Hiểu về bệnh động kinh

Động kinh là một nhóm rối loạn não gây ra các cơn co giật. Những điều quan trọng cần biết:

Bệnh động kinh có thể ảnh hưởng đến bất kỳ ai ở mọi lứa tuổi. Nhưng, hầu hết mọi người được chẩn đoán trước 2 tuổi hoặc sau 65 tuổi.

Chẩn đoán và điều trị sớm có thể kiểm soát cơn co giật và ngăn ngừa các biến chứng có thể đe dọa tính mạng.

Thuốc có thể ngừng co giật ở khoảng 70% bệnh nhân.

Bệnh động kinh là gì?

Động kinh là một nhóm rối loạn thần kinh (não và hệ thần kinh) phức tạp. Tăng cường hoạt động điện trong não gây ra các cơn co giật lặp đi lặp lại. Những đợt bùng phát hoạt động tế bào não bất thường, không kiểm soát này có thể ảnh hưởng đến: Chú ý; Hành vi; Sự di chuyển; Ý thức.

Động kinh và co giật có thể thay đổi từ nhẹ đến nặng. Các giai đoạn có thể từ nhìn chằm chằm vào trống rỗng kéo dài vài giây đến bất tỉnh và co giật kéo dài vài phút.

Một người được chẩn đoán mắc bệnh động kinh sau ít nhất hai lần co giật mà không có nguyên nhân xác định nào khác. Ai đó cũng có thể được chẩn đoán sau một lần co giật nếu các yếu tố cho thấy khả năng cao bị co giật lặp lại.

Ai mắc bệnh động kinh?

Bệnh động kinh có thể ảnh hưởng đến bất kỳ ai. 

Sự thật chính về chứng động kinh bao gồm:

Tần suất: Động kinh là bệnh lý thần kinh phổ biến, sau chứng đau nửa đầu, đột quỵ và bệnh Alzheimer.

Khởi phát: Rối loạn thường được chẩn đoán trước tuổi 20. Nó phổ biến nhất ở trẻ em dưới 2 tuổi và người lớn trên 65 tuổi.

Giới tính: Nam giới có nhiều khả năng mắc bệnh động kinh hơn phụ nữ.

Chủng tộc và dân tộc: Bệnh động kinh ảnh hưởng đến mọi người thuộc mọi chủng tộc và sắc tộc trên khắp thế giới. Một số nhóm có rủi ro cao hơn hoặc thấp hơn một chút, nhưng sự khác biệt là nhỏ.

Di truyền: Các khiếm khuyết di truyền liên quan đến chứng động kinh có thể được di truyền trong gia đình. Một số loại động kinh có nhiều khả năng có nguyên nhân di truyền. Các chuyên gia vẫn đang nghiên cứu các nguyên nhân di truyền có thể xảy ra. 

Chuẩn đoán sớm

Nếu bạn bị co giật, đặc biệt là nhiều hơn một cơn, điều quan trọng là bạn phải đến gặp bác sĩ. Chẩn đoán sớm là chìa khóa để kiểm soát cơn động kinh. Động kinh có thể gây ra các biến chứng nguy hiểm đến tính mạng, chẳng hạn như: Ngã; Nguy cơ chết đuối; Những vụ tai nạn ô tô; Các vấn đề khi mang thai; Rối loạn cảm xúc như lo lắng và trầm cảm.

Trạng thái động kinh - một cơn co giật kéo dài (năm phút trở lên) hoặc một loạt các cơn động kinh mà không tỉnh lại.

Chẩn đoán bệnh động kinh

Những người đã trải qua cơn động kinh thường trải qua một cuộc kiểm tra toàn diện, bắt đầu bằng kiểm tra thần kinh, để chẩn đoán chính xác tình trạng bệnh. Các thử nghiệm bổ sung có thể bao gồm:

Chụp cắt lớp phát xạ Positron (PET): Chất phóng xạ liều thấp được tiêm vào tĩnh mạch để cung cấp cái nhìn về các khu vực hoạt động trong não và giúp xác định các bất thường.

Chụp cộng hưởng từ (MRI): Phương pháp quét từ này cung cấp hình ảnh rất chi tiết về cấu trúc của não với các giao thức đặc biệt dành cho bệnh nhân động kinh.

MRI chức năng: Loại MRI đặc biệt này mô tả chi tiết hoạt động thần kinh để giúp xác định các khu vực của não liên quan đến ngôn ngữ và các chức năng khác.

Magnetoencephalography (MEG): Máy quét từ tính phát hiện hoạt động điện của não và giúp xác định nơi bắt nguồn của các cơn co giật trong não.

Ghi điện não đồ (EEG): Hoạt động điện của não được ghi lại bằng cách sử dụng các điện cực gắn vào da đầu để xác định vùng não bắt đầu co giật.

Điện tâm đồ (ECoG): Tương tự như điện não đồ, hình thức lập bản đồ não này cũng bao gồm phẫu thuật để cấy điện cực vào hộp sọ. Mục đích là xác định các phần của não thực hiện các chức năng quan trọng cũng như các phần của não có thể liên quan nhiều nhất đến việc tạo ra các cơn động kinh.

Theo dõi điện não đồ nội trú và video: Một số bệnh nhân động kinh gặp khó khăn trong việc kiểm soát cơn co giật của họ bằng thuốc. Khi điều này xảy ra, một bệnh nhân được yêu cầu ở lại bệnh viện để các tập phim có thể được ghi lại bằng video và theo dõi điện não đồ. Điều này bao gồm theo dõi ngôn ngữ và trí nhớ và kiểm tra hành vi trong các tập. Nó cho phép nhóm chăm sóc sức khỏe xác định nơi bắt nguồn của các cơn và có thể cực kỳ hữu ích cho việc lập kế hoạch trị liệu trong tương lai.

Trong quá trình theo dõi, một số bệnh nhân nhận thấy chẩn đoán của họ thay đổi hoặc trở nên cụ thể hơn. Một số có thể ngừng dùng thuốc điều trị động kinh và được giới thiệu các phương pháp điều trị khác và một số có thể thay đổi thuốc trị động kinh sang loại có hiệu quả hơn hoặc biết rằng chúng là ứng cử viên để điều trị phẫu thuật.

Chụp cắt lớp vi tính phát xạ đơn photon (SPECT): Bệnh nhân được theo dõi như mô tả ở trên cũng có thể được chụp cắt lớp vi tính phát xạ đơn photon (SPECT). Trong quy trình này, kỹ thuật viên sẽ tiêm chất phóng xạ liều thấp vào tĩnh mạch để cung cấp bản đồ 3-D về hoạt động của dòng máu trong não khi bắt đầu cơn động kinh.

Các triệu chứng của bệnh động kinh

Các triệu chứng khác nhau tùy thuộc vào loại co giật và phần não bị ảnh hưởng. Vì những triệu chứng này trùng lặp với các tình trạng khác, điều quan trọng là bạn phải đến gặp bác sĩ để tìm nguyên nhân.

Các dấu hiệu và triệu chứng phổ biến bao gồm:

Chuyển động mắt bất thường, chẳng hạn như nhìn chằm chằm, chớp mắt lặp đi lặp lại hoặc nhìn lên hoặc nhìn sang một bên

Sự nhầm lẫn đột ngột, tạm thời

Mất ý thức hoặc tỉnh táo

Các chuyển động không thể kiểm soát, chẳng hạn như giật hoặc co giật

Cơ cứng

Khó nói chuyện

Trước khi lên cơn động kinh, một số người bị động kinh trải qua các dấu hiệu cảnh báo, được gọi là hào quang. Hào quang là một sự thay đổi trong hành vi, cảm giác, cảm giác hoặc suy nghĩ có thể tương tự với mỗi cơn động kinh.

Nguyên nhân gây ra bệnh động kinh?

Không phải tất cả mọi người có các yếu tố nguy cơ sẽ phát triển bệnh động kinh, và mọi người có thể phát triển bệnh động kinh mà không có bất kỳ yếu tố nguy cơ nào. Ngoài ra, các bác sĩ không thể xác định nguyên nhân trong khoảng một nửa số trường hợp.

Khi nguyên nhân được xác định, các yếu tố phổ biến nhất là:

Nhiễm trùng não như viêm màng não hoặc viêm não do vi rút

Chấn thương đầu, chẳng hạn như chấn động hoặc chấn thương sọ não nhiều hơn

Đột quỵ hoặc máu bị tắc nghẽn cung cấp cho một phần của não

Một khối u não

Các nguyên nhân và yếu tố nguy cơ khác bao gồm:

Rối loạn thần kinh như tự kỷ; hoặc bệnh Alzheimer hoặc một loại sa sút trí tuệ khác

Tổn thương cho thai nhi, chẳng hạn như tổn thương não do thiếu oxy, dinh dưỡng kém, hoặc chấn thương hoặc nhiễm trùng ảnh hưởng đến người mẹ

Một khiếm khuyết di truyền

Co giật trong thời thơ ấu, đặc biệt là những cơn kéo dài

Tìm hiểu thêm về xét nghiệm di truyền OHSU và tư vấn cho các rối loạn thần kinh tại Phòng khám Di truyền Thần kinh của chúng tôi .

Khởi phát động kinh

Không phải tất cả mọi người bị động kinh đều có yếu tố khởi phát - những thứ có thể gây ra cơn động kinh. Đối với những người làm như vậy, các trình kích hoạt có thể bao gồm:

Thiếu ngủ

Sử dụng rượu hoặc ma túy

Trò chơi điện tử, đèn nhấp nháy hoặc các mẫu tương phản đậm

Thuốc bị bỏ sót

Nhấn mạnh

Kinh nguyệt hoặc những thay đổi nội tiết tố khác

Bệnh tật hoặc sốt

Các loại động kinh

Động kinh bao gồm một số hội chứng được xác định theo loại động kinh và các triệu chứng. Các hội chứng động kinh phổ biến bao gồm:

Các hội chứng động kinh với các cơn co giật khu trú (một phần)

Một số hội chứng động kinh liên quan đến các cơn co giật khu trú, chỉ ảnh hưởng đến một phần của não:

Động kinh rolandic lành tính: Được cho là di truyền, hội chứng này chiếm khoảng 15% các trường hợp động kinh ở trẻ em. Các cơn co giật thường dừng lại ở độ tuổi 15. Các cơn co giật có thể kéo dài đến hai phút, và trẻ em vẫn tỉnh táo.

Hội chứng Panayiotopoulos: Chứng động kinh thời thơ ấu này bắt đầu từ độ tuổi 3 đến 10. Các cơn co giật có thể kéo dài 20 đến 60 phút và thường xảy ra trong khi ngủ. Động kinh ngừng sau khoảng ba năm.

Hội chứng Rasmussen: Hệ thống miễn dịch tấn công các tế bào não và gây viêm có thể dẫn đến tổn thương não. Mọi người thường cần phẫu thuật vì thuốc không thể kiểm soát tốt các cơn co giật.

Các hội chứng động kinh với các cơn co giật toàn thân

Hội chứng doose: Còn được gọi là chứng động kinh suy nhược cơ, loại này bắt đầu từ thời thơ ấu. Thuốc có thể không kiểm soát nó hiệu quả, nhưng liệu pháp ăn kiêng có thể hoạt động tốt.

Bệnh động kinh không có tuổi vị thành niên: JAE thường bắt đầu từ 10 đến 17. Đây là một tình trạng suốt đời cần dùng thuốc. JAE có thể gây ra các vấn đề về chú ý, tập trung và trí nhớ. Điều trị có thể cải thiện các triệu chứng.

Bệnh động kinh myoclonic vị thành niên: JME là hội chứng động kinh tổng quát phổ biến nhất, bắt đầu từ giữa đến cuối thời thơ ấu, từ 5 đến 16. Thuốc thường kiểm soát tốt hội chứng di truyền này.

Hội chứng động kinh với các loại động kinh hỗn hợp

Chứng co thắt ở trẻ sơ sinh, còn được gọi là chứng co thắt động kinh hoặc hội chứng West: Hội chứng này bắt đầu ở trẻ sơ sinh từ 4 đến 6 tháng tuổi. Nó cần được điều trị sớm để tránh các vấn đề về học tập, suy nghĩ, hành vi và sự phát triển.

Hội chứng Lennox-Gastaut: Hội chứng này thường bắt đầu từ thời thơ ấu và kéo dài đến tuổi trưởng thành. Rất khó để kiểm soát bằng thuốc và có thể dẫn đến các vấn đề về suy nghĩ và hành vi.

Các hội chứng động kinh theo vị trí

Động kinh thùy trán: Hội chứng này có thể di truyền và các cơn động kinh thường có thể được kiểm soát bằng thuốc. Nó có thể ảnh hưởng đến các bộ phận cơ thể khác nhau, tùy thuộc vào vị trí bắt đầu của các cơn co giật ở thùy trán.

Động kinh thùy thái dương: Loại này là hội chứng phổ biến nhất liên quan đến các cơn động kinh khu trú (một phần). Bởi vì thùy thái dương kiểm soát nhiều chức năng quan trọng, các cơn co giật ở phần này của não có thể ảnh hưởng đáng kể đến chất lượng cuộc sống.

Các loại động kinh

Việc phân loại xác định các cơn động kinh trong ba loại chính.

Nơi bắt đầu co giật

Loại đầu tiên mô tả sự khởi phát cơn động kinh, hoặc cách cơn động kinh bắt đầu trong não. Khởi phát co giật chỉ ra các nguyên nhân có thể xảy ra và nó hướng dẫn các quyết định điều trị.

Các cơn co giật tiêu điểm bắt đầu ở một bên hoặc một phần của não.

Co giật toàn thể liên quan đến cả hai bên não.

Khởi phát không rõ cho các cơn co giật không rõ nguyên nhân. Các bác sĩ có thể điều chỉnh loại nếu họ tìm thấy khu vực khởi phát muộn hơn.

Các cơn co giật tập trung đến hai bên bắt đầu ở một bên hoặc một phần của não trước khi lan sang cả hai bên.

Nhận thức và nhận thức kém

Loại này mô tả mức độ nhận thức của người đó trong cơn động kinh. Đánh giá nhận thức là điều quan trọng để giữ an toàn cho người đó và xác định loại cơn động kinh.

Co giật nhận thức tập trung: Người đó tỉnh táo và nhận thức được, ngay cả khi họ không thể nói.

Suy giảm khả năng nhận thức: Người đó không hoàn toàn nhận thức được, ngay cả khi họ có ý thức.

Nhận thức không xác định: Không có ai khác ở xung quanh để xác định liệu người đó có nhận biết hay không.

Co giật toàn thể: Nhận thức hoặc ý thức của người đó luôn bị ảnh hưởng.

Khởi đầu có động cơ so với không có động cơ

Loại này mô tả liệu các cơn co giật có bắt đầu bằng cử động hay không. Chuyển động trong cơn động kinh giúp bác sĩ xác định loại. Các cơn co giật khởi phát có tính chất khu trú, toàn thân hoặc không rõ đều có thể có các triệu chứng vận động hoặc không vận động.

Các triệu chứng vận động bao gồm: Chuyển động giật nhịp điệu; Cơ bắp yếu đi hoặc mềm nhũn; Cơ căng thẳng hoặc cứng; Co giật hoặc co thắt cơ; Các cử động lặp đi lặp lại, chẳng hạn như vỗ tay hoặc cọ xát, bặm môi, nhai hoặc chạy

Các triệu chứng không vận động bao gồm: Nhìn chằm chằm; Co giật ngắn ở mí mắt hoặc vùng khác trên cơ thể; Thay đổi cảm giác, cảm xúc hoặc suy nghĩ; giác tiêu hóa, cảm giác nóng hoặc lạnh, nổi da gà hoặc tim đập nhanh; Thiếu di chuyển, được gọi là hành vi bắt giữ; Tính năng co giật.

Các loại triệu chứng co giật khác bao gồm:

Vắng ý thức: Trước đây được gọi là cơn co giật bất thường, cơn co giật toàn thân khởi phát này dẫn đến một “câu thần chú” nhìn chằm chằm ngắn có thể bao gồm các cử động mắt nhỏ. Cơn động kinh vắng mặt thường kéo dài dưới 10 giây. Người đó bị suy giảm nhận thức trong cơn động kinh.

Mất trương lực: Các cơ đột nhiên mềm nhũn và đầu hoặc cơ thể của người đó có thể mềm nhũn hoặc ngã. Các cơn co giật mất trương lực có thể khởi phát toàn thân hoặc khu trú. Họ có các triệu chứng vận động và liên quan đến nhận thức bị suy giảm.

Vắng ý thức không điển hình: Những cơn co giật toàn thân khởi phát này khác với những cơn động kinh vắng ý thức điển hình vì chúng liên quan đến cử động nhẹ của mặt hoặc tay và có thể kéo dài 20 giây hoặc lâu hơn.

Hành vi bắt giữ: Trong loại co giật khu trú, không do động cơ này, người đó bị đóng băng và suy giảm nhận thức.

Vô tính: Động kinh vô tính có các triệu chứng vận động như cử động giật lặp đi lặp lại. Chúng có thể khởi phát khu trú hoặc tổng quát và có thể kéo dài từ vài giây đến hai phút.

Co thắt động kinh: Còn được gọi là co thắt ở trẻ sơ sinh hoặc hội chứng West, loại này có thể khởi phát khu trú hoặc tổng quát và liên quan đến các triệu chứng vận động.

Myoclonic: Những cơn co giật này có thể là khởi phát khu trú hoặc toàn thể. Chúng liên quan đến giật cơ hoặc co giật trong thời gian ngắn, nhanh chóng. Họ có thể đi kèm với nhận thức kém.

Thuốc bổ : Người bệnh bị cứng cơ đột ngột và thường nhận biết được. Cơn co giật có thể khởi phát khu trú hoặc toàn thể và thường kéo dài dưới 20 giây.

Tonic-clonic: Trước đây được gọi là cơn động kinh toàn thân, cơn động kinh này thường bắt đầu như một cơn động kinh toàn thể khởi phát. Nhưng, nó cũng có thể bắt đầu như một đầu mối của cơn động kinh hai bên. Người đó bất tỉnh, và tất cả các cơ căng cứng trước khi bắt đầu cử động giật.

Động kinh & co giật

Động kinh là một chứng rối loạn thần kinh phức tạp, trong đó các đợt bùng phát hoạt động điện trong não gây ra các cơn động kinh tái phát và không rõ nguyên nhân. Co giật có thể ảnh hưởng đến suy nghĩ, kiểm soát cơ, chuyển động, lời nói, thị lực hoặc nhận thức. Chúng thường ngắn gọn, nhưng có thể gây sợ hãi cho bệnh nhân và bất kỳ ai xung quanh họ.

Động kinh được phân thành hai loại chính

Tổng quát

Bệnh nhân động kinh toàn thể thường có các cơn co giật bắt đầu ở cả hai bên não. Động kinh tổng quát chủ yếu là do di truyền và thường được điều trị bằng thuốc. Tuy nhiên, một số bệnh nhân động kinh toàn thể được điều trị bằng một thủ thuật phẫu thuật được gọi là kích thích dây thần kinh phế vị (VNS).

Khu trú (còn gọi là khu trú) 

Bệnh nhân động kinh khu trú trải qua các cơn co giật phát triển ở một vùng cụ thể của não. Bệnh động kinh cục bộ thường được điều trị bằng phẫu thuật để loại bỏ hoặc can thiệp vào vùng não khởi phát cơn co giật.

Mặc dù nguyên nhân phổ biến nhất của cơn co giật là do động kinh, nhưng không phải ai lên cơn cũng bị động kinh. Động kinh không phải do động kinh liên quan đến hành vi thường biểu hiện như động kinh, nhưng hóa ra lại khác. Chẳng hạn, như ngưng thở khi ngủ, khó thở hoặc các sự kiện do tâm lý gây ra. Hãy chắc chắn tham khảo ý kiến ​​của chuyên gia chăm sóc sức khỏe của bạn nếu bạn gặp bất kỳ loại động kinh nào để đảm bảo điều trị thích hợp.

Điều trị động kinh

Mục tiêu của điều trị động kinh là xác định liệu pháp tốt nhất có thể để chấm dứt các cơn động kinh trong khi giảm thiểu các tác dụng phụ. Tin tốt cho bệnh nhân động kinh là các phương pháp điều trị hiện có - bao gồm nội khoa, ăn kiêng và phẫu thuật - thường rất hiệu quả trong việc kiểm soát các cơn co giật.

Điều trị nội khoa: Phương pháp điều trị đầu tiên và phổ biến nhất đối với bệnh động kinh thường là thuốc điều trị động kinh. Nếu bệnh nhân không đáp ứng tốt với một loại thuốc, có thể thử một loại thuốc khác cho đến khi tìm được loại phù hợp. Thuốc đã chứng minh thành công trong việc kiểm soát các cơn co giật động kinh ở khoảng 70% bệnh nhân. Có hơn 20 loại thuốc điều trị co giật, và việc sử dụng những loại thuốc này được quyết định bởi các yếu tố như nguồn gốc của cơn co giật, tần suất co giật và tuổi của bệnh nhân. Truy cập trang Điều trị bệnh động kinh và Chế độ ăn uống của chúng tôi để biết thêm thông tin về các loại thuốc chữa bệnh động kinh.

Điều trị bằng chế độ ăn uống: Liệu pháp theo dõi của chuyên gia dinh dưỡng là một phương pháp kiểm soát cơn động kinh và thường được sử dụng kết hợp với thuốc điều trị động kinh. Điều trị bằng chế độ ăn uống bao gồm chế độ ăn ketogenic nhiều chất béo, ít carbohydrate hoặc chế độ ăn kiêng Adkins đã được sửa đổi. Theo truyền thống chỉ được sử dụng để điều trị bệnh nhân động kinh trẻ tuổi, những chế độ ăn kiêng này hiện đang được khuyến khích cho bệnh nhân ở mọi lứa tuổi. Truy cập trang Điều trị bệnh động kinh và Chế độ ăn uống của chúng tôi để biết thêm thông tin về các phương pháp điều trị bệnh động kinh bằng chế độ ăn uống.

Điều trị bằng phẫu thuật: Đối với những bệnh nhân động kinh không thể kiểm soát cơn co giật bằng thuốc thì có thể chỉ định phẫu thuật. Có hai loại thủ tục phẫu thuật: chẩn đoán và điều trị. Các quy trình chẩn đoán bao gồm ghi điện não nổi (SEEG) và cấy lưới. Phẫu thuật trị liệu bao gồm cắt bỏ, trong đó vùng não bắt nguồn từ cơn co giật sẽ được loại bỏ; điều biến, trong đó các thiết bị - kích thích dây thần kinh phế vị (VNS), kích thích thần kinh đáp ứng (RNS) và kích thích não sâu (DBS) - được cấy ghép để cung cấp các xung điện đến não để ngừng co giật; và ngắt kết nối, một quy trình liên quan đến việc ngắt kết nối vùng não nơi các cơn co giật bắt nguồn để ngăn chúng lây lan. Ghé thăm phẫu thuật động kinh của chúng tôi để biết thêm thông tin về các loại phẫu thuật động kinh.

 

Chữa khỏi bệnh động kinh