng; lập bản đồ các vùng vận động, cảm giác, ngôn ngữ và những chức năng quan trọng khác. Thông tin này đặc biệt cần thiết khi vùng nghi ngờ gây động kinh nằm gần vùng chức năng.

Phân tích điện não đồ để tìm ra nguyên nhân gây bệnh động kinh kháng trị ở trẻ

Phẫu thuật động kinh là kết quả của cả một quá trình đánh giá

Phẫu thuật điều trị động kinh là phẫu thuật cắt bỏ chọn lọc vùng bệnh lý của não được xác định là vùng não gây động kinh - đây là kỹ thuật đòi hỏi rất cao về độ chính xác và an toàn. Đằng sau một quyết định phẫu thuật vì thế là sự phối hợp của nhiều chuyên ngành.

Bệnh nhi được đánh giá từ đặc điểm lâm sàng, điện não đồ video, thăm dò thần kinh – tâm lý đến các phương pháp chẩn đoán hình ảnh chuyên sâu. Các trường hợp được hội chẩn với sự tham gia của bác sĩ nội thần kinh, ngoại thần kinh, chẩn đoán hình ảnh, chuyên gia điện não, tâm lý, giải phẫu bệnh, gây mê – hồi sức và các chuyên ngành liên quan. Sau phẫu thuật, trẻ tiếp tục được theo dõi, phục hồi chức năng và đánh giá dài hạn.

Các kỹ thuật phẫu thuật được phát triển từ cắt hồi hải mã và thùy thái dương, cắt thùy trán, cắt thùy đỉnh, thùy chẩm, cắt tổn thương đa thùy đến các kỹ thuật phức tạp hơn như cắt bán cầu chức năng và ghi điện vỏ não trong phẫu thuật.

Theo các bác sĩ, với những bệnh nhân không có chỉ định phẫu thuật, bác sĩ có thể cân nhắc những phương pháp khác như chế độ ăn điều trị động kinh. Trong tương lai gần, một số phương pháp điều biến thần kinh cũng có thể mở thêm lựa chọn cho những trường hợp phù hợp.

Phẫu thuật mở ra hướng đi mới cho trẻ em mắc bệnh động kinh

Liệu pháp tâm lý và phục hồi chức năng cho bệnh nhân động kinh

Động kinh không chỉ là bệnh lý thần kinh mà còn ảnh hưởng sâu sắc đến tâm lý – xã hội. Người bệnh dễ rơi vào lo âu, trầm cảm, mặc cảm, từ đó làm tăng nguy cơ tái phát cơn động kinh.

- Liệu pháp nhận thức – hành vi: Giúp bệnh nhân kiểm soát stress, xây dựng suy nghĩ tích cực.

- Thư giãn – thiền – yoga: Hỗ trợ điều hòa thần kinh, cải thiện giấc ngủ, giảm căng thẳng.

- Phục hồi chức năng nhận thức: Các bài tập trí nhớ, tập trung, tăng khả năng học tập – lao động.

Đây là những phương pháp an toàn, dễ thực hiện và có thể kết hợp với điều trị y khoa.

LIÊN HỆ ĐIỀU TRỊ BỆNH ĐỘNG KINH AN TOÀN VÀ HIỆU QUẢ TẠI ĐÂY

Sử dụng biện pháp Đông y trong điều trị động kinh không dùng thuốc

Trong y học cổ truyền, động kinh thường được gọi là “điên giản”. Bệnh được cho là do sự mất cân bằng giữa âm – dương, khí – huyết trong cơ thể, dẫn đến rối loạn hoạt động của não bộ. Đông y cho rằng các yếu tố chính gây bệnh gồm:

- Phong: khí phong nội động, gây run rẩy, co giật.

- Đàm: đàm trọc che lấp thanh khiếu, làm thần trí rối loạn.

- Hỏa: can hỏa, tâm hỏa bốc lên, gây cáu gắt, mất ngủ, dễ phát cơn.

- Hư: tạng thận, tỳ, tâm hư yếu, không nuôi dưỡng được thần kinh.

Như vậy, nguyên tắc chung của Đông y là: trị phong, hóa đàm, thanh hỏa, an thần, bổ khí huyết và bổ thận.

Động kinh kháng thuốc không đồng nghĩa với việc người bệnh đã hết cơ hội điều trị. Điều quan trọng là trẻ cần được đánh giá chuyên sâu để xác định nguyên nhân, vùng khởi phát cơn và lựa chọn phương pháp phù hợp. Bởi với một đứa trẻ, kiểm soát được những cơn động kinh không chỉ giúp tránh những lần co giật hay chấn thương. Đó còn là cơ hội bảo vệ sự phát triển của não bộ, khả năng vận động, nhận thức và một cuộc sống gần với bình thường nhất có thể.

ĐÔNG Y TRỊNH GIA CHUYÊN ĐIỀU TRỊ BỆNH CO GIẬT ĐỘNG KINH BẰNG PHÁC ĐỒ ĐIỀU TRỊ GIA TRUYỀN

Kế thừa và phát huy trên cơ sở điều trị thực tiễn từ nhiều bệnh nhân, qua nhiều năm. Chúng tôi ngày càng hoàn thiện bài thuốc gia truyền điều trị bệnh động kinh ở người lớn và động kinh ở trẻ em. Hiện nay có tỷ lệ khỏi bệnh trên 95%.

Để biết chi tiết vui lòng liên hệ ngay để được tư vấn:

0378 041 262 lang y Bùi Thị Hạnh: Khu Đồng Mát, phường Tân An, Thị Xã Quảng Yên, Tỉnh Quảng Ninh.

0913 82 60 68 Trịnh Thế Anh: Số nhà 10/1/2 A đường 26, Phường Linh Đông, Thủ Đức, Thành Phố Hồ Chí Minh

TÂM SỰ CỦA GIA ĐÌNH CÓ CON ĐIỀU TRỊ KHỎI BỆNH ĐỘNG KINH BẰNG ĐÔNG Y TRỊNH GIA