Động kinh là gì?

Hầu hết thời gian, một cơn co giật động kinh có liên quan đến co giật và mất ý thức. Nhưng, hình thức bên ngoài đa dạng hơn rất nhiều. Xảy ra rối loạn ý thức, cử động, nhận thức, suy nghĩ hoặc hành vi, trong số những thứ khác. Viêm chân lông là một bệnh thần kinh phổ biến và có thể điều trị bằng thuốc. Nếu điều này không giúp bạn thoát khỏi cơn co giật, thì có những lựa chọn liệu pháp khác. Chúng bao gồm phẫu thuật cắt bỏ vùng não bị ảnh hưởng đến  kích thích thần kinh  hoặc não.

 

Động kinh không phải là hiếm

Co giật và động kinh xảy ra thường xuyên như nhau ở tất cả các dân tộc, nền văn hóa và tầng lớp xã hội. Nhiều nhân cách nổi bật phải chịu đựng,  ví dụ như  Năm đến mười phần trăm tất cả mọi người sẽ bị động kinh ít nhất một lần trong đời. Khả năng phát triển chứng động kinh trong quá trình sống là hơn năm phần trăm. Động kinh là một trong những bệnh thần kinh phổ biến.

 

Tỷ lệ mắc bệnh như một hàm của tuổi (tỷ lệ mắc phụ thuộc vào tuổi) cho thấy một quá trình hai đỉnh điểm với mức tối đa đầu tiên ở thời thơ ấu (một phần ba bệnh động kinh bắt đầu từ thời thơ ấu). Và cực đại thứ hai ở tuổi già (một phần ba bệnh động kinh bắt đầu sau 60 tuổi). Thậm chí nhiều người phát triển chứng động kinh lần đầu tiên trên 70 tuổi so với trong mười năm đầu đời. Tức là  việc tái phát bệnh động kinh ở tuổi già không phải là hiếm.

 

Động kinh có nguyên nhân và vô cớ

Co giật do động kinh có thể xảy ra dưới dạng co giật có triệu chứng kích thích hoặc cấp tính, cũng như động kinh vô cớ.

 

Động kinh có triệu chứng cấp tính hoặc cấp tính: Động kinh có triệu chứng cấp tính hoặc cấp tính được gây ra bởi một yếu tố kích hoạt có thể nhận biết được ngay lập tức, ví dụ như bệnh não (viêm não, chấn thương não, đột quỵ v.v. ) hoặc phát sinh trong bối cảnh bệnh tật hoặc rối loạn nói chung (ví dụ như cai rượu/ ma túy, thiếu ngủ, hạ đường huyết, sốt cao). Những cơn co giật này có tiên lượng thuận lợi. Nếu nguyên nhân kích hoạt được loại bỏ, loại bỏ hoặc tránh được, nói chung không có cơn co giật nào xảy ra nữa. Do đó, trong hầu hết các trường hợp, không cần bắt đầu điều trị bằng thuốc ở đây.

 

Co giật vô cớ: Trong trường hợp co giật vô cớ, không thể xác định được nguyên nhân gây ra cơn co giật ngay lập tức. Các yếu tố nguy cơ làm xuất hiện thêm các cơn co giật là sự hiện diện của những thay đổi điển hình của bệnh động kinh trong Điện não đồ và sự hiện diện của một sự thay đổi trong bệnh gây ra các cơn động kinh Chụp cộng hưởng từ.

 

Định nghĩa bệnh động kinh

Người ta nói về chứng động kinh nếu một cơn động kinh vô cớ đã xảy ra và những thay đổi điển hình của chứng động kinh được hiển thị trong điện não đồ và sự thay đổi gây ra cơn động kinh có thể được phát hiện trong hình ảnh cộng hưởng từ hoặc Bạn đã có ít nhất hai cơn co giật vô cớ.

 

Trong những trường hợp này, có rất nhiều nguy cơ xảy ra các cơn co giật tiếp theo. Do đó, trong trường hợp này, chỉ định điều trị bằng thuốc vĩnh viễn với các loại thuốc ức chế cơn động kinh. Được gọi là thuốc chống động kinh, được đưa ra.

 

Các dạng co giật động kinh

Các triệu chứng của cơn động kinh phụ thuộc vào chức năng của vùng não bị ảnh hưởng. Do đó, các cơn động kinh có thể trông rất khác.

 

Động kinh tập trung

Khoảng 2/3 số cơn động kinh xảy ra ở một vị trí ít nhiều được bao quanh ở một bên của não và do đó được gọi là cơn động kinh khu trú. Các hiện tượng sau có thể xảy ra:

 

Những thay đổi trong nhận thức, chẳng hạn như cảm giác trỗi dậy kỳ lạ từ vùng dạ dày (hào quang vùng thượng vị). Cảm giác sợ hãi vô căn cứ (hào quang cảm xúc). Cảm giác quen thuộc hoặc xa lạ, thay đổi nhận thức giác quan về nhìn (hào quang thị giác), thính giác (hào quang thính giác). Khứu giác (luồng khí khứu giác) hoặc vị giác (luồng khí thổi), ngứa ran hoặc cảm giác bất thường ở một bộ phận của cơ thể (luồng khí khứu giác) động kinh khu trú.

 

Giật hoặc co thắt mặt, cánh tay hoặc chân khi còn ý thức (co giật - co giật cục bộ khu trú; co thắt - co giật cơ khu trú) co giật rối loạn nhận thức. Giới hạn ý thức kết hợp với giảm hoặc không đáp ứng hoặc khả năng phản ứng. Đôi khi có những hành vi kỳ lạ như động tác nép mình, đập, nuốt, nhai (động tác tự động) mà người liên quan không nhận thấy gì.

 

Co giật hypermotor. Tiếng đập hoang dã và tiếng la hét với sự bắt đầu và kết thúc đột ngột.

Khi các phóng điện động kinh lan sang bán cầu não khác, cơn động kinh khu trú cũng có thể phát triển thành cơn co giật hai bên (với các thành phần trương lực, clonic, hoặc trương lực và clonic).

 

Co giật toàn thân

Trong khoảng 1/3 số cơn động kinh là cơn động kinh toàn thân. Hoạt động động kinh ghi lại các liên kết tế bào thần kinh ở cả hai bán cầu cùng một lúc ngay từ đầu. Những cơn động kinh này cũng có thể trông rất khác nhau:

co giật co giật toàn thân (co giật). Chúng được đặc trưng bởi mất ý thức, ngã, chuột rút khắp cơ thể, co giật tay và chân trong khoảng thời gian từ một đến hai phút và sau đó là trạng thái kiệt sức hoặc lú lẫn. Những cơn co giật này cũng có thể dẫn đến cắn vào lưỡi hoặc má, mất nước tiểu, sau đó là đau đầu và đau cơ - tương tự như đau cơ.

 

Động kinh vắng ý thức. Họ thể hiện bản thân trong một thời gian ngắn chỉ kéo dài vài giây bằng cách nhìn chằm chằm bất động trước mặt bạn, đôi khi mí mắt rung lên.

 

Co giật myoclonic. Chúng bao gồm co giật ngắn của cánh tay, ít thường xuyên hơn ở chân hoặc mặt - như thể một người đang sợ hãi.

Thuốc co giật. Chúng được đặc trưng bởi những cơn chuột rút ngắn ở tay, chân, mặt và thân mình kéo dài vài giây. Những cuộc tấn công này thường dẫn đến té ngã với các chấn thương tương ứng.

Co giật mất trương lực. Chúng dẫn đến tình trạng mất căng cơ trong thời gian ngắn, cũng có thể khiến người bệnh ngã.

Các cơn co giật không phân loại được (ví dụ co giật ở trẻ sơ sinh) không thể được chỉ định cho bất kỳ chương trình nào.

 

Nguyên nhân của bệnh động kinh

Động kinh có thể do nhiều nguyên nhân khác nhau. Các tế bào thần kinh trong não thường phóng điện một cách đồng bộ - tức là một cách phối hợp. Sự phối hợp này không có tác dụng trong cơn động kinh. Để biết thêm thông tin về việc truyền các xung thần kinh lành mạnh, hãy xem Chất dẫn truyền thần kinh - chất truyền tin trong não.

 

Sự phân biệt được thực hiện theo nguyên nhân: động kinh di truyền; Bào thai do nguyên nhân cấu trúc hoặc chuyển hóa và Sản dịch không rõ nguyên nhân.

 

Chứng động kinh di truyền

Các chứng động kinh này có khuynh hướng di truyền là động kinh. Đó là, các cơn động kinh là do một (hoặc nhiều) khiếm khuyết di truyền đã biết hoặc nghi ngờ gây ra. Trong một số, mặc dù hiếm, dạng động kinh, nhưng khiếm khuyết di truyền cơ bản đã được làm rõ. Hầu hết các loại động kinh di truyền có khả năng được gây ra bởi nhiều khiếm khuyết di truyền đồng thời mà hiện vẫn chưa được biết rõ.

 

Dị vật do nguyên nhân cấu trúc hoặc chuyển hóa

Các bệnh hoặc tổn thương não khác nhau có thể gây ra chứng động kinh. Chúng bao gồm, ví dụ: Rối loạn phát triển của vỏ não trong quá trình phát triển phôi thai (dị tật phát triển vỏ não), Dị tật bẩm sinh, phức tạp Co giật do sốt, Viêm não, Chấn thương não,, Khối u, Các bệnh chuyển hóa.

 

Đặc biệt, sự hình thành sẹo ở thùy thái dương (xơ cứng thùy thái dương trung gian). Và rối loạn phát triển của vỏ não phát triển từ trong bụng mẹ (loạn sản vỏ não khu trú) là những nguyên nhân phổ biến của chứng động kinh. Trong các dạng động kinh này cũng vậy. Yếu tố di truyền đóng một vai trò trong việc biểu hiện của bệnh. Cuối cùng, trong nhiều trường hợp có sự kết hợp của các nguyên nhân di truyền và cấu trúc hoặc chuyển hóa.

 

Dị vật không rõ nguyên nhân

Trong một số trường hợp, bất chấp mọi nỗ lực chẩn đoán, không thể tìm ra nguyên nhân chính xác của chứng động kinh. Một sau đó nói về chứng động kinh không rõ nguyên nhân.

 

Động kinh: chẩn đoán

Cuối cùng, chẩn đoán "động kinh" dựa trên điều này. Đầu tiên, mô tả cơn ở đây một mặt là của chính bệnh nhân/ bệnh nhân và cụ thể là tiền sử bên ngoài (ví dụ của cha mẹ). Điều này rất quan trọng vì thường có một khoảng trống bộ nhớ trong toàn bộ thời gian của cuộc tấn công hoặc cho các phần của nó.

 

Các triệu chứng của bệnh động kinh

Các triệu chứng của cơn động kinh bao gồm:

Những thay đổi ngắn trong nhận thức kéo dài vài giây, chẳng hạn như Cảm giác tăng "lạ" từ vùng dạ dày, cảm giác sợ hãi, quen thuộc hoặc xa lánh vô căn cứ, thay đổi nhận thức giác quan về nhìn, nghe, ngửi hoặc nếm. Cảm giác ngứa ran hoặc bất thường ở một phần của cơ thể.

 

Co giật hoặc chuột rút ở mặt, tay hoặc chân khi tỉnh táo, nhìn chằm chằm bất động trước mặt bạn với khả năng phản ứng hoặc phản ứng giảm  hoặc không có, các hành vi kỳ lạ (chẳng hạn như các cử động nép mình, đập, nuốt, nhai) mà đương sự không nhận thấy, co giật toàn thân kèm theo ngã và bất tỉnh, có thể mất phân hoặc nước tiểu, có thể (có máu) tiết nước bọt.

 

Các triệu chứng sau cơn cũng rất quan trọng để chẩn đoán (ví dụ như chạng vạng hoặc rối loạn trí nhớ dai dẳng, lú lẫn hoặc bồn chồn, đau cơ, chảy máu nhẹ ở mặt và thân mình).

 

Khảo sát các yếu tố kích hoạt

Ngoài ra, bất kỳ yếu tố kích hoạt nào (thiếu ngủ, sốt, rượu, ma túy, thuốc men, hạ đường huyết,  v.v. ) phải được ghi lại. Các nền tảng sâu hơn của cuộc khảo sát tiền sử bệnh bao gồm việc làm rõ các yếu tố nguyên nhân có thể xảy ra đối với sự xuất hiện của bệnh động kinh (ví dụ như các biến chứng khi mang thai hoặc khi sinh, rối loạn phát triển thời thơ ấu, co giật do sốt, chấn thương đầu nặng, viêm não). Điều quan trọng nữa là phải biết trong gia đình đã từng có người bị co giật nào chưa.

 

EEG và MRI

Điện não đồ (EEG) có thể được sử dụng để đo hoạt động điện và do đó cũng là tính nhạy cảm của não người với các cơn co giật. Để xác định nguồn gốc, các điện cực được đặt tại một số điểm nhất định. Được xác định chính xác trên đầu, tại đó hoạt động điện có thể được tạo ra. Ghi điện não đồ diễn ra trong vòng 20-30 phút, không bị nhiễm xạ. Mục đích của việc kiểm tra điện não đồ là phát hiện những thay đổi được gọi là động kinh điển hình.

 

Có thể đưa ra dấu hiệu trực tiếp về các tế bào thần kinh phóng điện bệnh lý và do đó xác nhận chẩn đoán bệnh động kinh. Ở hầu hết những người bị ảnh hưởng, phóng điện như vậy xảy ra giữa các cuộc tấn công mà bệnh nhân không nhận thấy gì. Tuy nhiên, không có thay đổi nào điển hình của chứng động kinh có thể được phát hiện trong mười phần trăm: Điện não đồ bình thường không loại trừ bệnh động kinh!

 

Chụp cắt lớp cộng hưởng từ (MRT) được sử dụng để tạo ra hình ảnh mặt cắt của não người và do đó ghi lại những thay đổi cấu trúc dù là nhỏ nhất. Trong nhiều trường hợp, nguyên nhân của chứng động kinh có thể được xác định (ví dụ như sẹo, khối u, rối loạn phát triển của vỏ não).

 

Động kinh: Trị liệu

Trong khoảng 2/3 số người bị ảnh hưởng, liệu pháp chống động kinh dựa trên thuốc có thể đạt được sự tự do lâu dài khỏi cơn động kinh. Trong khoảng một nửa số bệnh nhân này, có thể ngừng điều trị trong thời gian dài. Trong một phần ba còn lại, chứng động kinh kháng trị liệu phát triển (động kinh mặc dù được điều trị tối đa). Tiên lượng phụ thuộc cốt yếu vào nguyên nhân và dạng động kinh tương ứng.

 

Liệu pháp y tế

Việc điều trị bệnh động kinh trước hết phải dùng đến các loại thuốc, được gọi là thuốc chống động kinh. Có tác dụng ổn định màng tế bào thần kinh hoặc chuyển hóa chất dẫn truyền thần kinh. Mục đích của điều trị bằng thuốc cho bệnh động kinh là đạt được sự thoát khỏi các cơn co giật mà không có hoặc ít tác dụng phụ.

 

Những tiến bộ đáng kể đã đạt được trong lĩnh vực này trong những năm gần đây thông qua việc phát triển các loại thuốc chống động kinh mới. Những loại thuốc mới này được dung nạp tốt hơn và ít tác dụng phụ hơn. Vì vậy, hãy lấy ví dụ, mệt mỏi và chóng mặt, cũng như gánh nặng lâu dài cho cơ quan ít thường xuyên hơn so với các loại thuốc chống động kinh "cũ".

 

Việc lựa chọn thuốc phụ thuộc vào loại động kinh. Ban đầu, nên điều trị bằng thuốc (đơn trị liệu). Nếu điều này không giúp kiểm soát đầy đủ các cơn co giật, có thể sử dụng kết hợp nhiều loại thuốc (liệu pháp phối hợp). Trái ngược với quan điểm rộng rãi về một “căn bệnh không thể chữa khỏi”, bệnh động kinh có tiên lượng tương đối thuận lợi. Hai phần ba tổng số bệnh nhân động kinh có thể được điều trị thành công bằng thuốc, và trong nhiều trường hợp có thể ngừng thuốc trong thời gian dài. Tuy nhiên, ở một phần ba số bệnh nhân, không thể đạt được việc điều trị thuốc thỏa đáng, sau đó được gọi là động kinh kháng trị liệu.

 

Phẫu thuật động kinh

Đối với một số bệnh nhân không thể dùng thuốc, có khả năng phải phẫu thuật động kinh. Nếu vị trí của vùng não khởi phát cơn co giật thành công, có thể chữa khỏi bệnh thông qua phẫu thuật động kinh. Tuy nhiên, cơ hội đầy hứa hẹn này thường được sử dụng quá muộn và quá ít. Phải mất trung bình hai mươi năm từ khi chẩn đoán đến khi phẫu thuật.

 

Kích thích thần kinh

Nếu việc kiểm soát cơn co giật không đạt yêu cầu bằng thuốc hoặc không thể phẫu thuật hoặc phẫu thuật do bản chất của cơn động kinh, Thì kích thích dây thần kinh phế vị có thể cải thiện tình trạng co giật ở một số bệnh nhân. Trong trường hợp nào Dây thần kinh phế vị được mô phỏng vùng cổ bằng máy phát xung. Giống như một máy tạo nhịp tim, cái này được cấy vào bên dưới xương đòn. Một phương pháp thay thế không xâm lấn là kích thích dây thần kinh phế vị xuyên da được giới thiệu gần đây. 

 

Như các phương pháp kích thích khác, một mặt kích thích não sâu của đồi thị trước và kích thích não đáp ứng tập trung động kinh. Trong đó điện cực được cấy trực tiếp vào não, gần đây đã có sẵn trở nên. Tuy nhiên, tất cả các phương pháp kích thích được đề cập hoàn toàn là phương pháp giảm nhẹ. Điều này có nghĩa là chúng thường dẫn đến giảm tần suất co giật và chỉ trong một số trường hợp đặc biệt là không bị co giật.

 

Các phương pháp điều trị khác

Chế độ ăn ketogenic, một dạng dinh dưỡng đặc biệt với hàm lượng chất béo cực cao, cần được đề cập ở đây. Liệu pháp này được sử dụng đặc biệt ở trẻ em mắc các dạng động kinh khó điều trị. Nó chỉ được xem như một chất bổ sung cho điều trị bằng thuốc. Hình thức trị liệu này phải được thực hiện bởi các bác sĩ có kinh nghiệm thích hợp và Chuyên gia dinh dưỡng được giám sát.

 

Đối với các phương pháp điều trị bổ sung khác ví dụ: vi lượng đồng căn, liệu pháp thảo dược, châm cứu - ngoài các báo cáo trường hợp riêng lẻ - cho đến nay chưa có tác dụng tích cực nào có thể kiểm chứng được.

 

Bạn có thể tự làm gì

Một cách tiếp cận chủ yếu là tự tin đối với bệnh tật của chính họ và kiến ​​thức vững chắc về nó giúp những người bị ảnh hưởng đối phó với cuộc sống hàng ngày dễ dàng hơn. Thông báo cho những người bạn tin tưởng và lập kế hoạch "các biện pháp khẩn cấp". Điều quan trọng và hữu ích là có ai đó bên cạnh trong cơn động kinh biết phải làm gì. 

 

Nếu người thân, đối tác hoặc những người trong vòng bạn bè được thông báo tốt, họ sẽ dễ dàng nhận ra những điềm báo đáng ngờ. Với chứng động kinh, trong hầu hết các trường hợp, bạn có thể có một cuộc sống hoàn toàn "bình thường", tham gia vào quá trình làm việc và duy trì tình bạn, tình yêu và quan hệ đối tác.

 

Làm thế nào để bạn hành xử trong trường hợp co giật?

Giữ bình tĩnh. Quan sát chặt chẽ cơn động kinh. Ghi lại thời gian. Bảo vệ người có liên quan khỏi bị thương (đặc biệt là bảo vệ đầu). Đừng cho bất cứ thứ gì vào miệng. Đừng cố gắng hồi sức. Đặt một cái gì đó mềm mại dưới đầu và vai. Mở quần áo chật. Càng sớm càng tốt ở vị trí bên ổn định. Ở bên người liên quan cho đến khi họ hồi phục hoàn toàn.

Gọi xe cấp cứu nếu ...khi cơn động kinh kéo dài hơn năm phút ngay lập tức có nhiều cơn động kinh hơn, người liên quan bị thương, người có liên quan không thức dậy.

 

Tôi có thể hỏi ai?

Việc chẩn đoán và điều trị bệnh động kinh thuộc lĩnh vực thần kinh học. Các bác sĩ chuyên khoa thần kinh hoặc bác sĩ nhi khoa được đào tạo nâng cao về khoa thần kinh là những người thích hợp để liên hệ. Ngoài ra, các bác sĩ từ các lĩnh vực chuyên khoa khác (ví dụ: nội khoa) thường được gọi đến. Bác sĩ đa khoa điều phối việc giới thiệu và tham gia vào việc chăm sóc. Ngoài ra còn có các phòng khám ngoại trú chuyên biệt cho bệnh động kinh.

 

Các chi phí sẽ được chi trả như thế nào?

Tất cả các liệu pháp cần thiết và thích hợp đều do hãng bảo hiểm y tế chi trả. Về cơ bản, bác sĩ của bạn hoặc phòng khám ngoại trú sẽ thanh toán tài khoản trực tiếp với nhà cung cấp bảo hiểm y tế của bạn. Tuy nhiên, với một số nhà cung cấp bảo hiểm sức khỏe nhất định, bạn có thể phải trả một khoản khấu trừ. Tuy nhiên, bạn cũng có thể sử dụng một bác sĩ mà bạn chọn (tức là bác sĩ không có hợp đồng bảo hiểm y tế) hoặc một phòng khám ngoại trú tư nhân.