Động kinh: mô tả

Động kinh là tình trạng kích thích quá mức đột ngột của nhiều tế bào thần kinh trong não. Phản ứng thái quá này dẫn đến sự lây lan trong não và kích thích một số vùng nhất định.

Động kinh là bệnh mãn tính phổ biến nhất của hệ thần kinh trung ương, ảnh hưởng đến khoảng 5% dân số. Những người mắc chứng động kinh này thường chỉ có biểu hiện này tạm thời và khoảng 0,6% dân số ở châu Âu bị động kinh hoạt động (số liệu của Tổ chức Y tế Thế giới). Có sự phân bố rõ ràng về độ tuổi của bệnh động kinh. Con số này đặc biệt cao trong những năm đầu đời và từ 60 tuổi. Động kinh không phải là một tình trạng di truyền. Tuy nhiên, mức độ sẵn sàng mắc chứng động kinh tăng lên là do di truyền, dự kiến ​​khoảng 10% số người mắc bệnh.

Về cơ bản, các cơn động kinh có thể diễn ra dưới nhiều hình thức khác nhau và độ dài cũng khác nhau. Nếu chỉ có một cơn co giật trong bệnh động kinh. Nó được gọi là cơn động kinh không thường xuyên. Dạng động kinh này có thể do, ví dụ, lượng đường trong máu giảm nhiều, ngộ độc, cai rượu và các nguyên nhân khác. Một ví dụ điển hình khác của chứng động kinh là cơn sốt lành tính ở thời thơ ấu. Ngoài những nguyên nhân này, còn có các yếu tố phát triển khác của bệnh động kinh ở tuổi trưởng thành.

Ví dụ sau chấn thương sọ hoặc viêm màng não. Tuy nhiên, nguyên nhân của bệnh động kinh thường hoàn toàn không rõ ràng. Hầu hết các bệnh động kinh xảy ra như một sự thay đổi não kéo dài. Nhưng, nó có thể tự lành sau vài năm hoặc thậm chí vài tháng. Nhiều trẻ em những người bị ảnh hưởng bởi chứng động kinh không còn bất kỳ vấn đề gì với nó khi trưởng thành.

Động kinh: co giật toàn thể và một phần

Trong bệnh động kinh, người ta phân biệt giữa cái gọi là động kinh toàn thể và động kinh một phần. Động kinh khu trú - cơn động kinh có nghĩa là chúng chỉ giới hạn ở một vùng nhất định của cơ thể.

Ủy ban của Liên đoàn quốc tế chống lại bệnh động kinh thường xuyên phân loại các cơn động kinh. Về cơ bản, hai nhóm sẽ quyết định trong chứng động kinh: cái gọi là động kinh một phần, trong đó cơn động kinh diễn ra ở một vùng nhất định của não và cơn động kinh toàn thể, trong đó toàn bộ não bị ảnh hưởng. Trong cơn co giật toàn thân như vậy, bệnh nhân động kinh thường bị vẩn đục hoặc bất tỉnh. Những người bị động kinh này thường bị co giật cơ và mất trí nhớ về cơn động kinh. Theo phân loại động kinh, các loại động kinh sau đây thuộc về các cơn động kinh toàn thể: Vắng mặt; Co giật myoclonic; Co giật clonic; Thuốc bổ động kinh và; Co giật atonic.

Các triệu chứng lâm sàng của những cơn động kinh tổng quát này cũng rất khác nhau, ví dụ những cơn vắng mặt là chứng động kinh. Cơn động kinh chỉ biểu hiện bằng một khoảng dừng ngắn trong ý thức. Bệnh động kinh này thường xuất hiện ở trẻ em - u. Ở tuổi vị thành niên, những đứa trẻ bị ảnh hưởng thường bị giáo viên ở trường hoặc ở nhà chẩn đoán nhầm trong nhiều năm là học sinh không tập trung hoặc là "kẻ mơ mộng".

Trong cơn động kinh toàn thể cổ điển với cơn co giật trương lực co giật. Có sự cứng chung của các cơ với sự co cứng của các cơ gấp, sự gập của cơ thể với sự mở rộng hoặc gấp của cánh tay. Thời gian của cơn động kinh này lên đến 60 giây. Cơn động kinh này cũng có thể xảy ra trong khi ngủ. Khi bắt đầu cơn co giật kinh điển cơn co giật toàn thân, người bệnh thường bị ngừng hô hấp, về sau thở chậm và khó khăn. Trong giai đoạn này, bệnh nhân động kinh thường cắn vào lưỡi. Sau những cơn co thắt với đôi khi giật toàn thân và đối xứng của đầu, tay và chân, giai đoạn bất tỉnh và ngủ sẽ xảy ra, giai đoạn này có thể diễn ra rất khác nhau.

Một dạng động kinh khác trong loại này được gọi là té ngã. Trong cơn động kinh này, người ta bị ngã đột ngột và bất ngờ. Ví dụ, nguyên nhân là do cơ thể bị căng cứng bất ngờ, chân mất thăng bằng, mất sức căng và sức mạnh của cơ thể và chân hoặc cơ bị co giật mạnh. Như với tất cả các cơn động kinh toàn thân, trong cơn động kinh này, nguy cơ chấn thương do ngã đột ngột là rất cao.

Động kinh khu trú - cơn động kinh bắt đầu từ một khu vực được giới hạn trong não và cũng giới hạn ở một vùng nhất định của cơ thể. Những cơn động kinh này sau này có thể phát triển thành cơn động kinh toàn thể được mô tả dưới đây (cái gọi là tổng quát thứ phát).

Các nhà thần kinh học chia dạng động kinh này thành cái gọi là động kinh khu trú đơn giản và phức tạp.

Với cái trước, ý thức được bảo tồn và với những tiêu điểm phức tạp, ý thức bị che khuất. Điều này có nghĩa là người bị ảnh hưởng bởi chứng động kinh không còn phản ứng với các kích thích bên ngoài hoặc không có trí nhớ về sự kiện trong cơn động kinh. Trong trường hợp co giật một phần đơn giản, người bị động kinh có thể mô tả cơn động kinh và có trí nhớ chính xác về nó.

Các cơn co giật động kinh khu trú đơn giản có thể được biểu hiện bằng co giật cơ, ví dụ như nửa mặt hoặc bàn tay. Đôi khi những người bị ảnh hưởng cũng có cảm giác bất thường ở một phần cơ thể với ánh sáng và ánh sáng. Màu sắc xuất hiện, cũng là hiện tượng âm thanh khi nghe thấy âm nhạc, giọng nói hoặc tiếng ồn.

Sự che phủ của ý thức trong các cơn động kinh khu trú phức tạp có thể rất khác nhau. Đôi khi, những người bị ảnh hưởng bởi chứng động kinh này buồn ngủ, mất tập trung và bối rối sau cuộc tấn công. Và các tác động vật lý của chứng động kinh này có thể thay đổi theo. Cái gọi là automatisms, tức là các mẫu chuyển động chạy tự động, rất điển hình. Đó là, ví dụ, các chuyển động nhai hoặc ăn dưới dạng nếm, đập, nuốt, nét mặt cứng nhắc và trống rỗng, thay đổi ngôn ngữ hoặc chuỗi chuyển động không phối hợp. Trong dạng động kinh này, các phản ứng sinh dưỡng thường có liên quan. Ví dụ như đỏ da, đổ mồ hôi và tăng tiết nước bọt. Người bị ảnh hưởng thường không thể nhớ cơn động kinh này, thời gian thay đổi từ vài phút đến một phần tư giờ.

Động kinh: điều trị bằng thuốc

Trong những năm gần đây, việc điều trị động kinh bằng thuốc đã được cải thiện đáng kể với sự ra đời của các loại thuốc mới. Bác sĩ thần kinh có kinh nghiệm (cũng trong lĩnh vực phục hồi chức năng) biết cách sử dụng các tác nhân này một cách thích hợp trong điều trị động kinh. Và bệnh nhân động kinh thường phải điều trị bằng nhiều loại thuốc như một liệu pháp kết hợp.

Động kinh: phục hồi chức năng

Các bác sĩ có kinh nghiệm cũng nên nắm rõ các hướng dẫn hiện hành về việc cấp giấy phép lái xe cho người bị động kinh. Đây là một vấn đề phổ biến trong phục hồi chức năng động kinh. 

Yêu cầu đầu tiên phải có sự hợp tác tin cậy giữa bệnh nhân động kinh và bác sĩ. Các vấn đề tâm lý và xã hội trong bối cảnh của bệnh động kinh thường nghiêm trọng hơn chính bệnh động kinh. Những vấn đề này xuất phát từ những hậu quả tức thì của cơn động kinh, tác dụng phụ không mong muốn của thuốc, chống chọi với bệnh tật, định kiến ​​xã hội và các hạn chế hành chính.

Với mỗi cơn động kinh, hệ thần kinh bị tổn thương khác nhau. Mức độ thiệt hại phụ thuộc vào loại, thời gian và tần suất của các cơn động kinh. Và cả tác dụng không mong muốn của thuốc điều trị động kinh. Những người bị ảnh hưởng bởi chứng động kinh bị suy giảm đáng kể trong các lĩnh vực thể chất, tâm lý và nhận thức. Chẳng hạn như sợ hãi, trầm cảm, giảm lòng tự trọng, suy giảm trí nhớ, suy giảm khả năng chú ý, v.v. Giảm các hoạt động thể thao và các hậu quả trong lĩnh vực quan hệ đối tác và hữu nghị.

Do đó, điều rất quan trọng trong việc điều trị bệnh động kinh là việc chăm sóc cấp tính cho những người bị ảnh hưởng và phục hồi chức năng là những quá trình song song có sự phối hợp lẫn nhau.

Phải làm gì nếu ai đó bị động kinh

Nhiều người không chắc chắn về cách phản ứng khi ai đó lên cơn động kinh. Hành vi đúng không phải là phức tạp. Một vài quy tắc có thể giúp ích.

Có nhiều loại co giật khác nhau. Cách tốt nhất để cư xử cũng phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của cơn động kinh và tình huống. Về cơ bản, điều quan trọng nhất là giữ bình tĩnh và bảo vệ những người bị ảnh hưởng khỏi chấn thương. Hầu hết các cơn co giật không nguy hiểm và sẽ hết sau vài phút.

Động kinh nhẹ và động kinh với suy giảm ý thức

Một số người vắng mặt trong thời gian ngắn hoặc bị co giật cơ. Thường không có nguy hiểm với các cuộc tấn công nhỏ như vậy. Tuy nhiên, những người bị ảnh hưởng có thể rất bất an hoặc lo lắng sau đó và cảm thấy tồi tệ. Sau đó, điều quan trọng có thể là đứng bên cạnh họ và cung cấp cho họ sự an toàn.

Trong một số cơn động kinh, nhận thức bị giảm sút và hành vi đặc biệt đáng chú ý. Gặp phải một cuộc tấn công như thế này có thể tỏ ra bối rối hoặc mất phương hướng. Trong tình huống này, điều quan trọng là tránh để người liên quan tự đặt mình vào tình huống nguy hiểm, chẳng hạn như đi bộ ra đường. Nếu có thể, bạn vẫn nên dẫn họ ra khỏi tình huống một cách bình tĩnh và không bạo lực. Sự hối hả và nhộn nhịp và xử lý quá khó có thể dẫn đến những phản ứng không mong muốn. Tốt hơn là truyền tải sự ổn định và gần gũi, để duy trì sự hiểu biết và chỉ ở đó. Điều này cũng hữu ích sau cơn động kinh.

Động kinh lớn

Đối với những cơn co giật lớn - khi ai đó bị chuột rút khắp cơ thể, ngã xuống và bất tỉnh - áp dụng các hướng dẫn sau:

Bảo vệ khỏi chấn thương: Điều đặc biệt quan trọng là phải chú ý đến đầu của bạn. Ví dụ, bạn có thể đặt áo khoác hoặc gối dưới đầu và di chuyển những đồ vật nguy hiểm ngoài tầm với. Trong mọi trường hợp không được giữ hoặc đẩy người đó xuống đất trong khi bắt giữ. Bạn nên để cơn động kinh diễn ra càng xa càng tốt.

Giữ cho đường thở thông thoáng: Nếu quần áo bó sát cổ, bạn nên nới lỏng quần áo. Có thể xảy ra trường hợp người có liên quan cắn vào lưỡi của họ . Tuy nhiên, bạn không nên mở miệng hoặc đẩy bất cứ thứ gì vào kẽ răng trong khi lên cơn. Sau cơn, điều quan trọng là phải kiểm tra xem đường thở có thông thoáng không.

Ở đó: đừng để người bị ảnh hưởng một mình; thậm chí không được giúp đỡ - trừ khi thực sự cần thiết vì cơn động kinh không dừng lại.

Kiểm tra đồng hồ để xem cơn co giật kéo dài trong bao lâu: Thông thường cơn co giật bắt đầu đột ngột và kết thúc sau một hoặc hai phút. Một cơn co giật hiếm khi kéo dài hơn năm phút. Nếu vậy, đây là trường hợp khẩn cấp - bác sĩ cấp cứu.

Ở lại và giúp đỡ sau cơn co giật: Một người đã bị co giật có thể mất một thời gian để tỉnh lại. Có thể cô ấy có một mong muốn hoặc cần sự hướng dẫn. Một số người rất mệt và muốn ngủ ngay lập tức. Tốt nhất bạn nên đặt ở vị trí bên ổn định. Điều quan trọng là phải nhận thức được cảm giác xấu hổ và tránh đám đông. Chẳng hạn như trong trường hợp lên cơn động kinh, ở nơi công cộng. Cũng có thể bạn vô tình bị rò rỉ nước tiểu trong lúc lên cơn. Sau đó, một chiếc chăn hoặc áo khoác có thể bảo vệ và giữ ấm.

Có 2 loại co giật động kinh:

Trong một cơn động kinh lớn (lớn mal), bệnh nhân đột nhiên ngã bất tỉnh xuống đất, trở nên cứng và co giật mình cánh tay và chân; mắt mở trừng trừng; môi bị đổi màu hơi xanh; nước bọt chảy ra từ miệng. Việc người bị ảnh hưởng tự cắn vào lưỡi và làm rỗng bàng quang một cách mất kiểm soát không phải là chuyện hiếm. Sau cuộc tấn công, anh ta ngủ yên. Trước khi lên cơn, một số bệnh nhân cảm thấy các dấu hiệu lạ - cảm nhận ánh sáng, tiếng ồn hoặc mùi - được gọi chung là hào quang.

Ngoài ra còn có nhiều hình thức tấn công nhỏ khác nhau: nhanh như chớp, cúi đầu vào và về phía trước trong thời gian ngắn, Torso và cổ trong thời thơ ấu; vắng mặt ngắn ngày lẻ tẻ; Co giật ở vai và cánh tay; tấn công với hành vi không thể hiểu được (chuyển động đánh hơi, v.v.). Không có gì lạ khi người có liên quan đột ngột bất tỉnh trong vài giây giữa lúc đang hoạt động. Chẳng hạn như ngắt câu hoặc đánh rơi một đồ vật và nhìn ngây người trong giây lát. Sau đó, anh ta tiếp tục - như thể không có gì xảy ra - với nghề nghiệp của anh ta mà anh ta đã bỏ dở.

Các hành vi sau đây được khuyến cáo trong trường hợp lên cơn động kinh: Giữ bình tĩnh và để bệnh nhân nằm xuống mà không lo lắng. Không nên dập tắt sự co giật bằng cách giữ chặt. Đẩy vật cứng vào kẽ răng cũng là sai. Điều này có thể gây ra tổn thương đáng kể, trong khi vết cắn ở lưỡi vô hại và nhanh chóng lành lại. Nên đặt một tấm chiếu mềm dưới đầu bệnh nhân. Sau cuộc tấn công, người có liên quan không được ở một mình cho đến khi họ hoàn toàn tỉnh táo trở lại. Thông thường không cần gặp bác sĩ để gọi vì cơn co giật sẽ hết sớm hơn bác sĩ có thể có mặt. Chỉ nên gọi bác sĩ nếu cơn kéo dài hơn nửa giờ. Trong trường hợp co giật nhỏ, điều chính cần cẩn thận là người bệnh bối rối không bỏ chạy.

Sự đối xử:

Bệnh động kinh hiện có thể được điều trị thành công bằng thuốc viên (thuốc chống co giật). Nhưng, không thể chữa khỏi hoàn toàn. Liệu pháp bắt đầu càng sớm, kết quả càng tốt. Điều quan trọng là người bị động kinh thường xuyên uống thuốc với số lượng do bác sĩ chỉ định. Và không ngừng uống ngay cả sau một thời gian dài tự do co giật. Việc điều trị thường kéo dài một vài năm. Trong nhiều trường hợp, cũng nên kiêng hoàn toàn rượu. Giấc ngủ đủ và đều đặn cũng rất quan trọng.

Những người động thai chắc chắn nên giáo dục vợ/ chồng của họ về bản chất của sự đau khổ. Nguy cơ một trong những đứa trẻ mắc bệnh cao hơn khoảng sáu lần so với những đứa trẻ có cha mẹ khỏe mạnh. Người bệnh được phép hoạt động thể thao. Nhưng, phải tránh vận động quá sức và những rủi ro đặc biệt. Mặt khác, chứng động kinh nói chung bị cấm lái xe. Giấy phép lái xe chỉ có thể được chấp thuận nếu bệnh nhân đã hết co giật trong thời gian điều trị ít nhất 2 năm. Và dự kiến ​​sẽ không có thêm cơn co giật nào sau khi đánh giá điện não đồ. Khi lựa chọn một nghề nghiệp, các hoạt động gây chóng mặt và có nguy cơ té ngã. Làm việc theo ca đêm và những công việc yêu cầu lái xe không được xem xét.