Nói một người mắc chứng động kinh đơn giản có nghĩa là một người có xu hướng bị động kinh tái phát. Do đó, khi một người bị một cơn động kinh thì điều này không nhất thiết có nghĩa là họ bị động kinh. Người ta ước tính rằng khoảng 50% những người bị một cơn động kinh tiếp tục có thêm cơn động kinh. Đối với những người có nguy cơ tái phát cơn co giật, khoảng 70% có thể mong đợi kiểm soát cơn co giật bằng thuốc.

Bệnh động kinh là gì?

Bệnh động kinh là một bệnh rối loạn chức năng não dưới dạng co giật tái phát hoặc không co giật. Động kinh không chỉ là một tình trạng; đúng hơn nó là một gia đình rối loạn đa dạng bao gồm nhiều loại động kinh 10% dân số có nguy cơ bị động kinh trong suốt cuộc đời của họ, trong khi 3-4% sẽ tiếp tục được chẩn đoán mắc chứng động kinh.

Có những cơn co giật không phải do động kinh, chẳng hạn như những cơn co giật do bệnh tiểu đường, mạch máu gấp khúc và một loạt các tình trạng sức khỏe khác.

Ai mắc bệnh động kinh?

Động kinh là một tình trạng phổ biến trong cộng đồng của chúng ta và có thể phát triển ở mọi lứa tuổi, không phân biệt giới tính hoặc dân tộc. Bệnh động kinh từng được coi là một chứng rối loạn của giới trẻ vì người ta tin rằng hầu hết mọi người đều trải qua cơn động kinh đầu tiên trước tuổi 20. Tuy nhiên, nhóm trên 55 tuổi hiện đang được coi là nhóm dễ bị tổn thương nhất. Nhóm nhân khẩu học đang phát triển nhanh chóng này là đối tượng của các loại biến cố mạch máu não, hô hấp và tim có thể dẫn đến co giật động kinh.

Nguyên nhân gây ra bệnh động kinh?

Có nhiều nguyên nhân gây ra bệnh động kinh, chúng thay đổi theo độ tuổi bắt đầu cơn động kinh và bản chất của cơn động kinh. Tuy nhiên 50% trường hợp, nguyên nhân là không rõ.

Chúng ta biết rằng các bất thường về cấu trúc trong não đang phát triển, các bệnh nhiễm trùng như viêm màng não hoặc viêm não. Hoặc, thiếu oxy lên não trong khi sinh hoặc sau đột quỵ, có thể gây ra chứng động kinh. Chấn thương não, dẫn đến mô sẹo, khiến người bệnh có xu hướng phát triển chứng động kinh. Mặc dù có thể có một khoảng thời gian dài, thường là hàng năm, giữa tổn thương xảy ra và cơn động kinh bắt đầu. Tại sao điều này xảy ra, chúng tôi vẫn chưa biết. Bệnh động kinh có thể do một khối u (một nguyên nhân không phổ biến ở trẻ em) và ở những người trên 65 tuổi do các bệnh thoái hóa như bệnh Alzheimer.

Nghiên cứu hiện tại đã xác định rằng trong nhiều trường hợp động kinh ở trẻ nhỏ, di truyền đóng một vai trò quan trọng. Nhưng di truyền có thể là một yếu tố phát triển bệnh động kinh ở mọi lứa tuổi. Có vẻ như một số người đơn giản dễ bị co giật hơn những người khác. Đôi khi, điều này được mô tả là có 'ngưỡng co giật thấp'. Tiền sử có người bị động kinh trong gia đình khiến trẻ dễ bị động kinh hơn.

Co giật động kinh là gì?

Mọi suy nghĩ, cảm giác hoặc hành động của chúng ta đều được điều khiển bởi các tế bào não giao tiếp với nhau thông qua các xung điện thường xuyên. Những xung động này đi dọc theo mạng lưới các tế bào thần kinh, được gọi là tế bào thần kinh. Trong não và khắp cơ thể thông qua các sứ giả hóa học được gọi là chất dẫn truyền thần kinh. Co giật xảy ra khi các tế bào thần kinh của não hoạt động sai cách và tạo ra các hoạt động điện đột ngột. Không kiểm soát được trong não. Giao tiếp có trật tự giữa các tế bào thần kinh trở nên lộn xộn và suy nghĩ. Cảm xúc hoặc chuyển động của chúng ta trở nên bối rối hoặc mất kiểm soát trong giây lát.

Các cơn co giật có thể nhẹ gây mất ý thức nhất thời hoặc dễ thấy gây mất kiểm soát cơ thể đột ngột. Các cơn co giật xảy ra theo từng đợt và không thể đoán trước được. Và có thể xảy ra thường xuyên hàng ngày hoặc chỉ thỉnh thoảng trong đời.

Trong khi các cơn co giật có thể gây sợ hãi, trong hầu hết các trường hợp, chúng tự ngừng mà không cần can thiệp. Sau khi cơn co giật kết thúc, người đó dần dần lấy lại quyền kiểm soát và định hướng lại bản thân với môi trường xung quanh. Nói chung là không có bất kỳ ảnh hưởng xấu nào. Khoảng 70% những người được chẩn đoán mắc bệnh động kinh sẽ được kiểm soát cơn động kinh bằng thuốc.

Làm thế nào để chẩn đoán bệnh động kinh?

Động kinh không phải là một tình trạng. Có rất nhiều hội chứng động kinh và mỗi hội chứng đều có các triệu chứng, loại động kinh, nguyên nhân, phương pháp chẩn đoán, kết quả và cách xử trí. Việc xác định chính xác hội chứng động kinh sẽ đảm bảo phương pháp điều trị phù hợp nhất.

Trong chẩn đoán bệnh động kinh, sự hiện diện của các cơn co giật thường là yếu tố quyết định. Báo cáo của nhân chứng về sự kiện và mô tả của chính người đó về những gì đã xảy ra trước sự kiện và cảm giác của họ sau đó có thể là những công cụ chẩn đoán tốt nhất của bác sĩ. Tất cả các xét nghiệm mà bác sĩ có thể yêu cầu là để thu thập dữ liệu cụ thể về loại co giật đã trải qua và để xác nhận những gì được chẩn đoán cơ bản thông qua quan sát.

Một cuộc kiểm tra thần kinh sẽ được tiến hành, thường bao gồm một bài kiểm tra để đo hoạt động điện của não [EEG]. Điều này sẽ giúp xác định vị trí trong não hoạt động điện hóa tạo ra hoạt động co giật đang diễn ra. Các xét nghiệm hình ảnh chuyên biệt như chụp cắt lớp vi tính [CT] và chụp cộng hưởng từ [MRI] có thể được yêu cầu, cùng với xét nghiệm máu. Đối với một số xét nghiệm có thể yêu cầu nhập viện trong khi các cơn động kinh được quan sát và ghi âm trong sự kiện. Loại thử nghiệm này không phải lúc nào cũng được yêu cầu và cũng không phải lúc nào nó cũng kết luận.

Chẩn đoán bệnh động kinh ở một đứa trẻ có thể là một kinh nghiệm khó khăn. Nhiều bậc cha mẹ đã quan sát thấy các cơn co giật ở nhà mà sau đó không được đưa đến bệnh viện bằng phương pháp quét tinh vi nhất. Đôi khi họ được yêu cầu ngừng tưởng tượng rằng con mình bị động kinh. Đây là một tình huống khó chịu đối với phụ huynh và may mắn thay. Hầu hết các bác sĩ hiện nay sẽ thông cảm lắng nghe phụ huynh và coi họ như một nguồn thông tin chính giúp quản lý và chẩn đoán chính xác sức khỏe của con họ.

Với sự tiến bộ trong công nghệ điện thoại di động, nhiều thiết bị cầm tay hiện nay có khả năng quay video tuyệt vời. Bằng cách ghi lại sự kiện hoặc hành vi khi nó xảy ra trên video, cha mẹ/ người chăm sóc có thể cung cấp cho bác sĩ bằng chứng được ghi lại để hỗ trợ quan sát cá nhân của họ. Những bản ghi âm như vậy có thể cực kỳ hữu ích cho bác sĩ khi xác định chẩn đoán.

Các loại động kinh

Nói chung, co giật chia thành hai loại: co giật toàn thân nguyên phát và động kinh khu trú. Sự khác biệt giữa hai loại này là ở cách chúng bắt đầu.

Primary co giật tổng quát liên quan đến toàn bộ não và do đó liên quan đến toàn bộ cơ thể. Yếu tố di truyền rất quan trọng trong nhiều cơn co giật này.

Các cơn co giật tiêu điểm bắt đầu từ một phần của não [đó là một tiêu điểm trong não] và ảnh hưởng đến phần cơ thể do phần đó của não kiểm soát. Loại co giật này có thể liên quan đến đột quỵ, khối u hoặc chấn thương đầu, nhưng trong hầu hết các trường hợp, nguyên nhân là không rõ.  

Mô tả ngắn gọn về các loại co giật phổ biến nhất như sau:

Động kinh tổng quát chính

Có nhiều loại co giật toàn thân, một số co giật, một số không co giật.

Động kinh vắng ý thức [trước đây được gọi là co giật petit mal]

Đây là một sự kiện ngắn gọn, lặp đi lặp lại, không gây co giật, thường xảy ra ở trẻ và liên quan đến toàn bộ não bộ. Với kiểu co giật này, khả năng nhận thức và phản ứng của con người bị suy giảm. Họ chỉ nhìn chằm chằm, mắt có thể trợn ngược hoặc mí mắt rung lên, và trong một số trường hợp có thể có cử động tay.

Có thể khó phân biệt được sự khác biệt giữa co giật khi vắng mặt và mơ mộng. Tuy nhiên, các cơn động kinh vắng mặt bắt đầu đột ngột, không thể bị gián đoạn, kéo dài vài giây, sau đó dừng đột ngột và người bệnh tiếp tục công việc đang làm. Mặc dù những cơn co giật này thường kéo dài dưới 10 giây. Nhưng, chúng có thể xảy ra nhiều lần hàng ngày và do đó rất ảnh hưởng đến việc học.

Co giật atonic

Co giật mất trương lực là những cơn co giật toàn thân ảnh hưởng đến trương lực cơ khiến người bệnh ngã quỵ xuống đất. Người đó thường vẫn tỉnh táo. Thường được gọi là cơn giật hoặc cơn động kinh, những cơn động kinh này có thể gây chấn thương đầu hoặc mặt. Nên đội mũ bảo hộ để tránh bị thương liên tục. Phục hồi nói chung là khá nhanh chóng. Tìm kiếm sự chăm sóc y tế nếu người đó bị thương.

Co giật myoclonic

Co giật cơ là những cơn giật ngắn giống như sốc của một cơ hoặc một nhóm cơ, thường kéo dài không quá một hoặc hai giây. Có thể chỉ có một, nhưng đôi khi nhiều sẽ xảy ra trong một thời gian ngắn.

Co giật

Trong cơn co giật trương lực cơ của cơ thể tăng lên rất nhiều và cơ thể, cánh tay hoặc chân thực hiện các chuyển động cứng đột ngột. Những cơn động kinh này thường xảy ra thành từng đám trong khi ngủ. Co giật có thể xảy ra khi người đó tỉnh, và nếu người đó đang đứng thì sẽ bị ngã khá nặng, thường bị thương ở đầu. Thời gian co giật thường ít hơn 20 giây và ý thức thường được bảo toàn. Nếu thích hợp, người đó nên đội mũ bảo hộ để tránh bị thương. Tìm kiếm sự chăm sóc y tế nếu người đó bị thương. 

Co giật conic-clonic [trước đây được gọi là cơn động kinh lớn]

Các cơn co giật do co giật thường kéo dài từ 1 đến 3 phút. Trừ khi một kế hoạch chăm sóc bệnh động kinh cá nhân có quy định khác, hãy làm theo các hướng dẫn chung này. Nếu các chuyển động tích cực của cơn co giật kéo dài hơn 5 phút thì nên gọi xe cấp cứu. Các cơn co giật kéo dài hơn 30 phút, hoặc một loạt các cơn co giật mà không có thời gian nghỉ bình thường, cho thấy một tình trạng nguy hiểm được gọi là động kinh trạng thái co giật và cần được điều trị cấp cứu.

Trong cơn co giật trương lực, cơ thể một người cứng lại và họ ngã xuống đất [giai đoạn trương lực]. Không khí bị ép qua dây thanh âm gây ra tiếng kêu hoặc tiếng rên rỉ. Lưỡi hoặc má có thể bị cắn, do đó nước bọt có thể chảy ra từ miệng. Các chi của họ sau đó bắt đầu giật theo những chuyển động mạnh mẽ, đối xứng, nhịp nhàng [giai đoạn vô tính]. Người bệnh có thể chảy nước dãi từ miệng, mặt xanh hoặc đỏ, hoặc mất kiểm soát bàng quang và / hoặc ruột. Cơn co giật thường ngừng sau vài phút. Khi ý thức trở lại, người đó có thể bị nhầm lẫn, buồn ngủ, kích động hoặc trầm cảm. Họ có thể bị đau đầu và muốn ngủ. Cơn buồn ngủ này có thể kéo dài trong một số giờ.

Loại co giật này là kiểu mà hầu hết mọi người nghĩ đến khi họ nghĩ đến bệnh động kinh.

Mặc dù kiểu động kinh này có thể khiến người xem sợ hãi, nhưng bản thân cơn động kinh không có khả năng gây hại nghiêm trọng cho người bị co giật. Tuy nhiên, chúng có thể nôn mửa hoặc cắn vào lưỡi và đôi khi có thể tự gây thương tích nếu chúng va phải các vật xung quanh khi chúng ngã hoặc co giật.

Động kinh khu trú 

Động kinh khu trú (trước đây được gọi là động kinh một phần) bắt đầu ở một phần của não và ảnh hưởng đến phần cơ thể do phần não đó kiểm soát. Các triệu chứng mà người đó trải qua sẽ phụ thuộc vào chức năng mà đầu mối liên quan hoặc kiểm soát. Cơn co giật có thể liên quan đến cử động không tự chủ hoặc tê cứng của chân tay, cảm giác buồn nôn, mùi hoặc vị khó chịu hoặc cảm giác trong dạ dày như 'bươm bướm' hoặc buồn nôn. Cơn co giật thường kéo dài dưới hai phút.

Mọi người có thể có các mức độ ý thức khác nhau trong cơn động kinh khu trú. Đôi khi người bệnh vẫn tỉnh táo trong suốt cơn động kinh và có thể nhớ những gì xảy ra.

Động kinh khu trú mà người đó vẫn nhận thức đầy đủ về sự kiện trước đây được gọi là động kinh một phần đơn giản.

Động kinh tiêu điểm cũng có thể ảnh hưởng đến mức độ ý thức của một người. Trong một số cơn động kinh khu trú, người đó ở trong trạng thái rối loạn nhận thức. Điều này có nghĩa là mức độ ý thức của họ bị thay đổi chứ không phải là mất đi. Người đó có thể thường tỏ ra bối rối, choáng váng và có thể làm những hành động kỳ lạ và lặp đi lặp lại như sờ soạng quần áo, nhai hoặc thốt ra những âm thanh bất thường. Những hành vi này cũng có thể được mô tả là giống như xuất thần hoặc giống như rô bốt và được gọi là tự động hóa.

Cơn co giật thường kéo dài trong một hoặc hai phút nhưng người bệnh có thể bị nhầm lẫn và buồn ngủ trong vài phút đến vài giờ sau đó và không còn nhớ gì về cơn động kinh hoặc các sự kiện ngay

trước hoặc sau cơn động kinh . Loại co giật này có thể bị nhầm với hành vi bị ảnh hưởng bởi ma túy/ rượu hoặc rối loạn tâm thần.

Cơn động kinh rối loạn nhận thức khu trú trước đây được gọi là cơn động kinh cục bộ phức tạp.

Đôi khi cơn động kinh khu trú có thể tiến triển thành cơn động kinh toàn thể thứ hai.

Co giật toàn thể lần thứ hai

Co giật toàn thể thứ hai được gọi như vậy bởi vì chúng chỉ trở nên tổng quát (nơi hoạt động lan rộng đến cả hai bên của não) sau khi sự kiện ban đầu. Hoặc chính, một cơn động kinh khu trú, bắt đầu. Những điều này xảy ra khi một đợt bùng nổ hoạt động điện trong một khu vực trọng điểm của não lan tỏa khắp não. Sự kiện này có thể ngắn gọn đến mức người đó không nhớ lại hoặc không nhận ra. Giai đoạn co giật toàn thân của những cơn co giật này thường kéo dài không quá 1-3 phút, tương tự như cơn co giật toàn thân nguyên phát. Cơn co giật toàn thể thứ hai xảy ra ở hơn 30% số người bị co giật khu trú.

Phân loại động kinh  

Kích hoạt co giật

Một số người, mặc dù không phải tất cả, nhận thấy rằng một số yếu tố gây ra co giật. Bạn có thể không nhận thức được các yếu tố kích hoạt của mình trừ khi bạn ghi nhật ký cơn động kinh trong một khoảng thời gian. Danh sách các yếu tố kích hoạt sau đây là một hướng dẫn nhưng hoàn toàn không phải là một danh sách đầy đủ.

Rượu

Chứng động kinh không nên khiến bạn thỉnh thoảng uống một hoặc hai ly bia hoặc một ly rượu vang vào bữa tối. Hầu hết những người bị động kinh có thể uống một lượng rượu vừa phải. Uống vừa phải có nghĩa là uống 2 ly tiêu chuẩn mỗi ngày.

Một thức uống tiêu chuẩn tương đương với:

Một ly rượu nhỏ (100ml)

Một ly bia cường độ cao (285ml)

Một nip rượu mạnh (30ml)

Lưu ý về lượng rượu bạn uống và đừng để bất cứ ai thuyết phục bạn uống nhiều hơn. Rượu và thuốc chống động kinh (AED) tương tác theo những cách cụ thể. AED có thể khiến bạn nhạy cảm hơn với tác dụng an thần của rượu trong khi rượu làm giảm hiệu quả của AED, khiến khả năng co giật nhiều hơn. Uống quá nhiều có thể dẫn đến việc kiểm soát cơn động kinh kém do thức khuya, bỏ bữa hoặc quên liều, trong khi các cơn co giật 'nôn nao' có thể xảy ra khi nồng độ cồn trong máu giảm xuống.

Uống quá nhiều có thể dẫn đến:

Kiểm soát co giật kém do thức khuya

Bữa ăn bỏ lỡ

Liều đã quên

Cơn động kinh nôn nao khi nồng độ cồn trong máu giảm xuống.

Tuy nhiên, một số người nhận thấy rằng ngay cả một lượng nhỏ rượu cũng có thể gây ra co giật. Hỏi bác sĩ về ảnh hưởng của việc uống rượu với thuốc bạn đã được kê đơn.

Chế độ ăn

Cà phê, trà và đồ uống có cola có chứa caffeine. Ở một số người, caffeine có thể gây ra cơn co giật trong khi những người khác dễ bị co giật nếu họ bỏ bữa và có lượng đường trong máu thấp. Các bữa ăn đều đặn và ăn ngay sau khi rời khỏi giường vào buổi sáng sẽ bảo vệ bạn chống lại sự thay đổi lớn về lượng đường trong máu.

Nhiễm trùng và bệnh tật

Trẻ em đặc biệt có khả năng bị co giật nhiều hơn khi bị nhiễm trùng như viêm amidan và đau tai. Điều này có thể là do nhiệt độ cao và thường giảm bớt trong vài ngày.

Dị ứng có thể gây ra co giật ở một số người bị bệnh động kinh. Tiêu chảy và nôn mửa có thể gây ra các cơn co giật vì chúng có thể ngăn cơ thể hấp thụ thuốc chống động kinh. Hãy hỏi bác sĩ của bạn những gì bạn nên làm nếu điều này xảy ra.

Thiếu ngủ

Đây là một yếu tố kích hoạt phổ biến. Mỗi người khác nhau về thời lượng ngủ mà họ cần. Tuy nhiên, hãy tránh những dao động hoang dã về thời gian đi ngủ và đảm bảo rằng bạn ngủ đủ giấc để cảm thấy được nghỉ ngơi.

Hành kinh

Một số phụ nữ nhận thấy rằng họ bị co giật nhiều hơn ngay trước hoặc trong kỳ kinh nguyệt. Điều này có thể được gây ra bởi sự kết hợp của các yếu tố như tăng giữ nước. Thay đổi nồng độ nội tiết tố và thay đổi nồng độ thuốc chống động kinh trong máu. Sự gia tăng đáng kể hoạt động co giật tại thời điểm này được gọi là chứng động kinh sọ não. Nếu bạn nhận thấy điều này xảy ra, hãy thảo luận với bác sĩ của bạn. Bằng cách thay đổi liều lượng thuốc chống động kinh của bạn hoặc giới thiệu một loại thuốc khác, bác sĩ có thể kiểm soát hoặc giảm bớt vấn đề.

Thuốc bị mất

Một số người đặc biệt nhạy cảm với các cơn co giật tăng lên khi họ bỏ lỡ một liều thuốc chống động kinh của họ. Thời gian nghỉ giữa các liều càng lâu, nồng độ trong máu của bạn càng giảm và khả năng bị động kinh càng cao. Nếu bạn uống thuốc thất thường hoặc bạn đột ngột ngừng dùng tất cả các loại thuốc. Bạn có thể gây ra một cơn động kinh nghiêm trọng và kéo dài hoặc một loạt các cơn động kinh sẽ phải nhập viện.

Các loại thuốc khác

Việc ngừng sử dụng các loại thuốc an thần và thôi miên bao gồm thuốc an thần nhẹ, thuốc ngủ và ma túy bất hợp pháp có thể là một vấn đề, cũng như việc kết hợp các loại thuốc này với thuốc chống động kinh có thể xảy ra. Điều quan trọng là phải nói với bác sĩ của bạn về tất cả các loại thuốc bạn dùng. Và điều này bao gồm việc nói với anh ấy hoặc cô ấy về bất kỳ loại thảo dược hoặc vitamin bổ sung không kê đơn nào mà bạn đang dùng hoặc dự định dùng.

Các tác nhân có thể khác

Có những tác nhân có thể xảy ra khác với một số chỉ dành cho một số người nhất định. Ví dụ, một số kích thích bất thường có thể gây ra cơn co giật bao gồm màu vàng, mùi keo và âm thanh như chuông điện thoại hoặc còi báo động.

Cảm quang

Chứng động kinh cảm quang rất hiếm, chỉ ảnh hưởng đến một số ít người mắc chứng động kinh. Với cảm quang, cơn động kinh được kích hoạt bởi các kích thích cảm giác như ánh sáng mặt trời nhấp nháy, đèn nhấp nháy và tivi nhấp nháy. Có thể thực hiện các biện pháp phòng ngừa đơn giản để giảm các cơn động kinh gây ra. Theo cách này như đeo kính râm quấn quanh để giảm độ chói và che một bên mắt để giảm tác động của ánh sáng nhấp nháy hoặc nhấp nháy. Hầu hết các màn hình máy tính không gặp sự cố, tuy nhiên nếu bạn nhạy cảm với hiện tượng nhấp nháy màn hình, hãy thử sử dụng màn hình không xen kẽ và thường xuyên nghỉ giải lao.

Thay đổi nghiêm trọng về nhiệt độ

Ở một số người, co giật có thể xuất hiện khi thời tiết trở nên quá ấm hoặc phòng quá nóng.

Nhấn mạnh

Căng thẳng là một phần bình thường của cuộc sống. Trên thực tế, chúng ta cần một lượng nhất định để thúc đẩy bản thân và giữ gìn sức khỏe. Tuy nhiên, căng thẳng quá độ có thể làm giảm ngưỡng co giật của bạn và gây ra các cơn co giật. Điều quan trọng là học cách nhận biết các dấu hiệu và triệu chứng của mức độ căng thẳng có hại và áp dụng các chiến lược mà bạn thấy hữu ích trong việc giảm thiểu nó. Các kỹ thuật thư giãn như yoga, tập thở hoặc tập thể dục nhịp điệu có thể là những lựa chọn đáng thử.