Làm thế nào để co giật và thuốc ảnh hưởng đến trẻ sơ sinh?

Điều quan trọng là bạn không bị động kinh khi mang thai vì theo một số chuyên gia, cơn động kinh trong thai kỳ đôi khi nguy hiểm cho em bé hơn nhiều so với việc dùng thuốc.

Các dị tật chính bao gồm dị tật tim nặng, sứt môi, hở hàm ếch, đầu nhỏ và não úng thủy. Dị tật lớn xảy ra trong giai đoạn sớm nhất của thai kỳ, vào thời điểm mà người phụ nữ chưa biết mình có thai, tức là trong 3 đến 4 tuần đầu.

Đó là lý do tại sao điều quan trọng là phải lập kế hoạch mang thai ngay cả trước khi thụ thai. Bác sĩ sẽ thay đổi liệu pháp của bạn khi cần thiết và sẽ có thời gian để xem cách bạn đáp ứng với liệu pháp đó. Điều quan trọng là bạn không bị động kinh khi mang thai vì theo một số chuyên gia, cơn động kinh trong thai kỳ đôi khi nguy hiểm cho em bé hơn nhiều so với việc dùng thuốc.

Ngoài các dị tật lớn, các dị tật bẩm sinh, nhỏ cũng được đề cập. Đây thực sự là những khuyết điểm về thẩm mỹ mà bạn có thể sẽ không nhận thấy ở con mình. Chẳng hạn như gốc mũi hơi rộng, mắt hơi rộng, mũi ngắn hơn một chút. Khoảng cách giữa mũi và môi trên dài hơn một chút, móng tay ngắn hơn và xương ở ngón chân ngắn hơn. Đôi khi những thay đổi như vậy được nhìn thấy ở trẻ em nếu cha, không phải mẹ, bị động kinh.

Chúng tôi đã nói rằng hơn 90% trẻ sinh ra khỏe mạnh, nhưng một số sai lệch cũng có thể xảy ra ở trẻ khỏe mạnh. Chúng là kết quả của các loại thuốc mà em bé nhận được qua nhau thai trong thai kỳ.

Thông thường, đây là xu hướng chảy máu tăng lên ngay sau khi sinh con do sự thiếu hụt hoặc giảm giá trị của một số yếu tố liên quan đến đông máu. Vitamin K cần thiết cho việc tạo ra các yếu tố này và sự thiếu hụt vitamin K trong thai kỳ có thể do thuốc chống động kinh như carbamazepine, phenobarbital, primidon hoặc phe tone gây ra.

Vì vậy, mỗi trẻ em đều được bổ sung 1 mg vitamin K ngay sau khi sinh, và đôi khi liều lượng cần được lặp lại.

Một số trẻ ở trạng thái ngủ đông khi mới sinh nên chúng cần được trợ giúp để thở và khóc. Đó là lý do tại sao chúng có điểm sinh lực thấp hơn (chỉ số Apgar thấp hơn). Nhưng, điều này sẽ không ảnh hưởng đến sự phát triển sau này của chúng. Hành vi của trẻ trong những giờ và ngày đầu tiên phần lớn phụ thuộc vào loại thuốc bạn đang dùng cũng như liều lượng thuốc. Tuy nhiên, hầu hết các hành vi của trẻ là bình thường. Nhưng nó có thể không chỉ uể oải, buồn ngủ mà còn lo lắng, kèm theo hầu như không ngừng bồn chồn, quấy khóc, run rẩy và đổ mồ hôi.

Trẻ có thể buồn ngủ nếu thuốc của bạn là phenobarbitone, primidone hoặc diazepam.

Sự tỉnh táo và cáu kỉnh tăng lên thực sự là những dấu hiệu kiêng cữ xảy ra vào ngày thứ hai sau sinh, và có thể kéo dài hàng tuần nếu em bé không nằm trong ngực.

Tôi có thể cho con bú sữa mẹ nếu tôi sử dụng thuốc chống động kinh không?

Thuốc có tác dụng an thần mạnh hơn và được phân hủy từ từ có thể được tìm thấy khi nồng độ trong máu cuống rốn tăng lên, vì vậy trẻ sẽ buồn ngủ.

Người mẹ có cho con bú hay không phụ thuộc vào một số yếu tố:

Đứa trẻ có khỏe mạnh và sinh đúng ngày không.

Thuốc chống động kinh nào và liều lượng mẹ dùng.

Mức độ thuốc chống động kinh trong máu cuống rốn là bao nhiêu.

Tình trạng sức khỏe của người mẹ sau khi sinh con như thế nào.

Cần biết rằng thai nhi đã nhận được nhiều thuốc qua nhau thai trong suốt thai kỳ hơn là nhận qua sữa mẹ, vì vậy cho con bú là cách tốt nhất để tránh các triệu chứng cai thuốc.

Nhưng, điều ngược lại cũng có thể xảy ra. Thuốc có tác dụng an thần mạnh hơn và được phân hủy từ từ có thể được tìm thấy khi nồng độ trong máu cuống rốn tăng lên, vì vậy trẻ sẽ buồn ngủ. Trong trường hợp này, không nên đòi cho trẻ bú sớm mà nên cho trẻ ăn dinh dưỡng nhân tạo trong vài ngày. Khi trẻ bắt đầu có phản ứng khá bình thường, hãy dần dần cho trẻ bú hết bữa này đến bữa khác. Và sau đó cần theo dõi sát sao trẻ vì triệu chứng buồn ngủ có thể xuất hiện trở lại sau vài ngày.

Trong những trường hợp này, cần xác định nồng độ thuốc chống động kinh trong máu của trẻ. Không được bỏ bú mà thỉnh thoảng cho trẻ bú sữa ngoài bình sữa như một bữa ăn thay thế. Nó vẫn nên được phân phát, và sữa đã vắt ra nên được đông lạnh và sử dụng sau (có thể sau 6 tháng) để nấu cháo.

An toàn nhất là xác định nồng độ thuốc chống động kinh trong máu của em bé sau 2 đến 3 tuần nếu không có triệu chứng khi sinh - không buồn ngủ hay cáu kỉnh. Người ta nên biết rằng sau một thời gian đứa trẻ “học” cách uống thuốc. Cụ thể, sự trao đổi chất của nó được tăng tốc, thuốc được phân hủy nhanh hơn, do đó không có nguy cơ tích tụ trong máu của trẻ.

Lời khuyên về việc dùng thuốc khi cho con bú:

Lượng thuốc ít nhất sẽ được tìm thấy trong sữa nếu bạn uống ngay trước khi cho con bú. Hết thời gian cho con bú (20 đến 30 phút), thuốc sẽ không vào được sữa.

Nếu bạn đang dùng thuốc với hai liều, hãy uống liều đầu tiên ngay trước khi cho con bú vào buổi sáng đầu tiên và liều thứ hai vào cuối buổi chiều

Ít nhất 4 giờ nên trôi qua giữa thời gian uống thuốc và cho con bú tiếp theo

nếu trẻ vẫn muốn ăn sớm hơn, hãy chuẩn bị sữa bình công nghiệp cho bữa ăn đó. Bạn cho con bú, vắt sữa hoặc bỏ đi hoặc trữ đông và cho bữa ăn tiếp theo, thông thường đặt trẻ lên vú khi trẻ muốn.

Một số loại thuốc chống động kinh thấm qua sữa , nhưng tổng số lượng trẻ nhận được là ít và việc bú mẹ có thể được coi là vô hại. Mặc dù có một chút khả năng gây ngủ cho trẻ, nhưng lợi ích của việc nuôi con bằng sữa mẹ vượt trội hơn hẳn.

Dù trẻ bú sữa mẹ hay bú bình thì điều quan trọng nhất là mẹ không bị co giật và có thể tự chăm sóc bé.

Tần suất dị tật ở con của bố mẹ mắc bệnh động kinh là bao nhiêu?

Dị tật bẩm sinh xảy ra ở khoảng 3% trẻ sơ sinh trong dân số nói chung. Các nghiên cứu đã chỉ ra rằng cứ 250 trẻ sơ sinh thì có một trẻ tiếp xúc với thuốc chống động kinh khi mang thai.

Người ta ước tính rằng nguy cơ dị tật ở trẻ chưa sinh khi tiếp xúc với thuốc chống động kinh cao gấp 2-7 lần so với dân số chung của trẻ sơ sinh và tỷ lệ mắc bệnh là 9-10%. Người ta đã quan sát thấy rằng nguy cơ bị tổn hại ở một đứa trẻ sẽ cao hơn nếu bệnh động kinh của người mẹ và việc điều trị nó kéo dài trong một thời gian dài (nguy cơ lên ​​đến 16%).

Những nguyên nhân gây ra dị tật ở con cái của bố mẹ mắc bệnh động kinh là gì?

Nó là sự tương tác phức tạp của nhiều yếu tố, vẫn chưa được biết đến đầy đủ.

Nguy cơ phát triển dị tật khi dùng thuốc chống động kinh được cho là do một số yếu tố ảnh hưởng. Ngoài các yếu tố bên ngoài (thuốc, v.v.), nguy cơ này cũng phụ thuộc vào khuynh hướng di truyền ở một số mức độ. Nó phụ thuộc vào gen gây ra chứng động kinh ở mẹ, gen liên quan đến việc hình thành quá trình trao đổi chất của người mẹ (ví dụ như các tính năng trong chuyển hóa axit folic có thể đặc biệt xuất hiện trước khi dùng thuốc chống động kinh). Và các gen của thai nhi quy định sự phát triển hình thái và các quá trình trao đổi chất của nó. Do đó, nó là sự tương tác phức tạp của nhiều yếu tố, vẫn chưa được biết đầy đủ.

Cuộc sống của những đứa trẻ bị động kinh

Bệnh động kinh luôn mang trong mình sự kỳ thị tiêu cực vì vậy điều cực kỳ quan trọng là một đứa trẻ bị động kinh vượt qua nỗi sợ hãi về cơn co giật tái phát và tiếp tục sống như bạn bè đồng trang lứa bằng một số biện pháp phòng ngừa.

Cơn động kinh đầu tiên - điều gì và làm thế nào tiếp theo?

Sau hai hoặc nhiều cơn co giật vô động kinh cớ với kết quả đo điện não đồ bệnh lý, chẩn đoán động kinh được đưa ra.

Sau khi chứng kiến ​​cơn nhồi máu não đầu tiên của con mình, cha mẹ vô cùng lo sợ sẽ lặp lại và điều quan trọng là phải báo ngay cho bệnh viện và điều trị. Trong thời gian nằm viện, điều trị dứt điểm thường được thực hiện. Đặc biệt là các trường hợp chấn thương đầu hoặc mất ý thức kéo dài. Hoặc động kinh não kéo dài. Việc điều trị bao gồm ghi điện não đồ (EEG), kiểm tra huyết học-sinh hóa, xử lý cụ thể bổ sung theo bệnh lý và bệnh cảnh lâm sàng, kiểm tra hình ảnh thần kinh và xử lý tâm lý. Sau hai lần co giật vô cớ trở lên mà điện não phát hiện bệnh lý thì chúng ta chẩn đoán là động kinh. Và khi đó cần giáo dục cho cha mẹ và con cái về cuộc sống chung với căn bệnh này.

Các hướng dẫn và quy tắc chủ yếu sẽ phụ thuộc vào một số yếu tố. Và sẽ không có quy tắc giống nhau cho tất cả những người bị động kinh. Tuổi của bệnh nhân, việc kiểm soát các cơn co giật động kinh. Sự hiện diện của một luồng khí, trạng thái tinh thần. Và sự tồn tại của một khuyết tật hoặc bệnh khác có liên quan là cực kỳ quan trọng trong việc xác định hoạt động và học tập. Điều quan trọng là phải thiết lập sự giao tiếp tốt. Và sự tin tưởng giữa bác sĩ và gia đình và đảm bảo rằng cả trẻ và cha mẹ tuân thủ nghiêm ngặt các hướng dẫn về cách sống chung với bệnh động kinh.

Điều trị bệnh động kinh ở trẻ em

Loại thuốc được lựa chọn đầu tiên được xác định bởi loại động kinh, độ tuổi của trẻ và khả năng dùng một loại thuốc cụ thể. Việc điều trị bệnh động kinh luôn kéo dài ít nhất 1-2 năm, và có thể kéo dài suốt đời. Chỉ có các hướng dẫn chung và một thuật toán có thể đề xuất một loại thuốc chống động kinh cụ thể cho một loại động kinh cụ thể. Nhưng, không có gì đảm bảo rằng các thuật toán sau đây sẽ giúp bệnh thuyên giảm hoàn toàn. Hầu hết 70% bệnh nhân đều có thể khỏi bệnh.

Nhưng, kết quả chủ yếu phụ thuộc vào loại và nguyên nhân của bệnh. Sự hiện diện của một rối loạn thần kinh bổ sung là một yếu tố dự báo rõ ràng về kết quả xấu và tái phát. Nếu trẻ không bị co giật trong ít nhất hai năm, có thể xem xét giảm dần liều lượng thuốc chống động kinh và ngừng điều trị dưới sự giám sát y tế. 

Việc ngừng thuốc chống động kinh đột ngột có thể gây ra tình trạng tử vong do động kinh. Và chỉ có thể được thực hiện nếu một tác dụng phụ đe dọa tính mạng đã xảy ra. Nên duy trì liều lượng thuốc chống động kinh đã dẫn đến việc kiểm soát cơn co giật. Bất kể nhỏ đến mức nào, thay vì cố gắng đạt được mức tối ưu của thuốc trong máu. Các tác dụng phụ cũng có thể xảy ra với liều lượng thuốc thấp. Nhưng, nên khách quan và đánh giá hiệu quả của thuốc đối với các tác dụng phụ có thể nhẹ và thoáng qua.

Để đánh giá hiệu quả của bất kỳ loại thuốc chống động kinh nào, biện pháp duy nhất là kiểm soát cơn động kinh. Bằng cách dùng thuốc chống động kinh đầu tiên thường xuyên, chúng tôi hy vọng khoảng một nửa số trẻ em có thể kiểm soát bệnh tốt. Trong khi những trẻ khác sẽ cần kết hợp nhiều loại thuốc chống động kinh. Trong khoảng một phần ba số bệnh nhân, các phương pháp điều trị khác như chế độ ăn ketogenic hoặc phẫu thuật sẽ được xem xét đối với chứng động kinh cứng đầu. Trẻ em là ứng cử viên tiềm năng để phẫu thuật điều trị động kinh phải trải qua điều trị chẩn đoán đặc biệt và chuẩn bị cho phẫu thuật có thể. 

Giáo dục giáo viên trong việc tiếp cận trẻ em bị bệnh

Việc giáo dục của giáo viên và nhân viên chăm sóc một đứa trẻ là rất quan trọng trong việc thích ứng với một cơn động kinh có thể xảy ra ở trường học hoặc nhà trẻ.

Hướng nghiệp luôn được khuyến khích khi chọn trường trung học và đại học để định hướng nghề nghiệp sau này được như ý. Vì rất khó để dự đoán việc kiểm soát dịch bệnh sẽ như thế nào tại thời điểm làm việc. Điều quan trọng là phải lên kế hoạch kịp thời để tránh những công việc mà trong cuộc tấn công. Một người có thể gây nguy hiểm cho bản thân hoặc người khác (ví dụ như công nhân giàn giáo, vận hành máy móc hạng nặng, nấu ăn, v.v.).

Trẻ em mắc bệnh động kinh được điều chỉnh tốt có thể đi học mẫu giáo. Và tham gia các lớp học ở trường tùy theo khả năng tâm thần của trẻ. Việc giáo dục của giáo viên và nhân viên chăm sóc một đứa trẻ là rất quan trọng trong việc thích ứng với một cơn co giật có thể xảy ra ở trường học hoặc nhà trẻ. 

Những thông tin như nhận biết một dạng co giật cụ thể. Dự đoán các tình huống có thể xảy ra co giật như đèn nhấp nháy, ngủ gật hoặc thức giấc, âm thanh lớn và đột ngột, v.v., phải được giải thích rõ ràng cho người ở cùng trẻ. Đôi khi người ta nên đưa ra hướng dẫn bằng văn bản về cách sử dụng thuốc trong cơn co giật. Sự cần thiết phải gọi cho cha mẹ hoặc chăm sóc y tế khẩn cấp, và sự cần thiết phải nghỉ học khi bị co giật. Tất cả các giáo dục và truyền thông được khuyến cáo là cần thiết để tránh các tình huống hoảng sợ và cố gắng vượt qua mọi khó khăn của căn bệnh này càng dễ dàng càng tốt. 

Ở những trẻ bị động kinh được điều chỉnh tốt hoặc các cơn co giật như nghỉ học. Có thể đi học đều đặn với tất cả các nghĩa vụ của bạn bè cùng trang lứa. Với một số loại thuốc chống động kinh. Đặc biệt là khi bắt đầu điều trị, trẻ có thể buồn ngủ, buồn nôn, tăng động hoặc suy giảm nhận thức. Có thể ảnh hưởng nhất thời đến việc tiếp thu vật chất mới và việc đi học. Những tình huống như vậy đòi hỏi sự hiểu biết của giáo viên và nhà giáo dục. Cũng như tăng cường giúp đỡ cho những trẻ bị động kinh vắng mặt. 

Phương pháp tiếp cận cá nhân hóa mà không có thêm sự kỳ thị sẽ giúp bất kỳ trẻ mắc bệnh động kinh nào dễ dàng trở lại với các bạn cùng lứa tuổi. Và tiếp tục học như trước khi bị bệnh. Ở những trẻ bị động kinh được điều chỉnh tốt hoặc các cơn co giật như nghỉ học. Có thể đi học đều đặn với tất cả các nghĩa vụ của bạn bè cùng trang lứa. Với một số loại thuốc chống động kinh, đặc biệt là khi bắt đầu điều trị. Trẻ có thể buồn ngủ, buồn nôn, tăng động hoặc suy giảm nhận thức có thể ảnh hưởng nhất thời đến việc tiếp thu vật chất mới và việc đi học. 

Những tình huống như vậy đòi hỏi sự hiểu biết của giáo viên và nhà giáo dục. Cũng như tăng cường giúp đỡ cho những trẻ bị động kinh vắng mặt.

Chơi thể thao cho trẻ bị động kinh

Tiếp tục chơi thể thao và tham gia các hoạt động thể chất giúp trẻ xây dựng sự tự tin và khuyến khích giao tiếp xã hội có thể bị suy yếu do bệnh tật. Giống như giáo viên, huấn luyện viên và đồng đội cần được giáo dục về căn bệnh này. Và về các biện pháp cơ bản mà họ có thể thực hiện nếu một cuộc tấn công xảy ra với sự hiện diện của họ. 

Điều quan trọng là sử dụng tất cả các thiết bị bảo hộ được khuyến nghị cho một môn thể thao cụ thể. Như mũ bảo hiểm và những thứ tương tự. Đối với trẻ bị động kinh, nên tham gia các môn thể thao ít rủi ro như thể dục nhịp điệu, chơi gôn, chơi bowling, khiêu vũ, chạy, bóng đá, yoga và Pilates. Trong bóng đá, nên tránh chấn thương sọ não tái phát nhẹ do đập bóng vào đầu. Bóng rổ, khúc côn cầu, đi xe đạp, thể dục dụng cụ và trượt tuyết có rủi ro cao hơn một chút. 

Trong đó cần sử dụng tất cả các thiết bị bảo hộ. Trong khi các môn thể thao như lặn và nhảy dù được tránh ở trẻ em bị động kinh. Nhiều bệnh nhân ở tuổi vị thành niên quan tâm đến bằng lái xe. Và theo quy định hiện hành, người bị động kinh có thể lấy bằng lái xe hạng A và B nếu người đó không bị động kinh trong hai năm.  

Hỗ trợ gia đình và môi trường

Có thể một đứa trẻ bị động kinh. Đặc biệt là nếu không được kiểm soát tốt, sẽ kém tự tin hơn. Ít tham gia chơi với bạn bè đồng trang lứa, không chịu đi chơi những nơi bình thường, nơi vui chơi của những người trẻ tuổi. Rất có thể nếu không có sự hỗ trợ của gia đình và xã hội. Những đứa trẻ hoặc thanh niên như vậy sẽ khó tìm được bạn đời và lập gia đình.

Khuyến cáo khi áp dụng liệu pháp nên làm các xét nghiệm tâm thần kinh đầy đủ. Để đánh giá tình trạng tâm lý của trẻ khi mới bắt đầu mắc bệnh với các xét nghiệm lại tùy theo mức độ kiểm soát của bệnh và tình trạng của trẻ. Ở những trẻ bị suy giảm chất lượng cuộc sống do kiểm soát bệnh kém hoặc do sự kỳ thị của gia đình và xã hội. Cần hỗ trợ tâm lý liên tục cho trẻ động kinh và gia đình.

Phần kết luận

Với tất cả những tiến bộ trong y học. Đặc biệt là trong lĩnh vực dược lý và phẫu thuật điều trị bệnh động kinh, di truyền và các thủ thuật chẩn đoán khác. Đã có những tiến bộ đáng kể trong việc điều trị và phát hiện sớm bệnh động kinh. Có tính đến các phương án kiểm soát bệnh tốt với sự lựa chọn đầy đủ và liều lượng tối ưu của thuốc chống động kinh. Nên cho một loại thuốc chống động kinh với liều thấp nhất để kiểm soát cơn động kinh. Bằng cách điều trị chứng động kinh, chúng ta muốn ngừng các cơn co giật. Tránh các tác dụng phụ và mang lại chất lượng cuộc sống tốt.

Điều quan trọng là phải khuyến khích gia đình và trẻ cố gắng sống như các bạn cùng trang lứa phù hợp với khả năng của mình. Đồng thời thường xuyên theo dõi giám sát các rối loạn nhận thức. Giáo dục và hướng dẫn các nghề mà mỗi trẻ có khả năng. Ở trẻ em có các hội chứng động kinh cụ thể, với sự tư vấn. Và giáo dục toàn diện của cha mẹ về kỳ vọng kết quả của bệnh, cần được giám sát đặc biệt và điều trị đa hóa trị liệu.

Chữa khỏi bệnh động kinh