Giới thiệu động kinh

Hơn 3% dân số sẽ phát triển chứng động kinh vào một thời điểm nào đó trong đời. 1/4 số người mới mắc bệnh là trẻ em. Với liệu pháp tối ưu, khoảng 70% bệnh nhân có thể thuyên giảm. Hầu hết bệnh nhân động kinh đều phát triển nhận thức bình thường. Tiên lượng tương đối tốt này trái ngược với sự kỳ thị vẫn phổ biến về căn bệnh này.

Phương pháp: Tìm kiếm tài liệu có chọn lọc

Kết quả: Các loại co giật và hội chứng động kinh khác nhau được phân loại theo tiêu chuẩn của “Liên đoàn quốc tế chống động kinh” (ILAE). Sự phân biệt chủ yếu được thực hiện giữa động kinh có triệu chứng có nguyên nhân xác định được và động kinh vô căn có di truyền. Trong đó bệnh nhân - ngoại trừ bản thân động kinh - không có triệu chứng. Việc phân định các hội chứng động kinh dựa trên nguyên nhân nghi ngờ và các triệu chứng của cơn động kinh. Điều trị bằng thuốc thường được bắt đầu sau hai cơn động kinh vô cớ. Không bị co giật, tiếp tục đào tạo thành công và duy trì hoàn cảnh gia đình ổn định là những mục tiêu đối xử bình đẳng.

Động kinh mô tả sự xuất hiện lặp đi lặp lại của các cơn co giật động kinh vô cớ. Dạng co giật động kinh phổ biến nhất ở trẻ em là co giật do sốt. Đây là những cơn co giật không thường xuyên do nhiệt độ cơ thể tăng lên. Cần được phân biệt với bệnh động kinh ngay cả khi chúng xảy ra nhiều lần.

Mục tiêu học tập của bài này là:

- Có thể phân loại các loại động kinh và hội chứng động kinh.

- Tìm hiểu những kiến ​​thức cơ bản về điều trị bằng thuốc.

Dịch tễ học

Tỷ lệ mắc bệnh động kinh ở trẻ em là khoảng 0,5 phần trăm. Ở các nước công nghiệp phát triển, trung bình có 50 trong số 100.000 trẻ em phát triển bệnh động kinh mới mỗi năm. Nhìn chung, tỷ lệ trẻ em chiếm 25% tổng số trường hợp động kinh mới.

Phân loại động kinh

Việc phân loại các hội chứng động kinh chủ yếu sử dụng căn nguyên và các triệu chứng của cơn động kinh. Các loại động kinh riêng lẻ được phân loại, cùng với căn nguyên nghi ngờ sau đó tạo nên.

Các hội chứng động kinh được gọi là vô căn nếu chúng có nguồn gốc di truyền và trong đó những hội chứng bị ảnh hưởng là bình thường về mặt thần kinh. Vì chứng động kinh có triệu chứng được gọi với nguyên nhân đã được ghi nhận. Và có thể là triệu chứng, những trường hợp có khả năng kích hoạt. Nhưng, không thể chứng minh được. Động kinh có triệu chứng có thể là tổn thương (ví dụ như chấn thương, khối u, viêm, dị dạng). Hoặc, do các bệnh di truyền toàn thân được gây ra. 

Trong thực hành lâm sàng hàng ngày có liên quan, tức là thường xuyên. Hội chứng động kinh vô căn do sự tác động lẫn nhau phức tạp của một số yếu tố di truyền. Và ảnh hưởng thay đổi của các yếu tố môi trường. Trong những năm gần đây, các khiếm khuyết trong các kênh ion trung gian phụ thuộc điện thế. Và phối tử khác nhau đã được phát hiện trong một số lượng lớn các hội chứng động kinh. Ví dụ thường xảy ra ở các gia đình lớn. Điều này đặt hầu hết các chứng động kinh vô căn cùng với các bệnh thần kinh cơ kịch phát, được gọi là bệnh kênh ion.

Bệnh kèm theo động kinh

Khoảng 70 phần trăm trẻ em bị động kinh có nhận thức phát triển bình thường. Mặt khác, thiểu năng trí tuệ (IQ <70) là bệnh đi kèm phổ biến nhất ở trẻ em bị động kinh. Trong các nghiên cứu dịch tễ học, bại não, não úng thủy, xơ cứng củ, và hội chứng Sturge-Weber là những bệnh đi kèm phổ biến nhất.

Co giật do sốt

Định nghĩa ILAE như sau: Co giật do sốt là một cơn động kinh sau tháng đầu tiên của cuộc đời xảy ra liên quan đến bệnh sốt không do nhiễm trùng thần kinh trung ương, thường ở nhiệt độ hơn 38 độ C. Động kinh có triệu chứng và động kinh sơ sinh hoặc bất tỉnh trước đó là tiêu chuẩn loại trừ.

Co giật do sốt được phân loại là đơn giản nếu chúng: 

- Giống như co giật tăng trương lực toàn thân

- Kéo dài dưới 15 phút

- Chỉ xảy ra một lần trong vòng 24 giờ.

Khoảng 70 phần trăm các cơn co giật do sốt diễn ra "đơn giản", hầu hết là các cơn co giật co giật toàn thể (cơn lớn) và kéo dài khoảng ba phút. Giấc ngủ sau khi ngủ thường kéo dài sau khi cơn động kinh chấm dứt.

Sinh lý bệnh chính xác của co giật do sốt không rõ ràng. Tuổi tác, sốt (chủ yếu do nhiễm trùng tầm thường) và di truyền là những yếu tố ảnh hưởng quan trọng nhất. Khoảng 3% tổng số trẻ em bị sốt co giật khi lên 7 tuổi. Thông thường, trẻ em phát triển bình thường trong độ tuổi từ ba tháng đến năm tuổi bị ảnh hưởng. Tiên lượng cho các cơn co giật do sốt đơn thuần tái phát cũng rất tốt. Sự phát triển tâm thần vận động vẫn không bị ảnh hưởng và nguy cơ động kinh chỉ tăng nhẹ - từ 0,5 đến khoảng 3 phần trăm.

Chẩn đoán phân biệt và chẩn đoán co giật do sốt

1 đến 3 phần trăm tất cả các cơn co giật do sốt trong thời thơ ấu là triệu chứng đầu tiên của bệnh viêm não màng não. Các dấu hiệu lâm sàng điển hình của viêm màng não có thể không có ở trẻ sơ sinh và trẻ mới biết đi. Do đó, chẩn đoán dịch não tủy luôn phải được thực hiện ở trẻ em bị sốt trong năm đầu đời và ở trẻ em đến 18 tháng như một quy luật. Điều tương tự cũng áp dụng đối với tiền xử lý bằng kháng sinh ở mọi lứa tuổi. 

Sau năm tuổi, co giật do sốt không còn là nguyên nhân chính gây ra các cơn sốt. Viêm não do herpes thường biểu hiện như một cơn sốt co giật phức tạp ở trẻ sơ sinh và trẻ nhỏ. Nếu bạn quyết định chọc dò thắt lưng, cũng nên lấy mẫu máu để xác định natri, canxi và glucose. Điện não đồ và hình ảnh không cần thiết đối với các cơn co giật do sốt đơn giản.

Điều trị và phòng ngừa tái phát cơn co giật do sốt

Nếu cơn co giật không tự nhiên chấm dứt trong vòng năm phút, thì phải dùng thuốc ngắt cơn. Cha mẹ của trẻ em bị co giật do sốt. Hoặc, động kinh nên được cung cấp chế phẩm có tác dụng nhanh, dùng trực tràng (hoặc đường uống) để làm gián đoạn cơn co giật của trẻ. Với liều lượng chính xác, không cần phải lo lắng về suy giảm hô hấp. Liệu pháp dài hạn thường không được chỉ định.

Nguy cơ chung của việc tái phát các cơn co giật do sốt là khoảng 30%. Để tránh co giật do sốt tiếp tục. Các biện pháp hạ sốt thường được khuyến cáo đối với các trường hợp nhiễm sốt. Mặc dù điều này có ý nghĩa thiết thực và cải thiện tình trạng chung của trẻ em. Nhưng, có bằng chứng tốt cho thấy điều này không dẫn đến giảm đáng kể nguy cơ tái phát co giật do sốt. Thuốc điều trị sốt dự phòng ngắt quãng có hiệu quả với liều 0,33 mg / kg/ ngày. Tuy nhiên, liệu pháp như vậy chỉ được thực hiện sau khi co giật do sốt lặp đi lặp lại và không được tiến hành lâu hơn tối đa là 72 giờ. Trong trường hợp có các tác dụng phụ như an thần đáng kể hoặc dáng đi không ổn định, phải giảm hoặc ngừng dùng diazepam sớm.

Các hội chứng động kinh liên quan đến tuổi quan trọng nhất ở trẻ em và thanh thiếu niên

- Bắt đầu động kinh từ năm đầu đời

Các nguyên nhân phổ biến nhất của triệu chứng động kinh ở trẻ sơ sinh là bệnh não thiếu oxy-thiếu máu cục bộ. Nhiễm trùng bẩm sinh và sơ sinh, mất cân bằng chuyển hóa cấp tính (glucose, điện giải) và rối loạn vỏ não (nhồi máu, chảy máu, dị tật). Các hội chứng động kinh vô căn rất hiếm. Pyridoxine, pyridoxal phosphate hoặc các cuộc tấn công phụ thuộc vào axit folinic thường bắt đầu ở trẻ sơ sinh và thường liên quan đến cái gọi là “mô hình bùng phát ức chế” trong điện não đồ. Các bệnh chuyển hóa này hiếm gặp, nhưng luôn phải được cân nhắc vì có tiên lượng cao. Điều trị bằng vitamin tương ứng giúp bạn không bị co giật hoặc cải thiện đáng kể cơn co giật.

Động kinh một phần lành tính ở trẻ sơ sinh (nguyên nhân: vô căn)

Các cơn co giật động kinh bắt đầu từ tháng thứ 3 đến tháng thứ 20 của cuộc đời. Trong cơn động kinh, thường có sự ngừng vận động, đảo mắt và phân biệt khu trú, có thể có tổng quát thứ phát. Các cơn co giật thỉnh thoảng kèm theo khóc hoặc la hét. Các con vẫn phát triển bình thường. Điện não đồ trong máu bình thường.

Hội chứng Dravet

Động kinh myoclonic nặng ở trẻ sơ sinh biểu hiện trong năm đầu đời ở những trẻ phát triển bình thường. Trước đó với các cơn co giật tăng trương lực toàn thân do sốt hoặc liệt và hầu hết là các cơn co giật nửa bên xen kẽ. Tiên lượng rất xấu về khả năng không bị co giật và phát triển nhận thức. Một khiếm khuyết trong gen SCN1A (một gen kênh natri) có thể được phát hiện ở khoảng 60% trẻ em. Nếu các cơn co giật myoclonic không xuất hiện ở phía trước. Thì chứng động kinh được gọi là chứng động kinh thời thơ ấu với các cơn co giật tăng trương lực toàn thân. Và các cơn co giật dạng hemi-grand xen kẽ. Nhiệt độ rõ rệt và sự phụ thuộc nhiễm trùng của các cuộc tấn công là đặc trưng.

Hội chứng West (căn nguyên: có triệu chứng hoặc do cryptogenic)

Hầu hết trẻ sơ sinh từ tháng thứ hai đến tháng thứ tám của cuộc đời bị bệnh. Ngạt chu sinh, dị tật thần kinh trung ương và bệnh xơ cứng củ là những nguyên nhân phổ biến nhất. Hội chứng West được đặc trưng bởi bộ ba cơn Blitz-Nick-Salaam, rối loạn nhịp tim trên điện não đồ và hồi quy phát triển. Hình thức co giật phổ biến nhất là co cứng đối xứng hoặc co thắt mở rộng của các chi. Các cơn co giật động kinh chớp nhoáng bao gồm các rung giật cơ dữ dội. Các cơn co giật gật đầu là những lần uốn cong đầu ngắn, thường rời rạc (myoclonic). Đặc biệt, tiên lượng của hội chứng West có triệu chứng là không thuận lợi liên quan đến việc không bị co giật và phát triển nhận thức.

- Lên cơn co giật động kinh ở thời thơ ấu

Bệnh động kinh (khoảng 6 tuổi) không có mầm non (căn nguyên: vô căn).

Sự phân biệt được thực hiện giữa chứng động kinh vắng ý thức ở thời thơ ấu với biểu hiện trong bốn năm đầu đời. Chứng động kinh vắng ý thức ở tuổi thơ và chứng động kinh vắng ý thức ở tuổi vị thành niên. Mặt khác, phân loại quốc tế kết hợp chứng động kinh vắng ý thức ở thời thơ ấu và chứng động kinh vắng ý thức ở thời thơ ấu thành một thực thể.

Hội chứng liều (căn nguyên: vô căn)

Trong bệnh động kinh myoclonic-astatic, các cơn đầu tiên xảy ra ở độ tuổi từ hai đến năm. Hầu hết các bệnh động kinh bắt đầu bằng các cơn co giật toàn thân, co giật toàn thân do sốt hoặc sốt. Một vài tuần sau, các cơn co giật myoclonic-astatic bùng nổ thường xảy ra. Điển hình là trạng thái không co giật có thể trông giống như sững sờ. Nếu bệnh động kinh có thể được kiểm soát nhanh chóng và bền vững, thì tiên lượng tương đối tốt trong khoảng 50% trường hợp.

Hội chứng Lennox-Gastaut (căn nguyên: có triệu chứng hoặc do bệnh do mật)

Trong chứng động kinh này, dị tật thần kinh trung ương hoặc tổn thương vỏ não có thể phát hiện được trong khoảng 2/3 trường hợp. Hầu hết các biểu hiện động kinh ở độ tuổi từ hai đến sáu. Điển hình là co giật trương lực (cứng khớp), vắng ý thức không điển hình (trạng thái vắng ý thức với các hiện tượng vận động hoặc tự chủ rời rạc) và ngã. Phần lớn bệnh nhân (khoảng 90%) bị suy giảm trí tuệ. Các cơn co giật là cần thiết để chẩn đoán. Hội chứng Lennox-Gastaut hầu như luôn luôn kháng trị.

- Động kinh ở thời thơ ấu

Chứng động kinh không có thời thơ ấu (khoảng 12 tuổi), được gọi là chứng động kinh (căn nguyên: vô căn).

Thông thường, những đứa trẻ thông minh bình thường trong độ tuổi từ năm đến tám sẽ bị ốm. Thời gian vắng mặt (trạng thái vắng ý thức) kéo dài từ 5 đến 30 giây. Trong chứng động kinh, đôi khi có thể có hơn 100 cơn co giật mỗi ngày.

Tình trạng vắng ý thức càng kéo dài, thì càng có nhiều khả năng nó liên quan đến các triệu chứng vận động (ví dụ: chớp mắt) hoặc thực vật (ví dụ: xanh xao). Trong một tỷ lệ nhỏ, chứng động kinh vắng ý thức biểu hiện như một trạng thái không co giật (trước đây được gọi là trạng thái petit mal). Bệnh nhân thường rất chậm chạp trong nhiều giờ, mất phương hướng và chỉ phản ứng ở một mức độ hạn chế khi được nói chuyện.

Động kinh Rolandic (căn nguyên: vô căn)

Động kinh một phần vô căn lành tính với gai trung tâm trên điện não đồ là loại động kinh phổ biến nhất ở thời thơ ấu. Với khoảng một trường hợp ở 12.000 trẻ em, cùng với động kinh không có biểu hiện. Đa số bệnh nhân bị cơn đầu tiên trong độ tuổi từ sáu đến chín. Co giật cảm giác vận động ở vùng quanh miệng là đặc trưng. Chúng bao gồm dị cảm môi, lưỡi và vòm miệng bên cũng như co giật myoclonic quanh miệng, co giật và trương lực (co giật và nhăn nheo môi và má). Trẻ em không thể nuốt hoặc nói trong cơn co giật. Tiết nhiều nước bọt. Trong độ tuổi từ 12 đến 14, thực tế tất cả những người bị ảnh hưởng đều không bị co giật khi có và không có điều trị.

Trong một số trường hợp hiếm hoi (có thể từ 1 đến 3 phần trăm) có sự kích hoạt rõ rệt của các thay đổi điện não đồ đặc trưng của chứng động kinh Rolando trong khi ngủ cho đến trạng thái được gọi là điện sinh học. Những đứa trẻ phát triển hình ảnh của chứng động kinh một phần vô căn không điển hình (còn gọi là hội chứng giả Lennox). Tiên lượng của bệnh động kinh tự nó vẫn tốt, nhưng tiên lượng phát triển là thận trọng.

- Lên cơn co giật động kinh  ở tuổi vị thành niên (từ khoảng 13 tuổi)

Bệnh động kinh không có tuổi vị thành niên (căn nguyên: vô căn)

Sự vắng ý thức về nguyên tắc không khác với những trường hợp vắng ý thức ở thời thơ ấu, nhưng chúng thường ít xảy ra hơn. Ngoài các trường hợp vắng ý thức, trong khoảng 80 phần trăm các trường hợp còn có các cơn co giật tăng trương lực tổng quát riêng lẻ.

Bệnh động kinh với các cơn co giật tăng trương lực tổng quát riêng biệt (nguyên nhân: vô căn)

Bệnh động kinh giai đoạn đầu đánh thức là phổ biến. Các cơn co giật thường xảy ra trong vòng hai giờ đầu tiên sau khi thức dậy. Đỉnh cao biểu hiện là khoảng 16 tuổi. Tần suất co giật thường thấp. Thiếu ngủ, uống rượu hoặc căng thẳng tinh thần nghiêm trọng thường là nguyên nhân gây ra cơn.

 

Bệnh động kinh myoclonic vị thành niên hoặc hội chứng Janz (Căn nguyên: vô căn)

Loại động kinh này phổ biến (5 đến 10 phần trăm của tất cả các loại động kinh) và ảnh hưởng đến trẻ em và thanh thiếu niên thông minh bình thường. Nó thường bắt đầu trong độ tuổi từ 13 đến 18. Các triệu chứng cơ bản là rung giật cơ ngắn ở vai và cánh tay vào buổi sáng, thường ngay sau khi thức dậy. Sự “co giật” này dẫn đến việc đổ đồ uống hoặc làm rơi đồ vật và ban đầu thường bị hiểu nhầm là tic hoặc biểu hiện của sự lo lắng. Trong khoảng 90% trường hợp, cơn co giật tăng trương lực toàn thân xảy ra trong quá trình này, đôi khi phát triển từ rung giật cơ. Theo nguyên tắc, có thể đạt được hoàn toàn khỏi co giật bằng thuốc, nhưng liệu pháp này phải kéo dài suốt đời.

Các hội chứng động kinh không phụ thuộc vào tuổi Các hội chứng động kinh khu trú

Các chứng động kinh này không hoàn toàn liên quan đến tuổi tác và được kích hoạt bởi các rối loạn vỏ não khu trú có nguồn gốc khác nhau. Rối loạn di cư, khối u loạn dưỡng, xơ cứng sau viêm và các quá trình mạch máu ít thường xuyên hơn là những nguyên nhân điển hình. Động kinh khu trú có thể tiến triển mà không bị suy giảm ý thức (động kinh từng phần đơn giản) hoặc có suy giảm ý thức (động kinh từng phần phức tạp). Có thể chuyển sang cơn co giật tăng trương lực toàn thân thứ phát. Trẻ em càng nhỏ, các triệu chứng co giật có thể lệch khỏi hình ảnh điển hình.

Động kinh thùy thái dương

Các cơn co giật và trạng thái sốt kéo dài hoặc phức tạp có thể được ghi nhận trong khoảng 30 phần trăm các trường hợp ở bệnh nhân (người lớn) bị động kinh thùy thái dương kháng trị. Tuy nhiên, ngược lại, nguy cơ động kinh thùy thái dương ở trẻ em bị co giật do sốt không tăng lên đáng kể. Chứng động kinh thùy thái dương là phổ biến nhất. Thời gian trung bình của cơn động kinh là khoảng hai phút. Sự khởi đầu của cơn động kinh bởi một luồng khí là đặc điểm. 

Các bệnh nhân cho biết họ có cảm giác nóng bừng bốc lên từ vùng dạ dày, cảm giác nóng (gọi là cảm giác nóng vùng thượng vị). Hoặc, thậm chí chỉ là cảm giác sợ hãi lan tỏa. Các phương pháp tự động hóa bằng tay (đập hoặc nhai) và các phương pháp tự động hóa bằng tay (lồng vào nhau) cũng là những điển hình. Sự bắt đầu và kết thúc của một cuộc tấn công thường không được xác định rõ ràng.

Động kinh thùy trán

Các cơn co giật động kinh thùy trán thường bắt đầu và kết thúc đột ngột. Theo quy luật, bệnh nhân nhanh chóng được định hướng lại về tư thế. Thường có tần suất co giật cao từ khi bắt đầu động kinh và các cơn co giật thường xảy ra khi ngủ. Sự tích tụ dạng cụm cũng là một điển hình. Các triệu chứng co giật rất đa dạng: Co giật trương lực không đối xứng được đặc trưng bởi tư thế nâng cánh tay một bên hoặc hai bên, chuyển động quay đầu và chủ yếu là ý thức được bảo tồn. 

Co giật vô tính khu trú bao gồm các cơn co giật một bên của cánh tay, bàn tay hoặc khuôn mặt với sự ngừng nói và cử động linh hoạt. Thần thức cũng được bảo tồn gần hết. Các cơn co giật động kinh siêu vận động có liên quan đến suy giảm ý thức và thường là những cơn bão chuyển động kỳ lạ liên quan đến toàn bộ cơ thể, chẳng hạn như đá, đá, v.v.

Động kinh thùy chẩm Các

cơn động kinh khu trú đơn giản và phức tạp với các triệu chứng thị giác là đặc trưng. Các hiện tượng thị giác tích cực như phốt phát (cấu trúc hình học phát sáng) và tiêu cực như u xơ hoặc vùng xám và các vùng trong trường thị giác tương ứng với ảo giác đơn giản. Và đại diện cho các triệu chứng động kinh thị giác phổ biến nhất. Động kinh chẩm lây lan nhanh chóng và sau đó thỉnh thoảng gọi các triệu chứng như thực tế là động kinh vùng trán hoặc có nguồn gốc thời gian.

Chẩn đoán ở trẻ em và thanh thiếu niên bị động kinh

Việc xem xét tiền sử cẩn thận nên hỏi về các trường hợp té ngã không rõ nguyên nhân, nghỉ học, và nhái buổi sáng. Hơn nữa, một cuộc kiểm tra nội-nhi khoa và thần kinh hoàn chỉnh được chỉ định để loại trừ các bệnh tiềm ẩn nặng hơn. Nếu có thể, nên yêu cầu cha mẹ ghi lại các cơn động kinh đáng ngờ bằng máy quay kỹ thuật số hoặc video. Sự thấm ướt xảy ra trong cơn động kinh cũng như trong ngất. 

Lấy mẫu máu để xác định lượng đường trong máu, natri, canxi và ở trẻ sơ sinh, magiê luôn được khuyến cáo sau cơn động kinh đầu tiên và rất cần thiết cho những bệnh nhân không thể đánh giá đầy đủ (ngủ sau khi sinh, trẻ sơ sinh, trẻ nhỏ, trẻ nhỏ). Điện não đồ là công cụ chẩn đoán thông tin nhất cho các cơn động kinh. Việc đăng ký giai đoạn ngủ và sử dụng các kỹ thuật khiêu khích như kích thích bằng hình ảnh và tăng thông khí làm tăng gấp đôi sự nhạy cảm ở thời thơ ấu. Chụp MRI não nên được thực hiện khi bệnh động kinh mới xuất hiện. Cần làm rõ liệu có khối u, dị dạng vỏ não hay bệnh phacomatosis. Một ngoại lệ có thể được thực hiện cho

- Vắng ý thức sóng tăng đột biến 3-Hertz,

- Động kinh Rolando hoặc

- Động kinh myoclonic vị thành niên với các triệu chứng điển hình.

Việc kiểm tra MRI chỉ cần được thực hiện như một trường hợp khẩn cấp. Nếu bệnh nhân có biểu hiện suy giảm thần kinh khu trú hoặc rối loạn cảnh giác không giải quyết nhanh chóng (trong vòng một đến hai giờ) sau một cơn co giật động kinh. Trong năm đầu tiên của cuộc đời, siêu âm não cũng có thể được sử dụng và việc kiểm tra MRI có thể được thực hiện vào thời điểm sau đó). Thường không cần chọc dò thắt lưng để làm rõ cơn động kinh đầu tiên sau khi trẻ sơ sinh còn nhỏ (lên đến khoảng sáu tháng). Một bệnh chuyển hóa thần kinh với co giật động kinh là triệu chứng đầu tiên và duy nhất hầu như chỉ xảy ra ở trẻ sơ sinh và trẻ nhỏ.

Gián đoạn co giật

Ở trẻ lớn hơn, 70% trường hợp bị co giật co giật toàn thân do co giật toàn thân chấm dứt trong vòng 3 phút. Một loại thuốc benzodiazepine nên được cho nếu một cuộc tấn công kéo dài hơn năm phút. Nếu điều này không làm gián đoạn cơn co giật sau năm phút. Việc sử dụng phải được lặp lại. Sau 5 đến 10 phút nữa, phải sử dụng phenobarbital hoặc phenytoin iv. Nếu một cơn kéo dài 30 phút, nó được gọi là trạng thái động kinh. Điều này cũng áp dụng cho các đợt co giật kéo dài ít nhất 30 phút mà bệnh nhân không tỉnh lại giữa các cơn co giật. Nếu cơn động kinh không cải thiện trong vòng 15 đến 20 phút, việc điều trị thêm phải được tiến hành trong điều kiện chăm sóc đặc biệt.

Bệnh động kinh và trường học

Khoảng 2/3 số trẻ bị động kinh có trí thông minh bình thường. Tỷ lệ bệnh nhân tốt nghiệp ra trường sẽ là điều mong muốn. Thật không may, điều này không tương ứng với thực tế. Cái này có một vài nguyên nhân. Trẻ em mắc chứng động kinh có nhiều khả năng hơn các bạn cùng lớp khỏe mạnh bị khuyết tật học và các vấn đề về chú ý. Một cuộc kiểm tra tâm lý có thể xác định hình thức học tập thích hợp và phát hiện các rối loạn hoạt động từng phần hiện có.

 

Liệu pháp và hỗ trợ kịp thời sau đó sẽ ngăn ngừa thất bại học đường. Theo nguyên tắc chung, thuốc chống động kinh được sử dụng với liều hiệu quả trung bình không ảnh hưởng tiêu cực đến thành công ở trường. Cũng cần lưu ý rằng liệu pháp kích thích thường có thể thực hiện được mà không gặp bất kỳ vấn đề gì ở trẻ em mắc chứng động kinh có kiểm soát và rối loạn thiếu tập trung.