Về già có nhiều trường hợp động kinh không?

Có hai loại động kinh người cao tuổi: động kinh đã phát triển trong quá khứ và động kinh mới phát khi người già (gọi là "động kinh người cao tuổi"). Bệnh động kinh của người cao tuổi có những đặc điểm khác với bệnh động kinh của người trẻ tuổi.

 

Trừ khi có ghi chú khác, thuật ngữ "động kinh người cao tuổi" dùng để chỉ chứng động kinh phát triển ở tuổi già. Ngoài ra, trừ khi có quy định khác, người ta cho rằng người cao tuổi là những người trên 65 tuổi.

Về già có nhiều trường hợp động kinh không?

Nhìn chung, động kinh ở người cao tuổi có tần suất lên cơn co giật có triệu chứng cao với nguyên nhân như đột quỵ (khoảng 2/3). Động kinh vô căn không rõ nguyên nhân là khoảng 1/3, khác biệt đáng kể so với động kinh trẻ em. Đó là một nơi khác. Một nghiên cứu điều tra tỷ lệ mắc bệnh động kinh hàng năm ở người cao tuổi ở Hoa Kỳ. Cho thấy rằng hơn 100 người trên 100.000 dân số từ 70 tuổi trở lên, 150 người trở lên từ 80 tuổi trở lên và thường xuyên hơn 70 tuổi trên 10 tuổi trở xuống. Cao 1) -3) .

Một nghiên cứu khác cho thấy tỷ lệ mắc bệnh động kinh sau 60 tuổi là 1,5%, với số lượng người mắc bệnh động kinh tăng dần theo độ tuổi.

II. Nguyên nhân nào gây ra bệnh động kinh ở người cao tuổi?

Nguyên nhân phổ biến nhất của bệnh động kinh ở người cao tuổi là đột quỵ (30 - 40%), sau đó là các bệnh thoái hóa thần kinh như bệnh Alzheimer, chấn thương đầu và u não. Điều đó là có thể. Tuy nhiên, người ta nói rằng nguyên nhân không rõ trong 25-40% của toàn bộ.

 

Nguyên nhân của bệnh động kinh ở người già

Động kinh có triệu chứng có nguyên nhân (không bao gồm các bệnh thoái hóa thần kinh).

 

Rối loạn mạch máu não (xuất huyết não, xuất huyết dưới nhện, nhồi máu não), chấn thương đầu, u não (u não di căn, u thần kinh đệm), v.v. Chứng động kinh có thể xảy ra do áp lực lên não. Có nhiều khả năng xảy ra động kinh, đặc biệt nếu khu vực dễ xảy ra động kinh bị thương. Ngoài ra, loại co giật khác nhau tùy thuộc vào vị trí, kích thước, loại, vv của vết thương hoặc áp lực.

 

Nguy cơ mắc bệnh động kinh trong tương lai của những người trên 65 tuổi khi bị nhồi máu não hoặc xuất huyết não cao tới 50-75%. Ngay cả khi đó không phải là khuyết tật nặng. Đây là một vấn đề lớn đối với xã hội đang già đi trong tương lai.

 

Bệnh thoái hóa thần kinh (như bệnh Alzheimer)

Người ta nói rằng bệnh Alzheimer thường gây ra sự thoái hóa các dây thần kinh từ "hippocampus" nằm bên trong thùy thái dương của đại não. Hồi hải mã là một phần của não có mối liên hệ sâu sắc với chứng động kinh. Chứng động kinh bắt đầu từ thời điểm này xuất hiện dưới dạng động kinh thùy thái dương. Vì vậy, người ta nói rằng động kinh do bệnh Alzheimer thường là động kinh thùy thái dương.

 

Động kinh vô căn không rõ nguyên nhân

Động kinh có thể xảy ra ngay cả khi kiểm tra CT hoặc MRI cho thấy không có bất thường trong não. Chứng động kinh như vậy được gọi là động kinh vô căn. Nhiều người trong số họ bị động kinh tái phát đã từng được chữa khỏi, và thường biểu hiện một loại động kinh co giật.

III. Có những đặc điểm nào của bệnh động kinh người già?

Các triệu chứng lâm sàng không đặc hiệu

Bệnh động kinh ở người cao tuổi được đặc trưng bởi nhiều cơn co giật từng phần phức tạp. Nói cách khác, các triệu chứng động kinh thường bị chẩn đoán nhầm vì chúng không có cơn động kinh và thường bị suy giảm ý thức. Co giật một phần cũng có thể gây ra co giật toàn thể thứ phát giống như động kinh toàn thể.

Động kinh thùy tạm thời là loại động kinh phổ biến nhất ở người cao tuổi (khoảng 70%), sau đó là động kinh thùy trán (khoảng 10%).

Động kinh thùy thái dương là gì?

Động kinh thùy thái dương được đặc trưng bởi sự tự động (một cử động/ hành động vô thức mà người bệnh không nhận thức được). Trong nhiều trường hợp, các vấn đề về trí nhớ có liên quan.

 

Các triệu chứng của bệnh động kinh thùy thái dương (ví dụ)

- Chủ nghĩa tự động: Miệng nói, cử chỉ, v.v.

- Dừng hoạt động

- Triệu chứng tự chủ: Các triệu chứng ở bụng như đau bụng xảy ra như trước, buồn nôn/ nôn, đổ mồ hôi, rối loạn nhịp tim, nóng, lạnh, bụng, tim đập nhanh, tức ngực, cảm giác đầu, v.v.

- Triệu chứng tâm lý: Cảm giác như bạn đã trải qua quá khứ, cảm giác luôn trải qua, những kỷ niệm cũ nối tiếp nhau nỗi, sợ hãi, v.v.

- Suy giảm nhận thức: suy giảm trí nhớ, suy giảm ngôn ngữ

Sau một cơn động kinh, tôi đi bộ xung quanh và cố gắng.

 

Loại co giật thường gặp ở người già

Hầu hết các bệnh động kinh xảy ra ở người cao tuổi là động kinh có triệu chứng (động kinh do một số loại tổn thương não hoặc tổn thương một phần não). Và các cơn động kinh toàn thể cũng có thể xảy ra do toàn thể thứ phát. Tuy nhiên, có nhiều cơn động kinh cục bộ đơn giản (ý thức rõ ràng). Cơn động kinh cục bộ phức tạp (có rối loạn ý thức). Người ta nói rằng có nhiều cơn động kinh cục bộ phức tạp xảy ra nhiều lần trong ngày. Cơn động kinh này thường bị bỏ sót vì nó không kèm theo cơn động kinh (động kinh không co giật). 

 

Ngoài ra, nó có một đặc điểm là nó không được chú ý nhiều ngay cả với chủ nghĩa tự động và có rất ít dấu hiệu động kinh cục bộ đơn giản. Ngoài ra, sau cơn tai biến, tình trạng điếc thường kéo dài, có thể kéo dài vài ngày. Trong một số trường hợp, động kinh tổng quát vô căn và động kinh thùy trán có thể xuất hiện với động kinh trạng thái không co giật .

 

Ngoài ra, có một số bệnh nhân đã khỏi bệnh động kinh từng bị bệnh thời trẻ và đã xuất hiện trở lại. Hoặc bệnh động kinh toàn thể sau tuổi trung niên vẫn tiếp tục như vậy. Những chứng động kinh này có biểu hiện co giật tăng trương lực toàn thân, co giật cơ, mất trí nhớ không co giật, ảo giác và biến động về phản ứng.

 

Ngoài ra, có thể gặp tình trạng lồng ruột do co giật không co giật. Cần lưu ý, tình trạng lồng ruột do cơn động kinh từng phần phức tạp thường không có triệu chứng đặc trưng nào ngoài rối loạn ý thức.

 

Rối loạn trí nhớ và động kinh

Người cao tuổi mắc bệnh động kinh thường có những cơn co giật từng phần phức tạp. Trong cơn động kinh họ không còn trí nhớ do rối loạn ý thức. Ngoài ra, sau cơn động kinh, tình trạng suy nhược có thể tiếp tục. Vì số lượng cơn động kinh nhiều nên một nửa số người cao tuổi mắc bệnh động kinh nhận biết được là bị suy giảm trí nhớ. Vì các cơn động kinh cục bộ phức tạp không co giật, nên chứng động kinh bỏ sót cũng có thể bị chẩn đoán nhầm là sa sút trí tuệ.

 

IV. Biến chứng động kinh người cao tuổi

Bệnh động kinh của người cao tuổi thường phát triển thành chứng động kinh do các bệnh về não như đột quỵ (nhồi máu não hoặc xuất huyết). Hoặc u não, hoặc các bệnh thoái hóa thần kinh như bệnh Alzheimer. Điều quan trọng là phải có mối quan hệ với bệnh tật cũng sẽ xảy ra.

 

Bị co giật có thể gây căng thẳng và có thể gây ra các triệu chứng trầm cảm. Được biết, bệnh trầm cảm thường phát triển sau khi bị đột quỵ. Cố gắng làm cho cuộc sống của bạn càng ít căng thẳng càng tốt.

V. Bệnh động kinh dễ gây hiểu lầm

Các bệnh bị nhầm với "động kinh" mặc dù không phải là "động kinh"

Các triệu chứng co giật của bệnh động kinh người cao tuổi thường không co giật, có nhiều triệu chứng khác nhau. Ví dụ, rối loạn ý thức, thiếu ngôn ngữ và tê liệt cơ thể có thể xuất hiện trong thời gian rất ngắn 1-2 phút. Ngoài ra, tình trạng bệnh có thể tiếp tục trầm cảm sau cơn. Do đó, nó có thể bị nhầm lẫn với bệnh được trình bày trong bảng dưới đây. Các triệu chứng của những bệnh này bao gồm ngất, co giật và hành vi bất thường.

 

Tuy nhiên, trong các trường hợp như bệnh mạch máu não và bệnh Alzheimer, bệnh động kinh thường đi kèm và có thể khó phân biệt. Điện não đồ được thực hiện để xác nhận rằng bạn bị động kinh.

 

"Động kinh" bị nhầm với các bệnh khác mặc dù là "động kinh"

Động kinh ở người cao tuổi thường là động kinh từng phần phức tạp, có thể dẫn đến rối loạn ý thức rất ngắn. Ví dụ, nếu bạn bị rối loạn ý thức từ 1 đến 2 phút và có một cơn động kinh như miệng lầm lì (tự kỷ ám thị). Những người xung quanh bạn thường không nhận thấy cơn động kinh trong khi trò chuyện. Tuy nhiên, người đó không có trí nhớ vào thời điểm bị bắt, và những câu chuyện không ăn nhập với nhau. Ngoài ra, triệu chứng co giật gây ra cơn tức giận đột ngột hoặc ngất xỉu trong cơn có thể bị nhầm với chứng mất trí.

 

Sự khác biệt giữa sa sút trí tuệ và trầm cảm và co giật động kinh là các triệu chứng giống nhau khác với rối loạn ý thức được lặp lại, và trí nhớ rõ ràng ngoại trừ thời điểm lên cơn. Điện não đồ được thực hiện để xác nhận rằng bạn bị động kinh.

 

VI. Chẩn đoán bệnh động kinh ở người già

Chẩn đoán bệnh động kinh ở người già là gì?

Chẩn đoán bệnh động kinh ở người cao tuổi được xác định bằng điện não đồ, chẩn đoán hình ảnh, phỏng vấn,… cũng như các nhóm tuổi khác. Người cao tuổi mắc bệnh động kinh có những đặc điểm sau.

1) Động kinh do người cao tuổi gây ra thường là động kinh một phần với não bị tổn thương.

Bệnh động kinh phát triển ở tuổi già (động kinh người già) được cho là khó phân biệt với các bệnh khác. Như ngất và cơn thiếu máu não thoáng qua (một triệu chứng do tắc nghẽn tạm thời các mạch máu trong não). Đa số người cao tuổi có biểu hiện động kinh từng phần. Người ta cho rằng động kinh do một số rối loạn ở đại não như rối loạn mạch máu não hoặc u não thường gặp hơn là động kinh không rõ nguyên nhân. Bệnh động kinh cũng liên quan đến chứng sa sút trí tuệ.

 

2) Động kinh thường có động kinh từng phần phức tạp

Người cao tuổi bị động kinh thường có cơn động kinh từng phần phức tạp kèm theo rối loạn ý thức trong số các cơn động kinh từng phần. Không thấy cơn động kinh (gọi là “không co giật”) nên việc chẩn đoán động kinh thường bị trì hoãn. Các triệu chứng co giật không phải là co giật. Bản thân các triệu chứng không rõ ràng trong thời gian ngắn. Các triệu chứng khác nhau xuất hiện tùy theo từng người, cũng như rối loạn ý thức, mất ngôn ngữ và liệt. Ngoài ra, tình trạng suy nhược có thể tiếp diễn trong một thời gian dài sau khi lên cơn.

3) Người già mắc chứng động kinh thường bị nhầm với chứng sa sút trí tuệ và được chẩn đoán.

Người cao tuổi mắc bệnh động kinh thường được chẩn đoán là sa sút trí tuệ. Vì có nhiều cơn động kinh từng phần phức tạp gây rối loạn ý thức mà không có triệu chứng co giật .

 

4) Tình trạng co giật từng phần phức tạp không hoàn toàn thường xảy ra

Người ta nói rằng khoảng 30% gặp tình trạng động kinh khi họ lên cơn động kinh lần đầu tiên ở người cao tuổi. Nhiều người trong số họ có tình trạng co giật từng phần phức tạp. Có thể không được coi là động kinh vì không gây co giật.

 

5) Khó tìm thấy sóng động kinh với điện não đồ bình thường

Ở người cao tuổi mắc bệnh động kinh, tỷ lệ người có thể phát hiện được sóng động kinh bằng điện não đồ không cao 30-70%. Do đó, các xét nghiệm điện não đồ lặp lại có thể cần thiết. Các bất thường về điện não đồ thường chỉ thấy khi ngủ, vì vậy cần kiểm tra điện não đồ khi ngủ. Trong một số trường hợp, có thể thực hiện theo dõi điện não đồ video thời lượng dài .

 

6) Động kinh người cao tuổi cần chẩn đoán hình ảnh

Đối với cơn động kinh đầu tiên ở người cao tuổi, nên làm xét nghiệm hình ảnh não. MRI thường là xét nghiệm thích hợp nhất để chẩn đoán nguyên nhân của bệnh động kinh.

 

VII. Đặc điểm điều trị bệnh động kinh ở người cao tuổi?

 

1) Thuốc chống động kinh hiệu quả cao

Thuốc chống động kinh được sử dụng chủ yếu để điều trị bệnh động kinh người cao tuổi. Chúng cũng giống như các phương pháp điều trị động kinh nói chung. Nhưng được biết thuốc chống động kinh có hiệu quả điều trị cao. Chỉ cần dùng một lượng nhỏ cũng có tác dụng. Ngoài ra, ngay cả khi việc điều trị bằng thuốc chống động kinh được tiếp tục trong một thời gian dài. Người ta nói rằng hiệu quả điều trị không suy giảm. 

 

Mặt khác, người cao tuổi dễ gặp tác dụng phụ nên việc tăng dần lượng thuốc chống động kinh khi bắt đầu dùng là rất quan trọng. Ngoài ra, khi lựa chọn một loại thuốc chống động kinh. Không chỉ xem xét loại cơn động kinh, mà còn xem xét các biến chứng và loại thuốc (thuốc đồng thời) bạn đang dùng cho bệnh đó (thuốc đồng thời). Điều quan trọng nữa là chọn một loại thuốc chống động kinh tương thích.

 

2) Người cao tuổi tỷ lệ tái phát cao sau cơn đầu tiên

Nói chung, người ta nói rằng cơn động kinh đầu tiên sẽ không bắt đầu dùng thuốc chống động kinh. Nhưng ở người cao tuổi, nếu điện não đồ cho thấy một sóng động kinh hoặc một tổn thương não có thể được tìm thấy, , Có thể bắt đầu điều trị sau đợt tấn công đầu tiên.

 

3) Cẩn thận với các tương tác thuốc với các thuốc dùng đồng thời

Bệnh nhân cao tuổi mắc bệnh động kinh thường bị đột quỵ. Đang dùng thuốc do mắc các bệnh khác nên cần hết sức thận trọng khi sử dụng chung với thuốc chống động kinh.

 

4) Có bất kỳ biến chứng nào cần bạn chú ý không?

Cần lưu ý rằng thuốc chống động kinh có thể có tác dụng mạnh đối với người cao tuổi bị rối loạn chức năng thận và rối loạn chức năng gan. Ngoài ra, khi lựa chọn thuốc chống động kinh cho bệnh nhân cao tuổi mắc bệnh động kinh. Người bệnh không mắc bệnh nội khoa và người bệnh nội khoa nên dùng các loại thuốc khác nhau.

 

ĐÔNG Y TRỊNH GIA CHUYÊN ĐIỀU TRỊ BỆNH CO GIẬT ĐỘNG KINH BẰNG PHÁC ĐỒ ĐIỀU TRỊ GIA TRUYỀN

Kế thừa và phát huy trên cơ sở điều trị thực tiễn từ nhiều bệnh nhân, qua nhiều năm. Chúng tôi ngày càng hoàn thiện bài thuốc gia truyền điều trị bệnh động kinh, động kinh ở trẻ em. Hiện nay có tỷ lệ khỏi bệnh trên 95%.

Để biết chi tiết vui lòng liên hệ ngay để được tư vấn:

 

0378 041 262 lang y Bùi Thị Hạnh: Khu Đồng Mát, phường Tân An, Thị Xã Quảng Yên, Tỉnh Quảng Ninh.

0913 82 60 68 Trịnh Thế Anh: Số nhà 10/1/2 A đường 26, Phường Linh Đông, Thủ Đức, Thành Phố Hồ Chí Minh